英格蘭文化變遷/一位照護者應對
當今社會正在發生變化。那些退休的人——65歲以上的人，正在過著更長壽、更健康、更健康的生活。他們透過電視、廣播和音樂播放器，在國家生活中發揮著更大的作用；在孫輩的指導下，他們使用最新的無線手持裝置。不幸的是，壽命的延長給了衰弱的疾病時間來紮根和生長……尤其是使動脈內壁增厚的脂肪沉積。這些常見疾病之一是多發性梗塞（多次小中風）痴呆，它會損傷中樞神經系統（腦血栓）。目前英國人口為 6250 萬……其中 16% 以上的人超過 65 歲。據信到 2034 年，這一比例將上升到 23%。兩性之間的差距——達到 100 歲的人——正在縮小。隨著人口老齡化的增長，所有痴呆症患者的數字也將按比例上升。任何關於該主題的論文都無法避免醫學術語……任何研究都揭示了步驟、測試和影響的描述，它們是不同的，但意思相同。我希望我已經以一種對感興趣的讀者、患者和照護者有幫助的方式提供了一個外行的理解。
這種周圍血管疾病——一種被描述為短期記憶喪失（認知能力受損）的殘疾，表現為心理問題。這種疾病主要是與年齡相關的，儘管也會發生在更年輕的成年人身上。患者會出現與以下症狀相關的症狀：焦慮、抑鬱、驚恐發作、肌肉痙攣和抽搐。本文針對的是照護退休後老人，他們患有“多發性梗塞”（迴圈問題）“血管性”（與血液有關）“痴呆”（腦損傷）疾病。有許多其他疾病和綜合徵可能會與這種疾病混淆。然而，腦部 CT 掃描以及一些合適的臨床診斷測試——日常功能測試，可以顯示這種疾病的症狀和體徵。測試結果記錄了以下內容：做出決定的時間；對任務的集中度；進行的研究量；以及之後表現出的行為。這些調查表明可能是哪種痴呆症。然而，必須認識到，早期沒有測試可以做出明確的診斷——因為可能存在其他潛在疾病——只有時間才能確定。行為改變通常很難識別，在這種情況下，退化速度很慢。
一個人可能會衰老，但不知道自己可能易患血管性痴呆。大腦，神經系統重約三磅，由數千個神經細胞或神經元組成。神經元有一個細胞體、樹突，一種被認為能維持膜興奮性的短而細的纖維，以及軸突，一種帶有長神經纖維的纖維。支援和滋養它們的是數量類似的膠質細胞。神經元之間傳遞資訊的區域稱為突觸。每個人都有潛在的弱點，這些弱點可能處於休眠狀態，無法被發現，直到老年退化，或患上嚴重的疾病。遺傳疾病——弱點和身體異常，在每個人的構成中都發揮作用。有些人直到晚年才患上血管性痴呆，有些人則根本沒有患上，而有些人則在中年患上這種疾病。在討論這種特定痴呆症時，問題在於動脈的內壁——這些動脈為大腦供血。在其他痴呆症中，心臟和腿部會受到影響。動脈被脂肪沉積物（斑塊）覆蓋……這些沉積物會積聚和增厚，使血管變窄……隨著時間的推移……變硬。硬化的膽固醇、斑塊沉積物會破裂……血細胞（血小板）聚集在一起，在破裂處形成血栓……碎屑脫落，堵塞動脈，使動脈血管堵塞。曾經暢通無阻的血流現在被阻止為細胞提供氧氣和營養物質。其他動脈中脂肪堆積的程序繼續進行，足以使更多細胞餓死。神經科學家認為，一些腦細胞可以生長出新的神經元，儘管這種生長主要發生在年輕的時候——而且只有在獲得最佳氧氣和營養物質的情況下才會發生。一旦被血液飢餓損傷，無論多麼短暫，它們都會死亡。衰老和壓力會導致進行性退化和損害，受損的細胞結構無法恢復或被取代，大腦皮層會受到不可逆的損傷。
血液是將氧氣輸送到人體組織的運輸工具。它在肺部接收氧氣，這是紅細胞（紅細胞）的功能。血液的 55% 是血漿（白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原）——蛋白質，一種黃色的液體……是血細胞在體內運輸的介質——由 90% 以上的水組成……它會擴散二氧化碳。其餘的 45% 是血細胞（電解質）——鈉氯、鉀、錳和碳鐵。血液的受控運動（體內平衡）：控制體溫，維持適當的鹼度和電解質平衡，並將荷爾蒙輸送到全身。白細胞與產生抗體、處理細菌、蠕蟲、組胺、血清素、肝素——釋放酶；檢測和防禦人體組織有關。是白細胞結構內的淋巴細胞產生記憶細胞。簡單解釋一下身體的需要：食物是它的營養物質，肝臟將其轉化為能量，骨髓產生血細胞，細胞：傳遞、絕緣、保護和滋養；肺部使血液充氧，產生水……釋放能量；血液將細胞輸送到全身，心臟泵送血液，肝臟清潔血液。從這個簡單的解釋可以清楚地看出，任何限制血流的東西都很嚴重。
任何限制正常血流的行動或缺陷都很嚴重……這些是與血管性痴呆密切相關的幾種疾病、缺陷和先天性問題：心臟問題、高血壓、心律不齊、高膽固醇、中風、出血性病變、糖尿病（胰島素抵抗）和腦細胞損傷。衰老、飲酒、癌症、飲食問題、久坐不動的生活方式和壓力——會降低嗜中性粒細胞——會導致細菌生長，所有這些都會在退化過程中發揮作用。阻止血流自由流動會加劇潛在疾病……許多患有血流受限的人最終會患上某種形式的痴呆症。
如果流向大腦的血液嚴重受阻，腦細胞就無法獲得令人振奮的葡萄糖和氧氣，並開始死亡。這一過程無法阻止，但可以減緩。不可避免的退化可以透過以下方式觀察到：行為功能障礙、性格改變、智力退化和記憶力減退。這些變化是透過以下方式體驗的：不安全感、缺乏自信、沒有被愛、受到威脅——沒有得到照顧——被忽視——被排除在外，不被想要。病人會口頭攻擊，指責最親近的人不忠和不關心。不快樂的病人會屈服於：失眠、嫉妒、變得抑鬱、感到悲傷和孤獨，開始對食物失去興趣——感到不受挑戰和不受獎勵……所有這些抑鬱情緒都會降低自尊；這進一步降低了自信，導致猶豫不決，最終導致失去控制。
隨著年齡增長，記憶力自然衰退是一個正常過程。痴呆症是指在正常退化過程之上出現的一種或多種精神能力下降，影響短期記憶、注意力、言語和邏輯推理。當退化發生時，在進行更困難的智力任務時會更加明顯。由於失敗帶來的壓力，會進一步降低患者的剩餘信心。記憶和推理能力的衰退會伴隨著一段時間的穩定期……然後再次出現衰退。這種逐漸的下降趨勢可能會因中風而突然停止——腦部特定部位的血液供應中斷，導致突然且永久性的後果：癱瘓、言語障礙或癲癇發作。血管系統的損傷主要是由於動脈硬化造成的……脂肪沉積物導致血液流動受阻……這種作用會影響心臟（心血管疾病，如果阻塞會導致心肌梗死——心臟病）；腦部（腦血管）疾病，動脈阻塞會導致腦血栓形成；腿部（間歇性跛行）會出現抽筋、刺痛、麻木和關節腫脹……
