跳至內容

化妝品科學/皮膚狀況

Add links
來自華夏公益教科書
 此頁面已匯入，需要去維基化.
書籍應謹慎使用維基連結，並且僅用於引用瞭解內容至關重要的技術或深奧術語。大多數（如果不是全部）維基連結都應刪除。頁面去維基化後，請刪除{{dewikify}}。
體外測試使用細胞培養。


皮膚狀況，也稱為皮膚病，是指影響覆蓋身體的器官系統（包括皮膚、毛髮、指甲以及相關的肌肉和腺體）的任何醫療狀況。[1]該系統的主要功能是作為抵禦外部環境的屏障。[2]

人體皮膚系統的狀況構成廣泛的疾病譜，也稱為皮膚病，以及許多非病理性狀態（如某些情況下，黑甲和拍板指甲）。[3][4]儘管只有少數皮膚病佔醫生就診的大部分，但已描述了數千種皮膚狀況。[5]這些狀況的分類通常會帶來許多分類學上的挑戰，因為潛在原因和病理遺傳學往往未知。[6][7]因此，大多數現行教科書採用基於位置（例如，粘膜狀況）、形態（慢性水皰性疾病）、原因（由物理因素導致的皮膚狀況）等的分類。[8][9]

臨床上，任何特定皮膚狀況的診斷都是透過收集有關出現的皮膚病變的相關資訊做出的，包括位置（如手臂、頭部、腿部）、症狀（瘙癢、疼痛）、持續時間（急性或慢性）、排列（孤立、全身性、環狀、線性）、形態（斑點、丘疹、水泡）和顏色（紅色、藍色、棕色、黑色、白色、黃色）。[10]許多狀況的診斷通常還需要皮膚活檢，這將提供組織學資訊[11][12]，這些資訊可以與臨床表現和任何實驗室資料相關聯。[13][14]皮膚超聲的引入使得能夠檢測皮膚腫瘤、炎症過程、指甲疾病和毛髮疾病。[15]

涉及的皮膚層

[編輯 | 編輯原始碼]

皮膚平均重約 4 千克（8.8 磅），覆蓋面積為 2 平方米（22 平方英尺），由三層不同的層組成：表皮、真皮和皮下組織。[1]人體皮膚的兩種主要型別是光滑皮膚，即手掌和腳掌的無毛皮膚（也稱為“掌蹠”表面），以及毛髮皮膚。[16]在後一種型別中，毛囊在稱為毛囊皮脂腺單元的結構中具有毛囊、皮脂腺以及相關的豎毛肌。[17]在胚胎中，表皮、毛髮和腺體來自外胚層，外胚層受到形成真皮和皮下組織的下方中胚層的化學影響。[18][19][20]

表皮

[編輯 | 編輯原始碼]
3D medical illustration showing major layers of skin
顯示皮膚主要層的 3D 醫療插圖

表皮是皮膚最表面的層，是一種具有多個層的鱗狀上皮：角質層、透明層、顆粒層、棘層和基底層。[21]由於表皮沒有直接的血液供應，因此透過真皮的擴散為這些層提供營養。[22]表皮含有四種細胞型別：角質形成細胞、黑色素細胞、朗格漢斯細胞和默克爾細胞。其中，角質形成細胞是主要成分，約佔表皮的 95%。[16]這種復層鱗狀上皮透過基底層的細胞分裂來維持，在基底層，分化的細胞緩慢地向外透過棘層移動到角質層，在那裡，細胞不斷地從表面脫落。[16]在正常皮膚中，產生速率等於損失速率；一個細胞需要大約兩週才能從基底細胞層遷移到顆粒細胞層的頂部，還需要額外的兩週才能穿過角質層。[23]

真皮

[編輯 | 編輯原始碼]

真皮是表皮和皮下組織之間的皮膚層，包含兩個部分，乳頭層和網狀層。[24]表面的乳頭層與上方表皮的表皮突相互交錯，兩層之間透過基底膜帶相互作用。[24]真皮的結構成分是膠原蛋白、彈性纖維以及稱為細胞外纖維基質的基質。[24]在這些成分中是毛囊皮脂腺單元、豎毛肌以及外分泌腺和頂泌腺。[21]真皮包含兩個平行於皮膚表面的血管網路——一個淺層和一個深層叢——它們透過垂直的交通血管連線。[21][25]真皮中血管的功能有四種：供應營養、調節溫度、調節炎症以及參與傷口癒合。[26][27]

