應用科學 BTEC 國家/實踐化學分析/案例研究/莫里斯頓醫院
斯旺西 NHS 信託基金會為 250,000 人提供服務，並管理 1800 張醫院床位。它是一家教學醫院信託基金會，擁有所有主要專業，包括燒傷、腎臟、心臟手術和神經外科。有兩家主要醫院，辛格爾頓 (600 張床位) 和莫里斯頓 (850 張床位)，以及 7 家較小的醫院。莫里斯頓位於城市北部郊區。辛格爾頓位於市中心以西。[1]
斯旺西 NHS 信託基金會有兩家主要實驗室，一家位於莫里斯頓，另一家位於辛格爾頓。病理學系已將大部分資源集中在某個地點，以最大限度地利用設施。儘管有這種專業化，但透過有效的 IT 和運輸系統，還是可以實現全面的服務。[2] 該部門的年度預算約為 850 萬英鎊。[3]
該部門獲得了英國臨床病理學認證 (CPA) 的認證。CPA 是 NHS 病理學實驗室的關鍵認證機構。實驗室需要在日常運營的各個方面應用 CPA 標準。
CPA 標準適用於實驗室的組織、人員配備、資源、分析和檢驗方法以及質量保證。[4]
斯旺西的病理學服務由病理學主任辦公室提供。主任辦公室由以下部門組成：
所有病理學家都參與實驗室檢測結果的解釋，並就患者的適當檢查提供建議。[2]
該部門每年進行超過 260 萬次調查。[3]
每年，收到 170 萬份檢測請求，涵蓋範圍廣泛的分析，包括高度自動化的化學病理學檢測、大量微生物培養、高度詳細的血液和骨髓分析以及乳腺癌和宮頸癌篩查專案的提供。[2]
病理學系有 19 名顧問醫務人員，以及 5 名臨床科學家和大約 150 名技術和文職人員。他們共同提供臨床和分析服務。[2][3]
病理學主任辦公室參與本科醫學生教學的幾個方面。[2]
醫務人員和技術人員共同提供分析服務。整個過程都非常重視質量控制和高效及時程式。管理如此大量的資訊高度依賴於有效的實驗室計算機系統。臨床科學家在監測質量控制措施、進行研究和開發以及領導特定技術領域（如分子生物學）的團隊方面發揮著重要作用。[2]
大多數 NHS 臨床實驗室將文件保留為紙質記錄，但這會導致工作人員在需要訪問文件時出現問題，並導致文件控制維護問題。斯旺西 NHS 信託基金會的化學病理學和 IT 部門已經開發了一個內部網，作為一種有效且廉價的方法，用於訪問和儲存其所有程式文件和記錄儲存。[4]
化學病理學和血液學收到的樣本大多是透過靜脈穿刺收集的血液樣本，使用真空採血 (真空採血管TM) 系統
真空管抽取順序。[3]
- 血培養瓶，無菌管
- 不含新增劑的管子（紅色瓶蓋）
- 含有凝膠的管子
- 用於凝血研究的管子（淺藍色 - 含有檸檬酸鹽）
- 含有新增劑的管子：
- 粉色/紫色瓶蓋（EDTA）
- 黑色瓶蓋（檸檬酸鹽 - 用於 ESR 血液學）
- 灰色瓶蓋（氟化物和草酸鹽 - 用於葡萄糖測定）
由於瓶蓋中存在鋅，因此血清或血漿鋅水平將顯示出誤導性的升高。化學病理學系提供用於微量元素研究的特殊管子（深藍色瓶蓋 - 肝素鈉鹽）。[3]
收到的樣本大多數是使用真空採血系統收集的血液樣本。安全收集血液的指南包括
- 在靜脈穿刺時和處理採血管時戴上手套，以最大限度地減少接觸危險。
- 不要取下針頭保護套。
- 使用後，請勿重新套針，將針和針座一起丟棄到適當的銳器處置容器中。
根據《工作場所健康與安全法》（HSWA）和《危險物質控制條例》，任何採集和/或傳送潛在危險物質進行實驗室檢查的人員都有責任安全地進行工作。
HSWA 的第 3 節要求員工將已知或疑似危害的資訊傳遞給需要處理該物質的人員。
實驗室必須瞭解任何潛在的感染風險（例如，已知或疑似傳染病病例，如肺結核、乙型和丙型肝炎、艾滋病毒、克雅氏病）。申請和標本必須貼上“感染危險”標籤，並使用特殊的黃色標籤。
標本容器和申請單必須放在專門設計的“雙口袋”可密封病理標本塑膠運輸袋中運送到實驗室。申請單應放在單獨的口袋中。
採集標本的醫務人員必須確保該部門的資深成員知道要送出標本。對危險標本只進行最合適的檢測。建議事先諮詢相關諮詢病理學家。
細胞病理學家與臨床團隊密切合作，特別是在癌症護理方面，提供關鍵的診斷和預後資訊和建議。[2]