血管性痴呆與腦細胞血液供應不足導致大腦皮層損傷有關。原因是脂肪顆粒暫時阻塞了稱為血管系統的微小血管，而這些血管負責將氧氣和營養物質輸送到大腦。即使僅僅幾秒鐘，沒有血液供應的維持生命特性，大腦中的受體細胞就會死亡，永遠無法再次啟用……大腦皮層是大腦中與智力活動相關的部分——記憶、問題解決、控制、警覺和行為變化。迴歸速度沒有固定的進展速度；這取決於所經歷的認知影響或影響。血管系統收縮的原因可以歸因於：心臟損傷、高膽固醇和糖尿病。這些因素中的任何一個，甚至多個因素，都需要識別，因為治療可以減緩退化過程。
認識到自己存在精神問題——難以管理日常生活、處理財務事宜或記住一系列事件——令人沮喪、不安，而且眾所周知難以評估。這些問題中的任何一個可能在很長一段時間內逐漸出現，以至於你可能沒有注意到任何變化，也許你可能認為這只是需要忍受的事情——把它歸咎於衰老，並透過更加有條理來彌補。你的行為變化可能被親近的人注意到，他們能夠看出其中的差異。無論採取什麼途徑來認識和接受自己的退化，你都必須採取行動。
你應該努力弄清楚問題的根源，有很多充分的理由。首先，有一些化學方法可以改善你的精神狀態。這些方法不會對你服用造成任何問題，也不會消除任何其他生理功能。有一些支援小組，早期的診斷將使你能夠為住房、日常生活幫助、改變生活方式和糾正任何不良習慣做好準備。
你的心理健康問題會引起你醫生的關注，他將對你進行簡單的問答功能測試。如果你的擔憂是正確的，他的評估將建議進行診斷篩查，以確定他的診斷。不過，他首先會要求你進行尿液和血液檢查，以檢查礦物質缺乏和感染。他可能會給你開少量名為鎮靜劑的藥物，用於短期緩解。放射科醫生會仔細比較和觀察掃描結果，檢查缺陷——為你的醫療狀況命名……這將證實你醫生的一些意見，甚至所有意見。然後神經科醫生可能會根據放射科醫生的觀察結果——關於你的神經系統——向你提供他的意見；老年病醫生或心理學家將使用一系列簡易精神狀態檢查和縮短版精神測試，為你的醫生提供關於精神障礙程度的建議……根據這些測試及其評分，你的醫生將確認診斷並開具抗抑鬱藥物，以降低焦慮，這將減緩退化過程，減輕一些壓力和焦慮。精神科護士會每週或每兩週上門一次，提供安全保障和福祉。
血管性痴呆主要有兩種型別：由中風引起的和微血管疾病，微小動脈部分或完全阻塞。還有一些患者同時患有這兩種疾病。此外還有一些其他型別的疾病，都與腦部血液供應中斷有關。腦部血液供應不足可能發生在：緩慢而均勻地發生，在相對較長的時間內；以一系列間歇性的逐步行動發生，或因心臟病發作而突然發生。如果障礙是由頭部撞擊引起的，其影響可能不會進展或致命，但會導致永久性殘疾。細心地觀察患者穿衣、穿鞋繫鞋帶、洗漱、沖廁所和大小便失禁問題，將表明最終需要從哪裡獲得外部幫助。評估這五項日常任務可以得到巴特爾指數，反映一個人的功能狀態。
所有藥物都可能產生副作用。醫生應仔細監測新治療方法，但如果可能，患者和護理人員也應密切關注……記錄行為和身體狀況的變化。醫生和患者必須討論益處與可能的副作用。主要的治療方法——片劑或/和滴劑，用於治療抑鬱症——感覺緊張、困惑、缺乏動力和冷漠……恐慌發作——出汗——恐懼感、焦慮感、心悸、顫抖、手臂或頭部針刺感、快速淺呼吸和對不安全感和煩躁不安的過度擔憂。談話療法與化學藥物一樣重要——護理人員進行的定向對話可以重新整理記憶——刺激、轉移注意力和引起興趣，這是最好的日常處方……溝通對於促進意識、覺知和積極感覺至關重要。如果可能，鼓勵患者記下每天的想法、提醒和感受，不要過分強調所寫的內容。談話療法和寫作療法都會對護理人員造成壓力，因為任何負面評價或懷疑的披露都會導致抑鬱，並會削弱建立的任何信心。與護理人員一起完成工作非常有益。很明顯，隨著時間的推移，患者需要密切監督，並尋求轉診，找到一個住所，以確保他們的安全。如果親人尋找並與其他住客建立了感情，親人不要過分擔心。護理機構的職責是充當其受託人的監護人——確保這種感情不會失控。首相制定了積極主動的痴呆症戰略，以防止危機。他希望推動對疑似患者進行早期診斷。最新治療藥物乙醯膽鹼酯酶抑制劑（AchEI）已經問世，用於減緩阿爾茨海默病患者的病情進展，但也被用於一些血管性痴呆患者。目前市面上有四種品牌，一些以片劑和貼劑形式存在，一種用於晚期階段，但現在正在考慮與其他 AchEI 聯合用於早期治療。倫敦國王學院老年精神病學教授 Simon Lovestone 有兩個主要興趣：為什麼澱粉樣蛋白斑塊（與微管相關的蛋白質）包含纏結，完善診斷測試以預測哪些人會患上記憶力減退。Lovestone 教授認為，在未來十年內，有可能減緩痴呆症的進展。
你可能會覺得不應該去想死亡，因為這被認為是可怕的。然而，沒有什麼比死亡更自然的了。你聽到“他死得安詳”這句話的頻率有多高？什麼是安詳的死亡？怎樣才能做到？我所說的死亡指的是不可逆的腦幹功能障礙，此時身體無法復甦。在一個寧靜的環境中，在一個讓你能夠保持自尊並尊重自己意願的平靜地方，這是安詳死亡的基礎。把你的私人物品整理好，留下一些指示說明你離開後該怎麼做，這些都有助於讓你安心。現在就可以開始為死亡做準備。你不可能把所有事情都安排好，但至少積極地去思考它，就會開始這個過程。敞開心扉去接受死亡的可能性，是對你現在身處何地以及如何走到這裡的認可。生命是一段旅程，從你母親的子宮開始。你從父母那裡繼承了基因，這些基因預先決定了你的一些性格特徵，包括精神和身體上的特徵。這些特徵在你的時間、地點和父母的影響下不斷成長，尤其是來自你母親的影響。你的成長環境、教育、工作和休閒活動塑造了你成為一個獨特的個體。在此過程中，你形成了偏見性的觀點，傷害他人，說出不友善的話語。在你活著的時候，總有時間承認這些錯誤。承認它們，即使只是對自己承認，也是有益的，透過尋求原諒來解決這些問題是迄今為止最困難的部分……但當你做到這一點時，你會得到多麼大的回報，尤其是為了實現你安詳死亡的目標。寫遺囑，指定律師，填寫葬禮訂單——安排你想要的告別儀式，這可能是一次有意義的體驗，可以突出重點，優先考慮你的願望。完成這些後，你會感到安心，也可能讓你想起快樂的時光、久已忘懷的朋友和可以承認的錯誤。當死亡臨近時，儘量安排一位可靠的、關懷的朋友陪伴在你身邊，他們會照顧你，滿足你的需求。確保你在遺囑中提及你所有的朋友和近親，提名他們就意味著你記得他們，並沒有忘記他們。一個新的護理理念是靈性助產士，她們會一直陪伴你到最後，觀察你的需求，給予安慰和安全感。在美國，類似的角色是助產士，她們執行類似的任務。她們的成員提供培訓、建議和指導。