皮下組織

[編輯 | 編輯原始碼]

皮下組織是真皮和下方筋膜之間的一層脂肪。[5] 這種組織可以進一步分為兩個部分，即實際的脂肪層，即皮下脂肪，以及更深層的肌肉退化層，即皮肌。[16] 這種組織的主要細胞成分是脂肪細胞或脂肪細胞。[5] 該組織的結構由隔膜（即線性鏈）和小葉隔室組成，其微觀外觀不同。[21] 在功能上，皮下脂肪為身體提供絕緣，吸收外傷，並作為儲備能量來源。[5]

皮膚病

[edit | edit source]

皮膚病包括皮膚感染和皮膚腫瘤（包括皮膚癌）。[28]

歷史

[edit | edit source]

1572 年，義大利福爾利的傑羅尼莫·梅庫裡阿里完成了《De morbis cutaneis》（翻譯為“論皮膚病”）。它被認為是第一部專門獻給皮膚病學的科學著作。

診斷

[edit | edit source]

對皮膚及其附屬器官以及粘膜的體格檢查是準確診斷皮膚病的基礎。[29] 這些疾病中的大多數都會出現稱為“損害”的皮膚表面變化，這些變化或多或少具有鮮明的特徵。[30] 通常，適當的檢查將引導醫生獲取適當的病史資訊和/或實驗室檢查，以確認診斷。[29] 經過檢查，重要的臨床觀察結果是 (1) 形態，(2) 配置和 (3) 病變的分佈。[29] 關於形態，表徵疾病的初始病變稱為“原發性病變”，識別此類病變是皮膚檢查中最重要的方面。[30] 隨著時間的推移，這些原發性病變可能會繼續發展，或因退化或外傷而改變，從而產生“繼發性病變”。[1] 但是，必須說明的是，缺乏皮膚病學基本術語的標準化一直是醫生之間在描述皮膚髮現方面成功溝通的主要障礙之一。[21] 然而，有一些公認的術語用於描述皮膚損害的宏觀形態、配置和分佈，這些術語列在下文。[30]

損害

[edit | edit source]

原發性損害

[edit | edit source]
恙蟎叮咬人類皮膚，顯示出特徵性的風團
斑點和斑塊
丘疹和斑塊
結節
水皰和水泡
裂隙、糜爛和潰瘍
臉頰上的膿皰
  • 斑點：斑點是表面顏色的變化，沒有隆起或凹陷，因此不可觸及，界限清晰或模糊，[31] 尺寸各異，但通常認為在最寬處小於 5[31] 或 10 毫米。[30]
  • 斑塊：斑塊是大於或等於 5 或 10 毫米的較大斑點，[30] 取決於對斑點的定義。[1] 斑塊可能有一些細微的表面變化，例如細鱗或皺紋，但儘管表面的一致性發生了變化，但病變本身不可觸及。[29]
  • 丘疹：丘疹是皮膚上界限清楚的固體隆起，沒有可見的液體，尺寸從針頭到小於 5[31] 或 10 毫米不等。[30]
  • 斑塊：斑塊被描述為寬丘疹，或大於或等於 10 毫米的丘疹融合，[30] 或作為隆起的平臺狀病變，其直徑大於深度。[29]
  • 結節：結節在形態上與丘疹相似，也是直徑小於 10 毫米的觸診球形病變。但是，它的區別在於它集中在真皮或皮下更深的位置。
  • 腫瘤：與結節相似，但直徑大於 10 毫米。
  • 水皰：水皰是一種小水泡，[32] 是一種界限清楚的含有液體的表皮隆起，通常認為在最寬處小於 5[31] 或 10 毫米。[30] 液體是清澈的血清。
  • 水泡：水泡是一種大的水泡，[32] 是一種含有血清或膿血清液的圓形或不規則形狀的水泡，大於或等於 5[31] 或 10 毫米，[30] 取決於對水皰的定義。[1]
  • 膿皰：膿皰是皮膚上含有渾濁的[29] 或膿性物質（膿）的小隆起，通常由壞死的炎症細胞組成。[30] 它們可以是白色或紅色。
  • 囊腫：囊腫是襯有上皮的空腔，含有液體、半固體或固體物質。[31]
  • Relative incidence of skin cysts
    皮膚囊腫的相對發病率
  • 風團：風團是圓形或平頂的蒼白紅色丘疹或斑塊，其特徵是短暫的，在 24 到 48 小時內消失。在正確注射皮內注射部位的暫時隆起的緊繃皮膚氣泡也稱為風團，在醫學文獻中，皮內注射過程本身通常簡稱為“隆起風團”。[31]
  • 毛細血管擴張：毛細血管擴張代表淺表血管擴大到肉眼可見的程度。[29]
  • 隧道：隧道表現為皮膚上略微隆起、灰色的蜿蜒線，是由鑽洞生物引起的。[29][30]