外科病理學（組織學）：24-25,000 例，包括 250 例冰凍切片[3][5]
細胞病理學：25,000 例婦科塗片和 4,000 例手術細胞學，包括 300 例細針穿刺活檢（fine needle aspiration biopsies）。[3][5]
屍檢：總數約 1000 例。內斯 300 例，HM 驗屍官要求 550 例，臨床醫生在親屬同意的情況下（“許可病例”）進行 55 例。[2][3][5]
[3] 1. 組織學標本（每年 25,000 例），包括術中冰凍切片、內窺鏡活檢和來自全科醫生的標本。
大體標本和活檢通常在 10% 的緩衝福爾馬林中接收，福爾馬林的體積必須約為組織體積的 20 倍。
用於運輸標本的瓶子和其他容器必須有牢固的蓋子以防止洩漏，並應貼上適當的標籤。
冰凍切片：標本必須乾燥送出。
淋巴結活檢：分子診斷方法在淋巴瘤的診斷中越來越重要。這些方法得益於新鮮、未固定的活檢材料的冰凍切片。因此，這些標本應儘快以未固定的狀態，放在乾燥的容器中送往實驗室。
腎臟活檢：應立即送往實驗室。
威爾士癌症庫：組織從手術室新鮮接收。
2. 細胞學服務（每年 30,000 例標本），包括細針穿刺細胞學和宮頸篩查。
細胞學：大多數液體、尿液、胸腔積液等應收集在白色蓋子的通用瓶中，並儘快送往實驗室。通常，四瓶通用瓶被認為是代表性的樣本。
痰液檢查：當天生產的早晨深咳痰液應收集在普通通用瓶中送出。
細針穿刺細胞學：標本應儘快透過搬運服務送往部門。細胞學工作人員可以協助採集標本。
宮頸細胞學：液基細胞學。（LBC）
用於運輸標本的瓶子和容器必須有牢固的蓋子以防止洩漏，並應貼上適當的標籤。有各種尺寸的容器可供選擇。
福爾馬林是一種中等易燃液體，在暴露於高溫或明火時會燃燒。它是已知的致癌物質，會強烈刺激眼睛、皮膚和粘膜，以及皮膚過敏劑，如果吞食可能會致命。在使用福爾馬林的任何部門都應該配備溢位吸收劑以及關於其正確使用方法的說明。
化學病理學家負責執行糖尿病和血脂診所。[2]
化學病理學系成立於 1995 年，由 3 家當地實驗室合併而成。現在有一個主要實驗室（莫里斯頓）全天候開放，以及兩個“衛星”實驗室。在衛星實驗室，午夜到早上 8 點之間沒有現場分析師。[1]
[3] 主要為血液樣本，還包括尿液、腦脊液 (CSF)、糞便
血液學家在廣泛的臨床實踐中管理著各種血液相關疾病的患者。[2]
[3] 用於全血細胞計數 (FBC) 和紅細胞沉降率 (ESR) 測試的血液樣本。
骨髓穿刺和活檢樣本。
用於交叉配型的供體血液。
微生物學家還就感染性疾病的管理提供建議，並監測醫院獲得性感染和社群暴發。[2] 微生物學系是公共衛生實驗室服務的一部分，該服務還處理環境（食品、水等）微生物學，幷包含兩個國家參考實驗室，用於 弓形蟲病 和 隱孢子蟲病。[2]
- 拭子
- 糞便
- 痰液
- 膿液
- 尿液
- 血液、凝血血液、血清
- 活檢材料、沖洗液、抽吸液、液體（腦脊液、精液等）、塗片
- 宮內節育器 (IUCD)
- 嘔吐物
- 疑似受汙染的食物
- 用膠帶採集的蛔蟲卵
- 皮膚、指甲、頭髮
應收集 7 毫升凝固血液，並貼上“感染危險”標籤。對於急性肝炎、肝功能異常、黃疸、慢性攜帶者、靜脈藥物濫用和病例密切接觸者的血液，請使用警告標籤。
如果需要進行艾滋病毒檢測，請聯絡諮詢傳染病專家。但是，如果樣本由全科醫生收集，則應傳送 7 毫升凝固血液，並貼上“感染危險”標籤。
以下疾病必須在診斷後立即向傳染病控制諮詢專家報告。
| 急性腦炎 | 急性腦膜炎 | 急性脊髓灰質炎 | 炭疽病 |
| 霍亂 | 白喉 | 痢疾（阿米巴或細菌性） | 食物中毒（所有來源） |
| 傳染性黃疸 | 拉沙熱 | 軍團病 | 麻風病 |
| 鉤端螺旋體病 | 瘧疾 | 馬爾堡病 | 麻疹 |
| 腦膜炎球菌敗血症 | 副傷寒 | 鼠疫 | 狂犬病 |
| 迴歸熱 | 風疹 | 猩紅熱 | 天花 |
| 破傷風 | 結核病 | 傷寒 | 斑疹傷寒 |
| 病毒性出血熱 | 病毒性肝炎 | 百日咳 | 黃熱病 |