就像孕婦在分娩時需要支援一樣，臨終者也需要支援。你可能在你死亡之前，在你大腦停止運作之前，會反覆陷入昏迷和清醒。所以不要拖延到最後一刻才表達你的願望。能夠輕柔地呼吸並不總是可能的，所以嘗試集中注意力呼吸，要麼數著你的呼吸，要麼想象自己吹氣球。良好的震動會複製歌曲的歌詞。原子粒子科學和奈米技術透過能量定義生命。任何能讓身體強烈振動的東西——與時間和空間保持一致——都是有益的。護理人員應該自信，冷靜地應對患者的情緒和狀況。生命與各種各樣的電磁波有著密切的關係。缺乏營養、光照和空氣會導致能量流失。光的顏色和聲音的物理特性在生命中起著至關重要的作用。從那些陪伴在臨終者身邊的人可以清楚地看出，在最後時刻，身體會做出一種全神貫注的努力……這種努力會導致極度的疲憊，無法對抗。與愛人牽手，被人撫摸，保持溫暖舒適，而生命在敞開的窗戶外面繼續……聽著舒緩的音樂，這些都是安慰。護理人員可以用柔和的語調描述當天的天氣、音樂或窗外正在發生的事情……或許還可以祈禱。隨著反應的消失，一種能量衰減的轉變發生了，這個人進入和平與幸福的境地，當靈魂（一個人的存在）最終得到釋放——被釋放出來。
走向更好的衰老的自助方法
[edit | edit source]在英國，有數百萬人，平均壽命約為八十歲；1%的人口有機會活到九十歲，其中近三分之一的人會患上痴呆。預計，隨著早期檢測的開展（醫生將此作為新的目標），痴呆患者的比例將會上升，而且痴呆症的發生時間將比以前認為的更早。痴呆症是由血液迴圈不良、頭部意外傷害、中風或血液中脂肪沉積引起的——所有這些都可能發生波動，最終會限制血流——阻礙滋養大腦的營養物質和氧氣。思維——你體驗意識思考的方式——與大腦之間存在著關係，以形成判斷。大腦的細胞和神經元連線會導致身體做出反應。痴呆症患者的短期記憶喪失是由這些神經元連線體和細胞被阻塞引起的。部分記憶喪失會阻止：完成句子、進行預測、形成判斷和連貫的思想、集中注意力、進行感知性思考——所有這些都是日常生活必需的能力。長期（從患者到患者有所不同——可能在確診後三年內）患者：無法穿衣，需要上廁所監督，大小便失禁，神經緊張，遭受極度的不幸，變得煩躁不安，過度疲倦，擔心安全，擔心時間安排。精神過程可以被視為神經系統中的生理過程。任何動脈阻塞都會產生不利影響。人們認為，最終科學將確定思維是什麼以及它如何影響身體。身體外部存在著可以觸碰的刺激：礦物質、植物和動物，以及無法觸碰的刺激：重力、光線、太陽和太空，它們會導致思維和身體做出反應。這些和其他刺激有助於構建完整的人類潛能。我們的思維讓我們從一個地方移動到另一個地方……一個念頭引發另一個念頭，大腦的同化作用改變和適應這些念頭……然後它們被記錄和儲存，準備改變未來的思考。在痴呆症患者身上，這些過程都會慢慢消失。為了幫助自己抵禦痴呆症，我們需要考慮以下因素，特別是那些容易超重、患有心臟病或肺部疾病、膽固醇水平高、家族中有痴呆症史或患有壓力的人。所有人都需要進行規律的鍛鍊，改善睡眠模式，即使問題與基因缺陷有關。鍛鍊可以改善心臟和肺功能，這有助於將營養物質和氧氣輸送到大腦。造成損害的自由基會氧化——形成動脈斑塊。健康衰老是可以促進的。目標是養成良好的習慣。一起做事情，在集體中，可以激發人們的積極性：閱讀、玩耍、園藝、瑜伽、交談、觀賞……促進社互動動。體育活動有很多好處，包括誘導腦源性神經營養因子（BDNF）的產生，它是一種由基因編碼的分泌蛋白——在大腦及其周圍組織中發現的一種生長因子。吸收陽光併合成維生素D，有助於降低血壓。在新年到來之前，制定新的目標。早點睡覺，透過閱讀好書來保證八小時的睡眠，關閉手機和電腦，聽你最喜歡的音樂。改變你的飲食，少吃肉，多吃蔬菜和水果，減少咖啡因的攝入，少喝酒，考慮間歇性禁食和熱量限制來誘導腦源性神經營養因子的產生。留意你正在服用的處方藥。如果你正在接受糖尿病、類風溼性關節炎或甲狀腺功能減退的治療，請諮詢你的醫生。據信，血漿中高濃度的同型半胱氨酸會造成細胞損傷——這是一個潛在健康的關鍵指標——痴呆症患者的低水平風險因素，是可以影響的。這種天然存在的氨基酸是人體過程的一部分，必須保持平衡，並且高度依賴於維生素衍生的輔因子，以及維生素B12、葉酸、鋅、B6、B2和三甲基甘氨酸的缺乏。網上有認知測試和培訓課程（認知遊戲平臺），可以改善認知衰老。如果你要看電視，一定要看一些快樂的節目，因為笑可以啟用你的大腦。避免暴力、壓力和恐懼的經歷。社互動動通常有助於放鬆，減少壓力，建立新的關係，所有這些都是良好的社交目標。那些有能力的人可以自願參加志願者活動：為他人提供幫助和目標、鼓勵和快樂，可以滿足個人需求，也可以滿足他人的需求，開始社交網路，你會感覺好多了，可能還會讓你接觸到一門新語言或開始學習樂器。看看你當地報紙的信件版，寫一封回信，即使你沒有寄出去——僅僅是這種意圖就能產生興趣和聯絡。
痴呆症護理者的困境
[edit | edit source]五年前，如果你告訴我我會寫這些，我會把你趕出法庭，真的！但那時：我無知，天真，無憂無慮，忙著寫畫我的下一幅畫，計劃我的假期旅行——去滑 Zell-am-see 的雪坡……想知道我的靴子還能撐過一個季節嗎？在心裡辯論著我是否能趕上德國人進入頂級行列？我的妻子擔心她的健康，又安排了另一天的維生素藥片來戰勝時間老人，同時向所有人宣佈她的藥片將是她的救贖；如果她沒有把它們帶進棺材，那就是她的塵土……如果藥片的數量要成為她的法官，它們將以微弱優勢獲勝。她比我年輕，更聰明，她為所有情況，尤其是長壽做好了準備。在她職業生涯的某個階段，她被《每日郵報》的金融編輯稱為“超級女人”，並受到同行的讚揚。那是十二年前，我們買了一輛嶄新的車，“為了我們的未來”。我們期待著在陽光明媚的夏日裡，參觀國家信託、房屋和花園，在後部放下空間裡野餐，椅子和桌子小心翼翼地收起來——用約束帶固定好。在付出了我們辛苦賺來的錢——買得起最新，也可能是最後一輛我們要擁有的車後，我們驚歎地凝視著這輛絕妙的交通工具。現在我們成為了即將一起舒適時尚地度過最後的時光的退休人群……煩惱和擔憂都消失了……我們，就像肯尼斯·格雷厄姆筆下的蟾蜍先生一樣，奔向開闊的道路……然而，事與願違……：為什麼她那麼難以放下畢生養成的習慣？她放下筆，整理著最後一位客戶的資料。背部和腹部疼痛，似乎來自一次舊手術，一直在折磨著她。去看醫生變成了每月一次，然後每週一次——我開始記不清了，這已經不再是幻想，而是令人擔憂的必需。