繼發性損害

[edit | edit source]
  • 鱗屑：乾性或油性層狀角蛋白[30] 質量，代表增厚的角質層。[29]
  • 結痂：乾燥的皮脂、膿液或血液，通常與上皮細胞混合，有時還混合有細菌碎片。[31]
  • 苔蘚樣化：表皮增厚，其特徵是皮膚可見和觸診的增厚，並有突出的皮膚紋理。[1]
  • 糜爛：糜爛是皮膚的間斷性，表現為表皮不完全缺失，[33] 是一種潮溼、界限清楚的病變，通常凹陷。[21][34]
  • 擦傷：由機械手段（通常為抓撓）產生的點狀或線性磨損，通常僅涉及表皮，但通常會到達乳頭真皮。[30][34]
  • 潰瘍：潰瘍是指皮膚不連續，表現為表皮完全缺失，常伴有部分真皮甚至皮下脂肪的缺失。[33][34]
  • 裂隙：裂隙是指皮膚上的裂口，通常狹窄但深。[29][34]
  • 硬化：真皮增厚，導致皮膚表面感覺更厚、更堅硬。[29]
  • 萎縮：是指組織的丟失，可以是表皮、真皮或皮下組織的萎縮。[30] 表皮萎縮時，皮膚看起來薄、半透明、有皺紋。[29] 真皮或皮下組織萎縮表現為皮膚凹陷。[29]
  • 浸漬：由於皮膚持續潮溼，導致皮膚軟化並變白。
  • 臍狀：在丘疹、水泡或膿皰的頂部形成凹陷。[35]
  • 瘤：身體任何外部部位的結節，例如在瘤狀玫瑰痤瘡中。

形態

[edit | edit source]

“形態”是指病灶在區域性是如何分組的（“組織化”），這與它們是如何分佈的形成對比（見下一節）。

  • 聚整合簇：成簇的。
  • 環狀或環形：環形的。
  • 弓形或弧形：弓形的。
  • 指狀：有指狀突起。
  • 盤狀或錢幣狀：圓形或盤狀。
  • 形狀：具有特定的形狀。
  • 點狀：像水滴狀。
  • 迴旋狀：捲曲或螺旋狀。
  • 皰疹樣：類似於皰疹。
  • 線性
  • 乳頭狀：有圓形、乳房狀的突起。
  • 網狀：像網狀。
  • 蛇行狀：有波浪狀的邊緣。
  • 星狀：星形的。
  • 靶形：像靶心。
  • 疣狀：像疣狀。

分佈

[edit | edit source]

“分佈”是指病灶是如何區域性的。它們可能侷限於一個區域（斑塊），也可能存在於多個地方。一些分佈與特定區域受影響的方式相關。例如，接觸性皮炎與過敏原引起過敏性免疫反應的部位相關。水痘帶狀皰疹病毒已知在初次出現（以水痘的形式）後會復發為帶狀皰疹。水痘幾乎出現在身體的各個部位，但帶狀皰疹往往沿著一個或兩個皮節；例如，皮疹可能沿著胸罩線出現，在患者的任一側或兩側。

