心臟病學和心臟胸外科/心臟病患者的體格檢查
外觀
心臟病患者和心臟外科患者的體格檢查應包括對心臟、呼吸和胃腸系統的全面評估。對於後兩個過程,請查閱相應的Wikibooks、維基百科頁面和醫學書籍。
心血管體格檢查通常包括間接動脈血壓測量(雙臂和至少一個下肢)、中心和外周動脈搏動評估、患者檢查、心前區觸診和聽診。許多臨床醫生和教科書會從檢查開始整個體格檢查;其他人在生命體徵評估中包括動脈血壓測量和脈搏評估,生命體徵評估通常在體格檢查之前進行。
在臨床檢查中,動脈搏動通常在患者仰臥位(檢查床頭也應向上傾斜30-45度)時測量,測量部位包括頸動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈、股動脈、膕動脈、脛後動脈和足背動脈。對確診的頸動脈狹窄進行觸診時應注意謹慎。
動脈脈搏包括升支(脈搏的快速上升)、舒張期,舒張期通常以切跡(由於主動脈瓣關閉導致逆行阻力增加而引起的動脈壓力的輕微升高)結束。
動脈血壓是心動週期中動脈壁上側向力的測量值。測量結果受動脈舒張末期容積、血液粘度、左心室射血速度和搏出量的影響。請注意,這些因素也可以表示為平均動脈壓 (MAP) = 心輸出量 (CO) X 全身血管阻力 (TPR)。心輸出量等於心率乘以以毫升表示的搏出量,而 TPR 與血容量/流變特性和外周動脈/小動脈張力有關。隨著年齡的增長,動脈壁的機械特性發生變化,變得不太順應,從而導致每體素血液的壓力升高。
待續