她的全科醫生放棄了這場不平等的鬥爭——建議她去家附近一家新醫院進行手術——最後一位顧問在又一次拍完 X 光片後，竟敢大笑！難道他猜到是什麼病了嗎？時間並沒有幫助減輕無所事事帶來的無聊——不用實現目標。被人需要、被人崇拜、被人重視，一直是她前進的動力。即使現在退休了，有時間讀書、散步、欣賞鄉村景色。但這些消遣無法彌補榮譽或讚揚的缺失。現在，膨脹的銀行賬戶和令人興奮的股市預期還有什麼意義？她為什麼要開始這些指責、控訴和懷疑？也許再次拿起十字繡可以幫助減輕她心中疼痛？新醫生似乎能夠更清晰地看到這種情況。他是否提前得到通知——問了一些尖銳的問題：生活方式、愛好、友誼、休閒活動和個人焦慮，探尋是什麼導致了她的偏執？他安排了一位醫護人員上門拜訪，檢視家庭環境——只是為了對情況有所瞭解。這促使了腦部磁共振成像 (MRI) 和計算機斷層掃描 (CT) 檢查，以及她的醫生——精神科醫生的再次上門拜訪，他給她做了一系列測試組合，包括迷你精神狀態檢查 (MMSE) 以及後續訪談，以完成測試程式。診斷結果是可能患有血管性痴呆——阿爾茨海默病和帕金森病等多種腦部疾病之一。現在，終於有了她病情的名稱，也勾勒出了已知的未來。到底什麼是痴呆症？我的妻子這樣清醒的人怎麼會患上這種病？學習佔據了我的生活。寫作、過去的生活中的繪畫、對歷史的熱愛都消失了，現在我必須學習拯救我的靈魂，幫助我的妻子。謝天謝地，我懂得使用電腦，我可以深入研究最新的醫學發現，並瞭解和我一樣處境的人是如何應對的。在做這些事情的同時，我不得不注意到妻子在家和社群裡的怪異行為！我很快就意識到，當地人是如何評價那些陷入困境的人的——他們會擁抱我，也會貶低我，會成為我的朋友，也會不信任我。我無法向周圍的人解釋我的真實感受以及我正在經歷的一切，我只能堅持下去。幸運的是，我的妻子能理性地意識到，她的照護將至關重要。謝天謝地，我一直在家裡購物、做飯、照顧家——建造房子對我來說是輕車熟路的事情。維護房屋結構、規劃擴建並執行這些計劃，是我三十多年來的個人愛好。我擁有工具和專業知識。我們早早就考慮過妻子想怎麼生活。在病人順從的情況下——樂於接受指示，容易被逗樂，可以規劃一系列出行——一日遊、度假和當地活動。但在這種情況下，情況恰恰相反，她焦慮、擔心安全、缺乏耐心和困惑，籠罩著她的每一天和黑夜，讓一切都充滿壓力。現在我們需要一個社會安全的環境，在一個舒適宜人的環境中，提供 24 小時幫助。我們到哪裡去找呢？這要花多少錢？要如何支付？我必須找到我們所在地區有哪些可供選擇的方案——有什麼服務，價格如何。很快，我發現，要滿足她所有的需求，每週要花費一千英鎊。每年找到 52,000 英鎊，這對我們的預算來說是一個不小的壓力——我們兩個人加起來還不到這個數，而且還要還房貸。很顯然，主要住宅必須出售，還有傢俱和其它無法搬進一居室養老房的物品，租出去並留著，以備不時之需——然後還清房貸。最後，我們同意為痴呆症患者尋找一個安全的住所，並安排了一系列參觀和住宿。一切都出奇地順利。護理之家很體貼，工作人員友好、樂於助人，環境也很完美。令我意外的是，我妻子很快提出要成為一名住客——她堅定而快樂地做出了決定，選擇了房間和開始的時間。房屋被掛牌出售。估算了價值，並給出了完成時間。我必須迅速制定計劃，因為如果像預計的那樣很快完成，我該拿這麼多傢俱怎麼辦？孩子們問他們想要什麼。他們的選擇對緩解局面沒有太大幫助。我們選擇了一位拍賣師，並將我們珍貴的、經過精心打磨的傢俱包裝起來，運到搬運車上。我再也不會看到這樣的東西了，一輩子的努力，一輛滿載著灰塵的物品，包括一些我的畫作的貨車，駛出了大門。在這一時刻，我認為重新閱讀我妻子的遺囑是明智之舉。真是令人震驚；仔細一看，發現所有遺產都在她的名下——以信託形式。我越想越覺得，我必須確保最終能擁有自己的房子，擁有自己的東西，過上獨立的生活。縣議會的貸款是為了彌補出售房屋和完成交易之間的這段時間——在律師收到購買價格後必須償還。我這個年紀，不可能再向任何人徵求許可，來計劃我的救贖了。需要一位律師，而且要快，但他們會明白我的情況嗎？會同情我對未來的希望嗎？現在我的妻子已經得到照顧，他們會有什麼建議？要花多長時間？更重要的是，這一切要花多少錢？
有遺囑的地方
[edit | edit source]一般來說，人們只有在晚年才會開始著手立遺囑，儘管所有律師都會指出不立遺囑的弊端；其次是指定律師——將你的私生活整理好，第三則是指定你的孩子的監護人。這個故事講述了一個例項，說明了認真考慮什麼屬於你的財產、什麼不屬於你的財產，以及更新遺囑的重要性。我想要補充一個額外的考慮，為什麼不坐下來，將你的意願明確地告訴你的親近之人呢？如果你不能這樣做，因為這會引起爭端，那麼你就會知道，要麼你的意願是錯誤的，要麼你沒有很好地解釋你的理由。在古代，一個人的財產會簡單地分配給家人。後來，希臘人規定，一個人的財產應該交給其本人喜歡的人，前提是需要滿足某些階級條件，比如公民身份。然而，羅馬人則要求兼顧兩者，想要保護家庭——保持家族禮儀，同時確保繼承人和後代獲得法律上的最低保障；他們認為遺囑必須由立遺囑人（遺囑人）簽署，列出資產作為一項重要補充。在查士丁尼時期，家庭讓位於對由資產清單產生的債務負有責任的繼承人，到了奧古斯都執政時期，遺囑從立遺囑時起生效——不再等待死亡。君士坦丁的基督教英國將所有土地和財產歸屬於男性繼承人，儘管妻子的某些權利和子女的某些權利可能得到認可。這種情況一直持續到修道院解散，那時所有土地都可以完全擁有和繼承，如果透過書面遺囑贈與——在多個證人面前簽署。在 18 世紀中期，見證人必須是可靠的，只要他們沒有收到任何禮物。在立遺囑後，對土地處置的任何改變，都需要重新立遺囑。至於除了土地之外的所有其他財產，一個人在未考慮他的妻子和子女的情況下，不能處置個人財產；如果妻子有孩子，她得到一半的財產，而孩子們只得到三分之一。1837 年的遺囑法規定了我們今天理解的大部分內容。逐漸形成的先例指引著方向——塑造了法院的裁決。解釋規則很多。情況的變化，例如離婚、結婚、子女、新資本的流入等等，都需要仔細措辭的遺囑補充條款或新的遺囑。如果質疑精神能力，現有的遺囑依然有效。如果存在非法條目或其他此類不良條目，不會導致整個遺囑失效，好的條目仍然有效。閱讀遺囑時，要迅速識別和記錄任何錯誤，因為土地、財產和商品的出售可以在正確的所有權被發現並得到尊重之前進行。