  • 全身性
  • 對稱：一側與另一側映象。
  • 屈側：在手指的前面。
  • 伸側：在手指的背面。
  • 摩擦部位：在兩個皮膚區域可能接觸或摩擦在一起的地方。
  • 麻疹樣：類似於麻疹。
  • 掌蹠：在手掌或腳底。
  • 口周：在口等開口周圍。
  • 甲周/甲下：在指甲或腳趾甲周圍或下方。
  • 布拉什科線狀：沿著皮膚布拉什科線的路徑。
  • 光照分佈：在陽光照射到的地方。
  • 帶狀或皮節性：與特定的神經相關。
[edit | edit source]
  • 環狀脫屑
  • 粉刺
  • 融合
  • 溼疹（一種皮炎）
  • 短暫（持續時間不到24小時）
  • 肉芽腫
  • 紫癜
  • 紫癜
  • 紅斑（發紅）
  • 角質（一種細胞型別）
  • 色素失調

組織病理學

[edit | edit source]
  • 角化過度
  • 角化不全
  • 顆粒層增生
  • 棘層增生
  • 乳頭狀增生
  • 角化不良
  • 棘層鬆解
  • 海綿狀變
  • 水腫
  • 外滲
  • 空泡化
  • 糜爛
  • 潰瘍
  • 色素斑狀