超過 50% 的死者沒有留下遺囑，也沒有指定律師——確保他們的願望得到妥善處理。已婚夫婦應該牢記四個重要因素：共同談論他們的希望和恐懼（參見：英國文化變革/婚姻），立遺囑，夫妻雙方各自擁有律師，以及為他們的孩子指定監護人——所有這些都應該在發生可怕的意外或精神健康狀況下降之前落實到位。考慮以下情況：一對夫婦結婚——兩人都是二婚——各自有自己的孩子。他保留了未成年子女的監護權，她失去了自己孩子的監護權（現在由她的前夫照顧），搬進了他的傢俱齊全的房子，接管了家務，同時繼續做她的自由職業。經過 20 年的幸福婚姻生活，丈夫立下一份遺囑，將所有財產都留給他的孩子；詳細列出房屋裡的每一件物品——用於保險（重置價值）目的。在遺囑中（在第一人死亡時）——丈夫去世後，他將自己的遺產留給妻子。他投資了一個共同名下的投資組合債券，為妻子提供了維持她生活方式的資金，以及維護遺產的資金——保持其價值。在最後一個人死亡時（最終妻子去世時），遺產將返還給他的孩子們。如果妻子想要做出重大改變，她必須尋求受託人的許可，受託人的任務是按照契約中規定的方式管理財產，他指定的遺囑執行人執行遺囑。家庭律師建議妻子找一位獨立的律師審查丈夫的遺囑。妻子尊重丈夫的財務和法律專業知識，同時與相同的家庭律師分享，認為自己的利益會得到照顧——沒有質疑遺囑。表面上看，這份由家庭律師起草的遺囑，涵蓋了丈夫照顧他的孩子和妻子的願望。不幸的是，這份遺囑在他去世後，限制了妻子積累自己的財產，並限制了她的一些自由。丈夫患有心臟病，發生了一系列短暫性腦缺血發作，可能導致血管性痴呆。診斷後，他立即要求妻子成為他的財務和福利代理人。社會服務建議聘請律師制定持久授權書 (LPA)。丈夫想修改遺囑，將一些遺漏的財產包括在內，但他發現自己的精神能力不足，導致他的律師認為他不適合修改遺囑——現有的遺囑必須保留。隨後，社會服務機構對妻子進行了採訪，向她介紹了丈夫疾病的可能程序，包括她將在需要持續照護或封閉式照護時會遇到的困難。她問痴呆症是否會導致丈夫早逝。她被告知這是有可能的。她的顧問告訴她，她應該去當地的護理之家看看提供的服務，以及預計的費用。這時，她的丈夫開始神志不清，無法休息或坐下來，晚上睡不著覺——被焦慮困擾。他開始指責妻子不忠，並虐待她。她開始調查療養院的可用性和費用，這讓她震驚了。每週一千英鎊的賬單 = 一年五萬兩千英鎊，很快就會花光他們的所有積蓄，那該怎麼辦呢？妻子試圖遠離他可怕的指責，現在她知道他的疾病需要在療養院進行封閉式照護，在那裡他會感到快樂。妻子隨後開始設想，如果她不提前計劃，她未來的生活會是什麼樣子......她特意去參觀了所有當地的療養院——為了瞭解丈夫即將面臨的狀況，並讓他有機會適應一個新的、更安全的未來。有很多不錯的選擇，但有一家療養院特別突出，安排了一天的參觀。與負責人會面後，一天的參觀變成了兩天，之後又變成了週末住宿。這些試探證明，這是一個解決方案。他會樂意成為永久居民嗎？她可以看到他期待著這些安全、社交的環境，欣賞外出活動和各種娛樂計劃，這些計劃促進了群體互動。他確實看起來更快樂了。一段時間後，他表示希望成為永久居民。一個月內，他成為了一名住客。現在，她開始認真考慮自己。她將如何應對賬單，如何維持家庭——在分享了所有過去的生活後，她將獨自生活；如果她晚年想要：分享她的家，出租一部分，尋求房產淨值釋放，尋找伴侶，可能再婚，搬家，違反受託人或遺囑執行人的建議，為自己的照護提供資金，或將一些遺產留給自己的孩子等等，會發生什麼？她曾經發過誓，“無論貧窮或富有，健康或疾病”，現在被內疚所困擾。她的腦海裡一直在盤旋，有很多種可能性。她匆匆趕到律師那裡......在安靜、正式的環境中，她講述了她令人心碎的故事，強調了她希望能夠規劃自己的生活，他現在已經不再需要她了。她的律師考慮了“法定遺囑變更”，前提是丈夫“不知道或不認可遺囑的內容”。然而，從律師那裡獲得了更明智的專業建議，建議要麼直接離婚，要麼司法分離，兩者都會導致輔助救濟，將遺產分割。司法分離在道德上似乎更容易考慮，因為很難與一個現在需要專業照護的摯愛丈夫離婚。在面對來自對方以及法庭的質詢後，她改變了請求，要求離婚，以簡化案件。法庭要求妻子解除她的持久授權書 (LPA)，理由是這將是“利益衝突”。從家庭中尋找了一位訴訟代理人，他選擇第二位代理人來代替妻子，妻子則辭去職位。由原告（妻子）簽署的訴狀被髮送到法庭，並提供給被告（代表丈夫的訴訟代理人），沒有提出異議。法庭要求雙方填寫表格 E——概述財務細節......將表格返還給法庭，並在原告和被告之間進行交換，以幫助達成協議。在財務爭議解決聽證會上，進一步達成協議，並提交了離婚判決申請，後來得到批准。經過一系列的法庭會議，雙方協商了一份協議草案。法官下令舉行最終爭議解決聽證會，要求雙方協商並細化問題——在原告回答問卷後。要求各方提交併送達一份立場陳述，概述他們尋求的最終裁決，以及對其他事項的分析。很快，達成了一項協議，導致妻子獲得了一間小屋，以及一筆用於維持生活的款項。結論：丈夫沒有及時更新遺囑，也沒有考慮到他可能患上痴呆症，這將阻止他更新遺囑。在他列出的物品清單中包含妻子的個人財產是一個不幸的行為。丈夫和妻子本應該討論他們遺囑的措辭：讓他們每個人都分享遺產，以慶祝他們漫長而幸福的婚姻，並讓兩人都提及他們自己的孩子。他們本應該考慮最後倖存者——能夠居住在一個傢俱齊全的家中，擁有足夠的資金來照顧自己和他們的財產。
照護者情緒影響
[edit | edit source]痴呆症患者無法完成或支支吾吾地說出一個句子或詞語，難以集中注意力或坐下來，會四處遊蕩或出現幻覺：無法完成穿衣，無法理解信件，無法計算簡單的算術題，無法完成日常洗漱。患者可能害怕任何新鮮事物，尤其是在擾亂他們的日常生活時，不喜歡客人和訪客。然而，他們可以哼唱歌曲，打拍子，記住過去的歌曲，並參加簡單的社交活動——喜歡社群聚會和合唱。情緒被誇大了，興奮時欣喜若狂，低落時可能自殺或僅僅是抱怨——感到疲倦——被想象中的工作和令人不安的干擾所困擾。
痴呆症患者會對他們的能力和精神混亂做出反應：變得沮喪、緊張和害羞，感到暴露和孤立。這會導致猜疑、焦慮，從而導致攻擊性——會導致恐慌反應，減少他們以前擁有的那一點點自信。
細心照料病人的是他們的照護者，儘管他們可能很有經驗，但也會受到情緒的影響。照護者，可能是病人最親近的人，可能會感到力不從心、不受歡迎和不被重視。患有痴呆症的人和他們的照護者一樣容易情緒化，不同的是，患有痴呆症的人無法理性地解釋他們的感受，他們的情緒起伏不定，有時感到滿足，有時感到不安，有時感到安全，有時感到害怕，有時感到快樂，有時感到悲傷。
面對一個原本親密、熟悉，但卻變得健忘、不安、不滿的伴侶、親人或朋友，人們會感到震驚——你無法相信你所看到和聽到的一切——你可能會認為，到國外度假或在陽光明媚的夏天或許能解決你所感知到的所有差異。但這不僅是荒謬的，而且事實恰恰相反……無論是患病者還是照護者，他們都在走下坡路——患病者會逐漸惡化，而照護者可能會不堪重負。然而，照護者別無選擇，只能學會預先思考患病者需要什麼，變得更加細心——隨時待命，隨時應對患病者的沮喪、自己難以置信的失望和悲傷。問題是：你認為你能勝任這份工作嗎？
現在，照護者不僅要考慮明天的食物，還要把火柴藏起來，不僅要關門，還要把鑰匙藏起來——時刻了解患病者的行蹤。全世界的目光都注視著你——你的鄰居、朋友、同胞——當然，還有當地服務機構。你不能害羞或內向，因為你被迫要站在前線——現在你掌握著主動權——引領著生活的方向。你必須堅強！
意識到親人患有痴呆症會帶來震驚、困惑和難以置信的情緒，並立即產生強烈的身體反應——內臟（自動）喚醒——生理變化，導致心跳加快，呼吸急促；片刻之後，這些訊息會被（認知或思維）補充，變得令人感到威脅、困惑和恐懼——這個訊息現在成了對你的生活的一種干擾、一種打擾，也許是一種挑戰，但無論你有什麼樣的情緒，你作為眾多照護者中的一員的生活都將永遠改變。
作為照護者，你將不得不應對悲傷、內疚和管理這三個問題。悲傷，在這種情況下，指的是接受患病者發生的變化（損失）以及你如何應對這種情況。內疚是關於罪責：你之前在他們的生活中扮演了什麼角色，現在必須扮演什麼角色，或者將來可能扮演什麼角色——無論你的角色是基於承擔的責任還是愛情。管理是關於你如何應對——以什麼方式——你正在採取什麼策略——現在你有一個依賴你的人。你的同情心如何？
讓我試著解釋一下。你知道你的伴侶行為異常。你諮詢了醫生，並進行了一項記憶測試。結果顯示可能是痴呆症，預後是……砰……你的伴侶比你預期的要早得多地離開人世：你必須眼睜睜地看著你原本精力充沛的伴侶慢慢地從你眼前消失，不久後，他們可能無法及時找到廁所；你可能需要 24 小時待命，而你以前習慣了退休生活帶來的自由；你可能不得不把你的伴侶送到養老院，因為你再也無法應付了——這是你從未想過會發生在那個你結婚的活潑美麗的女人身上的事；你可能不得不管理你伴侶生活的方方面面，接管他們所有的責任，以及你自己的責任……如果你是個不會煮雞蛋的人怎麼辦？那份新的收入保險怎麼樣，你打算購買的年金怎麼樣，孩子的遺產怎麼樣，也許你最好重新立一份遺囑！你現在必須學會如何從頭開始過日子。
你忍氣吞聲，欣慰的是有人參與進來，並且理解你。當然，你並沒有做好照護工作的準備，但你表現出你勝任照護工作——無論那是什麼！這個訊息伴隨著震耳欲聾的鑼鼓聲傳來。你預訂的假期怎麼辦，你計劃好的聖誕節去看望親戚怎麼辦？隨著時間的推移，幾天變成了幾周，幾周變成了幾個月，你的伴侶表現出越來越多的混亂症狀，你對這個主題的研究並沒有讓你感到滿意——你的晚年將被撕裂，你坐在火爐旁，穿著拖鞋，手裡拿著一杯溫暖的雪利酒的時光將很快消失……你晚上害怕睡覺，因為你的伴侶會到處亂走，而且完全有可能把房子點燃！
隨著人口預測顯示老年人比例增加，英國的痴呆症發病率將上升。政府現在鼓勵和支付普通執業醫師積極尋找患病者。大多數患病者都得到了親人的支援，他們在照顧這群人的過程中發揮著重要作用。媒體現在瞭解到痴呆症的嚴重性，並認識到照護者的作用，無論他們是自然照護者還是被迫照護者，是國家照護者還是私人照護者，是非正式照護者還是專業照護者。
與所有挑戰或任務一樣，照護者應對的能力將透過積極的應對策略得到提高。雖然大多數國家照護者對國家醫療服務體系 (NHS) 普遍滿意，但管理者針對改善照護者結果採取的少量干預措施效果不一。結論是，許多研究顯示標準程式存在侷限性；很少有研究對“非正式”照護工作模式與“專業”照護工作模式進行定義，並且主要使用橫斷面/專門研究和非標準化的結果測量指標。慈善機構未來的研究應該擴大對生活質量評估的研究，使用標準化的測量指標，採用縱向或隨機對照設計，以改善統計結果。
病人及其照護者都會受到情緒狀態的影響，每個人都有兩種自動反應：心理反應，會產生悲傷、惱怒、絕望、痛苦、興奮和激動等情緒，以及生理反應，會產生臉紅、抽搐、流淚、微笑、皺眉、做鬼臉等現象。我們都為小鹿斑比失去母親而哭泣，並“感到喉嚨裡有一塊石頭”。當我們在黑暗中行走，有人突然從我們面前跳出來時，我們會感到喉嚨發乾，並轉身逃跑。我們聽到狐狸跳躍時的尖叫聲，併為兔子感到擔憂。
痴呆症患者笨拙地試圖離開家，而照護者在旁看著……照護者受到什麼影響？照護者會站起來幫忙嗎？照護者對患者有多大的同情心？因為並非每個照護者都會受到相同的影響。有些人非常情緒化，以至於他們不會“負起責任”。一個不會殺人計程車兵，在面對敵人時同樣無能為力——這對他的同事來說是危險的。被需要的人包圍會讓最善良的人變得堅強。要保持一顆關愛的心，需要同情心和同理心（富有同情心的關愛）。
傾聽意識
[edit | edit source]“你有沒有在聽我說話？”母親的煩躁顯而易見，她的沮喪引來更多的呼喊。她皺著眉頭……：“親愛的，請集中注意力……”她迅速地重複了她的第一聲呼喊，並輕微地喘著粗氣。孩子抬起頭，一言不發地服從了，因為他以前聽過母親的呼喊很多次。孩子多工處理的習慣讓他同時也能從“黑暗騎士”那裡接受指令——一個手持的電子遊戲。
也許你能體會到母親的感受，或者你能理解孩子在試圖集中注意力做其他事情的同時，接受指令的反應。當我們傾聽病人、老人……也許是垂死的人、生病的孩子或悲傷的人時，我們需要做的不僅僅是傾聽，我們必須要有同理心；給予對方我們的“全部注意力”，試圖去發現對方的感覺，以及他們所說的話。
我們需要使用我們的身心——對對方的需要敏感。這需要集中注意力和理解，提供我們全部的存在，並富有同情心。如果談話是持續的手術、學校/大學研討會或商務討論的一部分，那麼與對方的眼神交流可以改善聯絡，這將增強人際關係，加深體驗。
每個人都曾有過被問到“我剛才說了什麼？”然後卡殼的經歷。充分了解對方說了什麼需要理解和同理心，這包括，如果可能，設身處地地為對方著想——在體驗和理解方面。因為這樣的場合需要全神貫注。