參考文獻

[edit | edit source]
  1. ↑ a b c d e f Miller, Jeffrey H.; Marks, James G. (2006). Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology. Saunders. ISBN 1-4160-3185-5.
  2. ↑ Lippens, S; Hoste, E; Vandenabeele, P; Agostinis, P; Declercq, W (April 2009). "Cell death in the skin". Apoptosis. 14 (4): 549–69. doi:10.1007/s10495-009-0324-z. PMID 19221876.
  3. ↑ King, L.S. (1954). "What Is Disease?". Philosophy of Science. 21 (3): 193–203. doi:10.1086/287343.
  4. ↑ Bluefarb, Samuel M. (1984). Dermatology. Upjohn Co. ISBN 0-89501-004-6.
  5. ↑ a b c d Lynch, Peter J. (1994). 皮膚病學. Williams & Wilkins. ISBN 0-683-05252-7.
  6. ↑ Tilles G, Wallach D (1989). "[皮膚病學分類學的歷史]". Ann Dermatol Venereol (法語). 116 (1): 9–26. PMID 2653160.
  7. ↑ Lambert WC, Everett MA (1981年10月). "銀屑病樣疹的分類學". J. Am. Acad. Dermatol. 5 (4): 373–95. doi:10.1016/S0190-9622(81)70100-2. PMID 7026622.
  8. ↑ Jackson R (1977). "皮膚病分類嘗試的歷史概述". Can Med Assoc J. 116 (10): 1165–68. PMC 1879511. PMID 324589.
  9. ↑ Copeman PW (1995年2月). "全球皮膚病學的誕生". J R Soc Med. 88 (2): 78–84. PMC 1295100. PMID 7769599.
  10. ↑ Fitzpatrick, Thomas B.; Klauss Wolff; Wolff, Klaus Dieter; Johnson, Richard R.; Suurmond, Dick; Richard Suurmond (2005). Fitzpatrick's 彩色圖譜和臨床皮膚病學概要. McGraw-Hill Medical Pub. Division. ISBN 0-07-144019-4.
  11. ↑ Werner B (2009年8月). "[皮膚活檢及其組織病理學分析：為什麼？為了什麼？怎麼做？第一部分]". An Bras Dermatol (葡萄牙語). 84 (4): 391–95. doi:10.1590/s0365-05962009000400010. PMID 19851671.
  12. ↑ Werner B (2009年10月). "[帶組織病理學分析的皮膚活檢：為什麼？為了什麼？怎麼做？第二部分]". An Bras Dermatol (葡萄牙語). 84 (5): 507–13. doi:10.1590/S0365-05962009000500010. PMID 20098854.
  13. ↑ Xiaowei Xu; Elder, David A.; Rosalie Elenitsas; Johnson, Bernett L.; Murphy, George E. (2008). Lever's 皮膚病理學. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7363-8.
  14. ↑ Weedon's 皮膚病理學，兩卷套裝：專家諮詢 - 線上和印刷. Edinburgh: Churchill Livingstone. 2009. ISBN 978-0-7020-3941-6.
  15. ↑ Fernando Alfageme, Cerezo E, Roustan G. "炎症性皮膚病中的即時彈性成像：超聲入門" in 醫學與生物學, 第41卷，第4期，增刊，2015年4月，第S82-S83頁
  16. ↑ a b c d Burns, Tony; et al. (2006) Rook's 皮膚病學教科書 CD-ROM. Wiley-Blackwell. ISBN 1-4051-3130-6.
  17. ↑ Paus R, Cotsarelis G (1999). "毛囊的生物學". N Engl J Med. 341 (7): 491–97. doi:10.1056/NEJM199908123410706. PMID 10441606.
  18. ↑ Goldsmith, Lowell A. (1983). 皮膚的生物化學與生理學. Oxford University Press. ISBN 0-19-261253-0.
  19. ↑ Fuchs E (2007年2月). "皮膚髮育的表面問題". 自然. 445 (7130): 834–42. Bibcode:2007Natur.445..834F. doi:10.1038
  20. ↑ Fuchs E, Horsley V (2008 年 4 月). "More than one way to skin ". Genes Dev. 22 (8): 976–85. doi:10.1101/gad.1645908. PMC 2732395. PMID 18413712.
  21. ↑ a b c d e f Wolff, Klaus Dieter; 等 (2008). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-146690-5.
  22. ↑ "皮膚解剖學". Medscape. 檢索於 2013 年 6 月 3 日.
  23. ↑ Bolognia, Jean L.; 等 (2007). Dermatology. 聖路易斯：Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  24. ↑ a b c Rapini, Ronald P. (2005). Practical dermatopathology. Elsevier Mosby. ISBN 0-323-01198-5.
  25. ↑ Grant-Kels, JM (2007). Color Atlas of Dermatopathology (Dermatology: Clinical & Basic Science). Informa Healthcare. 第 163 頁。 ISBN 978-0-8493-3794-9.
  26. ↑ Ryan, T (1991). “皮膚迴圈”。 在 Goldsmith, Lowell A (編). Physiology, biochemistry, and molecular biology of the skin (第二版). 紐約：牛津大學出版社. 第 1019 頁。 ISBN 0-19-505612-4.
  27. ↑ Swerlick, RA; Lawley, TJ (1993 年 1 月). “微血管內皮細胞在炎症中的作用”。 J. Invest. Dermatol. 100 (1): 111S–115S. doi:10.1038/jid.1993.33. PMID 8423379.
  28. ↑ Rose, Lewis C. (1998 年 9 月 15 日). “識別腫瘤性皮膚病變：照片指南”。 American Family Physician. 58 (4): 873–84, 887–8. PMID 9767724. 檢索於 2013 年 6 月 3 日.
  29. ↑ a b c d e f g h i j k l m Callen, Jeffrey (2000). Color atlas of dermatology. 費城：W.B. Saunders. ISBN 0-7216-8256-1.
  30. ↑ a b c d e f g h i j k l m n James, William D.; 等 (2006). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
  31. ↑ a b c d e f g h Fitzpatrick, Thomas B.; Klauss Wolff; Wolff, Klaus Dieter; Johnson, Richard R.; Suurmond, Dick; Richard Suurmond (2005). Fitzpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology. 紐約：McGraw-Hill Medical Pub. Division. ISBN 0-07-144019-4.
  32. ↑ a b Elsevier, Dorland's Illustrated Medical Dictionary, Elsevier.
  33. ↑ a b Cotran, Ramzi S.； Kumar, Vinay； Fausto, Nelson； Nelso Fausto； Robbins, Stanley L.； Abbas, Abul K. (2005). Robbins 和 Cotran 病理學基礎. 聖路易斯，密蘇里州：愛思唯爾·桑德斯。 ISBN 0-7216-0187-1.
  34. ↑ a b c d Copstead，Lee-Ellen C.； Diestelmeier，Ruth E.； Diestelmeier，Michael R. (2016-09-03). "皮膚系統的改變". Basicmedical Key. 檢索於 2019-07-01.
  35. ↑ "皮膚病變描述". 梅克爾手冊. 檢索於 2013 年 6 月 3 日.
摘自 "https://wikibook.tw/w/index.php?title=Cosmetic_Science/Skin_Conditions&oldid=3769755"
華夏公益教科書