為了接收口語，我們傾聽聲音——“我們聽到”。但這並不一定意味著我們理解或“感同身受”。聽覺是五感之一；聽覺、視覺、嗅覺、味覺和觸覺。這些體驗可以使用一次一種感官來觸發，儘管其他感官也會被觸發，但它們會一直處於邊緣狀態，直到被呼叫為止。感官會迅速地從一個轉移到另一個——飛來飛去，選擇最合適的答案。大腦及其所有功能定義了這些詞語，選擇一個合適的答案，考慮到對方的詞彙量，然後以一種提供理解、友誼和同情的方式賦予它們意義。
來自感官的資訊必須由大腦進行解釋：分類、理解、評價、想象和賦予理由。這是透過我們的經驗、理解和想象力來實現的。
為了充分傾聽和回應，我們應該怎麼做？要專心致志，表現出你正在認真傾聽，行為要積極，做出敏感的身體反應，微笑或皺眉，點頭或搖頭。我們經常陷於自己想要“做點什麼”的需要中；而真正需要的是深入傾聽，同時表現出關心。
每種感官都會利用其他感官來補充和擴充套件它們的喚醒，從而得到發展。傾聽需要積極的行動，讓聲音在大腦中被分析，從而觸發智力上的認知和推理，從而提供更廣泛的解釋選擇，從而加深理解。
被談話物件可能是“聽覺障礙伴有視力障礙”，感到困惑、迷茫、激動和糊塗。說話者觀察他們的面部和眼睛，也許還會使用他們的嗅覺——幾乎能聞到氣氛，感到不舒服——無法坐著。然而，他們專注於對方說的話，感受著那些話在他們心中激起和引發情緒。他們也許會握住對方的手，聽者輕輕地撫摸對方的頭或手臂，用他們的身體和思想一起傾聽，仍然尋求更深入的理解。
一個人使用儲存的知識、感受和經驗，這些可能會被以下原因誤解或錯誤解讀：缺乏教育和社會交往、有限的世俗經驗和興趣、身體或精神敏捷性差。
帶著目的傾聽意味著：聽者希望與他們正在傾聽的“那些人”在一起。希望被他們的存在所接納，並將自己置身於“其中”。他們希望專心致志，既不虛假也不選擇性地聽，不受干擾；本能地提供自己——透過希望存在。而不是急於結束談話。
正如那些與痴呆症患者工作的人所知，短期記憶力喪失至關重要，患者沒有能力保留資訊，更不用說儲存資訊了。雖然它是我們記憶支援系統中最不活躍的部分，不可靠且短暫——注意力和回憶過程有限，但它是我們唯一的依靠。而我們的長期記憶是重要資訊儲存的地方——永久性地儲存著所有透過感官新增的寶貴資訊；整個過程可以被稱為概念意識。
帶著目的傾聽——建立聯絡，需要付出努力：你使用同理心理解來傾聽——“運用適當的感官”。你解讀所使用的詞語和表達——透過考慮到“你可能誤解”來質疑自己的理解。你提問、比較、點頭、大笑、舉手、搖頭、皺眉、吸氣、挪動、聳肩或退縮——你竭盡全力表明你理解或不理解。
然而，你試圖透過細微的解讀來表示同情和同意——你試圖設身處地——站在他們的角度——理解他們想要表達的意思，因為你想要——你關心他們，想幫助他們，成為朋友。但環境正在阻礙。有影響其他感官的干擾，你遺漏了重點，無法解讀，你受到了情緒的影響，外部力量介入了。如果他們能停止咀嚼、玩弄手機、抓撓和挪動腳就好了。為什麼他們總是抱怨，看不到他們是如何被幫助的。
男女在行為偏好和興趣方面存在差異。男性通常關注行動，“你打算做什麼？你是來給我考試的嗎？”在你還未脫下外套之前，他們就試圖得出結論，認為他們被理解了，並堅持自己的觀點。女性則很關注，想知道你是否會成為朋友，照顧她們，表示同情；想知道她們是否受到了評判，是否缺乏與之相處的適當準備。
傾聽時，你會分析——根據對方的衣著、舉止、方言、用詞來評判對方；估計他們在你的陪伴下是否感到自在。他們是否值得信賴，你是否認為他們有偏見，誤解了當下，從一個無形的劇本中說話，有能力提供第一手經驗，是否足夠年長，在所有其他人之上被看到和聽到？在回答你的同情詢問時，他們是否承認自己的恐懼、問題、希望和期望？
傾聽時，用非語言手勢來表達理解，並用“是的，繼續，好的，對，沒錯，太對了，沒關係，我理解，還有什麼？”等話語來引導談話繼續。這並不意味著你必須專橫或要求。說話者想知道你的感受、情緒、想法——你受到的影響。聽者應該鼓勵說話者闡述並根據經驗和理解給出個人觀點。目標是從談話中帶著重點離開，把對你來說相關的部分存檔。偶爾看著對方的眼睛，以免尷尬，而是分享此刻。
在便籤本上記下關鍵詞，寫明日期和姓名、主題和結論。如果說話者走了，你應該做些什麼來提高你的知識。查閱是否有合適的參考書和網頁。可以訂購圖書館書嗎？有當地資訊傳單嗎？對主題感興趣，並尋求更多事實，這樣下次見面時，你就可以自信地補充之前的談話。
與所有人類行為一樣，聽覺需要有目的性的內容。你必須集中注意力，同時繼續進行身體功能。其他感官為你的同理心存在目標提供全面的參與支援。說話者和聽者都需要放鬆、平靜和專心，才能從經驗中獲得最大收益。深呼吸，舒適地站立或坐著，遮蔽掉無關的噪音和活動，集中注意力於對方的態度和友善。讓對方，無論是他們的聲音還是意圖，進入你的身體。
人類被語言的使用所賜福，語言已被提煉和補充。正是這一點使我們優於其他動物。顯然，詞彙量越大，使用簡潔的：措辭、發音、習語用法和定義，理解程度就越高。然而，如果不給語言空間去運作——去理解，理解的程度就越有限。
我們父親的精子細胞大約貢獻了我們自身百分之五十的構成；我們母親的卵細胞提供了剩餘部分。當精子被卵子接受時，受精就會發生——形成二倍體細胞。二倍體細胞貢獻了幾乎完整的構建指令集（基因組），以構建和維持所需的其他許多型別的細胞。
我們的 DNA（脫氧核糖核酸）由稱為染色體的細胞束組成，它提供關於我們如何發展……以及最終衰老的指令；最終形成的人類具有其父母及其過去幾代的特徵的混合體。受精卵被稱為受精卵，它經歷持續的細胞分裂……最終，化學反應產生新的多細胞生物——多種型別的分子。
大多數酶是蛋白質……一些傳遞訊號，一些形成結構，一些觸發化學反應。生命細胞中存在兩個主要的聚核苷酸家族，它們基於遺傳，DNA（四鹼基字程式碼代表不同的氨基酸連線在一起形成蛋白質），一種梯子狀的分子結構，RNA（尼氏小體）是製造蛋白質的信使核酸。幾乎所有細胞都有一套完整的基因，DNA 片段，它們指定一個離散的氨基酸鏈，代代相傳。
為了維持身心的人類生長潛力：心臟、骨骼肌、骨骼、血液、免疫系統和神經系統需要身體和營養方面的關注。體育活動有助於預防心臟病、中風、高血壓和不必要的脂質模式；它還能預防某些癌症、糖尿病和骨質疏鬆症。雖然肺活量綽綽有餘，但吸入足夠的空氣以使氧氣吸收到血液中，然後撥出廢氣的二氧化碳至關重要。
大腦受益於體育活動，尤其是在晚年，它可以改善整體肌肉健康，提高心肺功能，保持關節靈活性。這種意識和建設性行動會誘導更好的睡眠模式，緩解抑鬱和焦慮，改善認知功能，防止不穩定，促進幸福感，並有助於形成積極的人生觀。
均衡、高質量的營養攝入是有益的。一個簡單的測試來評估膳食攝入是否得當，就是定期形成良好的排便功能。即使是高質量的食物，任何一種食物攝入過多都會造成危害。壽命的延長與這種高營養價值的攝入密切相關。其他因素包括更好的醫療保健、對環境的更大關注以及更好的工作條件。每餐喝一杯水是確保你攝入足夠水分的好方法。
碳水化合物、脂肪、蛋白質和水佔必要食物重量的百分之九十。一次大量攝入會給身體帶來負擔——攝取、轉化和分配。蔬菜、水果、堅果、魚、肉和牛奶以及水提供了均衡飲食所需的一切。醬汁、鹽、糖、加工食品和防腐劑應該儘量減少——最好是完全排除，包括咖啡、葡萄酒和烈酒。
維生素和礦物質在能量代謝中起著重要作用，作為參與能量釋放和儲存的酶的功能性部分。水溶性 B 族維生素作為輔酶參與營養物質的分解和大分子的構建。為了改善必需的 B 族維生素的吸收，可以食用完整的水果和蔬菜，或者用蒸的方法烹飪，而不是煮沸。維生素是有機物質，由植物和動物製造。礦物質是無機元素，來自地球。
保持健康的體魄對於“美好生活”至關重要。食物是產生能量和維持細胞生長的必要條件。積極的生活使身體的各個部分保持良好的狀態，最大限度地利用空氣和食物的攝入。除了滋養體細胞外，健康的體魄還會在我們主要骨骼的紅骨髓中產生特殊的幹細胞，這些幹細胞會轉化成多種不同的血細胞——紅細胞、白細胞和血小板。血液約佔體重的百分之七，有助於帶走不必要的廢物。
這三種血細胞漂浮在一種叫做血漿的黃色液體中，血漿由水以及各種營養物質、電解質、蛋白質、葡萄糖、激素和氣體組成。幹細胞可以轉化成任何型別的血細胞……滲入穿過骨骼的血液……回到血液中，在肺部進行氧合。各種血細胞的壽命不同。
謝天謝地，人體有一個自動報警系統，告訴它何時製造新的紅血球。如果你的肺部不能維持正確的氧氣水平，腎臟就會釋放一種激素，刺激紅骨髓中的幹細胞產生更多血細胞。
紅血球在紅骨髓中生成，負責將氧氣輸送到全身。它們的蛋白質（血紅蛋白）含有鐵，與氧氣結合後會變成紅色。白血球則負責抵禦某些細菌、病毒、癌細胞、傳染病和其他有害物質。血小板幫助血液凝固，伸出長長的觸角來封閉傷口。如果這些血小板在流向大腦的血管中形成，就會導致中風。如果它們在流向心臟的血管中凝固，就會導致心臟病發作。目前尚不清楚是什麼導致某些人比正常人擁有更多或更少的血小板。
很明顯，頭部撞擊會導致出血和瘀傷，進而引發痴呆症狀。高血壓傾向、久坐不動的生活方式、缺乏適當的運動、不良飲食都是可能導致痴呆的因素，其中一些可以透過改變不良習慣來糾正，但另一些，比如遺傳因素，則更難糾正。
在診斷疑似痴呆症之前，需要排除一些醫療狀況。你的全科醫生應該進行痴呆症血液篩查，包括：全血細胞計數（FBC）；尿素和電解質（U&E’s）；肝功能檢查（LFT’s）；甲狀腺功能檢查（TFT’s）；維生素 B-12；葉酸；和 VDRL（梅毒）。--2.96.226.248 (討論) 06:54, 2015 年 5 月 26 日 (UTC)
通常，第一個問題會問到照顧者、親屬或朋友，也就是那些被診斷出患有痴呆症的人，"你是什麼時候意識到有問題？" 絕大多數情況下，他們會立即回答："我不知道"…… 經過更深思熟慮後，他們會發現問題可以追溯到幾年前。
除非我們都接受神經心理學測試，從很小的時候就開始瞭解我們的心理能力——在透過與同齡人和之前的測試結果比較來判斷之後，否則我們永遠不會知道。遺傳弱點幾乎總是會影響大多數身體或大腦疾病——環境、飲食、酒精和藥物濫用以及傷害也會起到作用。
要確定患者的早發性痴呆症（在 45 歲到 65 歲之間，儘管它可能在 45 歲之前發生——甚至會發生在兒童身上），必須從與他們最親近的人——他們的好朋友、鄰居或照顧者——談話開始。EOD 非常罕見，尤其是在非常年輕的人身上，因此它是最不被期望的，需要一段時間才能確定和暴露出來。
對一般被認為是患者“奇怪行為”的演變變化進行日期標註非常困難，同樣，藥物濫用引發的行為變化也是如此。壓力和焦慮也會捉弄人，甚至欺騙最優秀的專家。
但是，你必須從某個地方開始——建立病史，記錄以下情況發生的時間：輕度記憶力減退、使用不恰當的語言、日常任務排序不良以及行為混亂。正是這些檔案的累積——提供了歷史視角，最終：透過專業的調查、神經影像學和血液檢查，最終得出診斷。
EOD 自然會對患者的自尊心產生很大影響。即使是暗示可能存在異常的醫學詢問也會產生虛弱的影響。抑鬱會消磨自信心，削弱獨立性，降低自我價值。儘管獲得準確的診斷對於控制或減緩疾病至關重要，但心理學家需要極大的關心和理解。
家庭的支援至關重要，尤其是在有孩子的家庭中。最佳的環境條件包括：安全、熟悉和有序。日常生活的規律會帶來平靜，降低焦慮——這對患者來說是必不可少的特質。--78.147.172.198 (討論) 07:00, 2016 年 5 月 5 日 (UTC)
痴呆症：阿爾茨海默病和其他痴呆症觸手可及（平裝本）作者：哈里·凱頓、諾里·格雷厄姆、詹姆斯·華納。出版商：Class Publishing：第三版。Hodkinson, H M (1972) “評估老年人精神障礙的智力測驗評分” 英國國家統計局：人口估計。修訂版 2002 年 – 2008 年 – 2010 年。功能評估，巴特爾指數。弗洛倫斯·艾·馬洪尼醫學博士和多蘿西婭·W·巴特爾文學士物理治療師。馬里蘭州醫學雜誌 1965 年。英國個人服務協會提供的痴呆症中心。斯特林大學痴呆症服務發展中心。英國阿爾茨海默病協會資訊——痴呆症的進展。Baddeley A D (1986) 工作記憶；牛津大學出版社。血液的結構和功能——血管系統 <ivy-rose.co.uk> 由費利西蒂·華納出版的《靈魂助產士》，2013 年海屋出版社出版。腦部食物，阿爾茨海默病報告 2012 年。牛津心靈伴侶，編輯：理查德·L·格雷戈裡；丹尼爾·戈爾曼的《情商》，布盧姆斯伯裡出版社；情感與意識，TICS-565；由津村直嗣和拉爾夫·阿道夫斯。法伯與法伯出版社；《法伯科學書》，編輯：約翰·凱里 1995 年。