抑鬱症的真相/簡介
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為了開始對抑鬱症本質的任何解釋，建議首先建立一些共同的術語、區別和流行的定義。
但最重要的是要強調它們之間的含義和差異。
絕大多數人對醫學意義上的抑鬱症主題所持有的錯誤觀念、刻板印象和偏見的數量確實令人震驚。
首先，我們必須明確區分抑鬱症和臨床/雙相抑鬱症。
口語上，它們被不加區別地使用。
任何經歷過臨床/雙相抑鬱症的人都會告訴你，這兩者絕對毫無相似之處。
- "抑鬱症"（在非醫事法律意義上使用）這個詞在日常口語中通常指的是短暫的憂鬱或憂鬱情緒。
（並且這種含義/理解不適用於任何形式的醫事法律相關領域。）
- 每個人都會不時地經歷這種情緒，這是完全正常的，過一段時間後，不需要醫療干預，你就會恢復正常。
- 單相/雙相抑鬱症（在醫事法律意義上使用）與普通的“抑鬱症”完全不同。
臨床/雙相抑鬱症是一種與糖尿病 (DM II 型) 或癌症 (例如乳腺癌、睪丸癌等) 一樣的真正的疾病。
“正常”抑鬱症是心理性的，而臨床/雙相抑鬱症是心理和生理的，有充分的文獻表明大腦發生了劇烈的改變，身體的其他部位也發生了其他改變。
這些區別至關重要 (最重要) ，沒有它們你就無法理解這些疾病。
我敦促閱讀本文的人，那些有幸沒有經歷過臨床/雙相抑鬱症的人，在閱讀本書的其餘部分、任何相關資料，以及與被診斷者互動時，始終將這種區別牢記在心。
請注意！
在本檔案的其餘部分，為了簡單起見，當使用“抑鬱症”一詞時，它指的是臨床或雙相抑鬱症的疾病，而“正常抑鬱症”一詞指的是日常未經診斷的人類體驗。
現在，最重要的是區分和定義，讓我們建立一些其他的定義。
醫學抑鬱症主要有兩種型別
- 臨床抑鬱症
- 雙相情感障礙
臨床抑鬱症是一個過時的術語，但仍然被普遍使用。類似地，雙相情感障礙 (BD) 以前被稱為躁鬱症，但躁鬱症仍然被廣泛用於指代它。
醫學界公認的正確術語是
重度抑鬱症 (MDD) 或 單相抑鬱症 代替臨床抑鬱症，雙相情感障礙 代替躁鬱症。
正如我之前所說，醫學抑鬱症主要有兩種，MDD 和雙相情感障礙。
有什麼區別呢？
簡而言之，雙相情感障礙 與 MDD 相同，只是它有兩個交替的階段：抑鬱和躁狂。
這些經歷通常與 MDD 出現的症狀相同，只是它們與躁狂症狀交替出現。
在目前不進行過多細節的情況下，為了我們的目的，只需將躁狂視為抑鬱的反面或極其愉悅的心情。
極度的高潮和低谷這句話很好地概括了它，符合我們的目的。我們稍後會詳細瞭解一下躁狂，但我不想讓你認為躁狂都是玩樂。即使你的情緒高漲，躁狂期也會伴隨著一些非常負面的症狀，這些症狀將在後面解釋。
雖然 MDD 和雙相情感障礙的抑鬱階段之間存在一些文獻記載的差異，但對於我們的理解，它們並不重要，並且不會在本手冊中討論。MDD 和雙相抑鬱症的相似之處大於不同之處，具有相同的基本症狀，通常以類似的方式治療。除非另有說明，當使用“抑鬱症”一詞時，它指的是重度抑鬱症和雙相情感障礙的抑鬱階段。
如果你注意到我說過 MDD 和 BP 是醫學抑鬱症的兩大型別。還有一種較輕但仍然與醫學相關的抑鬱症形式，稱為輕度抑鬱症，我們稍後會簡要介紹它。
也許有些人會假設
統計資料表明，大約六分之一的人一生中至少會經歷一次抑鬱症（嚴重程度各不相同）。如果人們面對普遍的無知，這個數字的規模就更加令人震驚。即使是那些瞭解其他健康問題的人，也經常會對抑鬱症措手不及。我知道，我曾經也是其中之一。從我們上小學開始，我們就獲得了大量關於健康飲食、吸菸和酗酒的危害、如何避免曬傷等的知識，等等。但心理健康在很大程度上被忽視了，主要是因為圍繞任何形式的心理疾病的偏見。如果人們意識到抑鬱症對一個人的生活和生產力的深遠影響，以及如果人們知道如何識別早期症狀，抑鬱症本可以完全避免，那麼這將是一場更大的悲劇。
當你閱讀本文件時，請始終記住，每當使用抑鬱症一詞時，它特指更準確地描述為臨床抑鬱症的疾病。人們還會在其他精神疾病（如躁鬱症 [1]）的語境中發現完全相同的抑鬱症一詞，本文件沒有涵蓋這些疾病。務必牢記這種區別。例如，考慮那些一生中都遭受著憂鬱情緒困擾的人。他們經常將自己的主觀感受描述為抑鬱。然而，當人們更仔細地觀察更客觀的指標時，他們可能不會表現出臨床抑鬱症的症狀。本文件不適用於他們。
關於臨床抑鬱症的一個持久的神話是，你可以簡單地透過說服一個抑鬱症患者生活是美好而值得過的來治癒它。同樣，一個抑鬱症患者不會因為他們所有的問題突然得到解決而 magically 治癒。事實上，根據我的經驗（以及許多其他人的經驗），導致抑鬱症的因素早已過去並得到解決。然而，它們在大腦中留下了生理上的損傷，而這種損傷無法立即消除。
我們對語言的誤用加劇了這個問題。一個完全健康的人（當然，從大腦角度而言）會說他們感到抑鬱，而實際上他們只是經歷了一陣短暫的憂鬱情緒。我無意規定人們應該如何使用語言，但這個例子說明了我的觀點。奇怪的是，臨床抑鬱症的一個明顯症狀是無法產生強烈的感情，包括悲傷和憂鬱。
關於抑鬱症另一個重要的方面需要記住的是，它不是一個開/關狀態。從完全健康的大腦到嚴重抑鬱症患者的大腦之間存在一個連續體。我估計，在現代社會中，那些可以被歸類為完美心理健康的人可能只是少數。此外，就像身體健康狀況在一生中起起伏伏一樣，一個典型的個體的精神健康也會波動。只有當波動在較長一段時間內顯著下降時，才會通常做出抑鬱症的診斷。進一步闡述這一點，好訊息是，許多嚴格意義上來說沒有抑鬱症並且生活大多令人滿意的人，如果他們更好地照顧自己的大腦，仍然可以感覺更好，更快樂。本文件中的建議也適用於他們。
你可能想知道，如果我建議人們尋求專業幫助，為什麼我還要費心寫這麼長的抑鬱症描述？從某種意義上說，你是在要求本文件的理由。好吧，如果我認為它無關緊要、危險或僅僅是多餘的，我不會寫它——恰恰相反。我認為有充分的理由證明它，如下所示。
- 本文件的重點是對臨床抑鬱症的客觀描述，解釋了逐漸對大腦造成損害的疾病。如果更多的人意識到這一點，當出現第一個症狀時，他們就不會那麼安於現狀。此外，他們會感到不那麼恥辱，也不那麼不願意尋求專業幫助。
- 透過更好地瞭解，人們會意識到尋求合格幫助的重要性。許多全科醫生甚至心理學家對抑鬱症沒有足夠的瞭解，他們甚至可能無意中給他們的病人很多錯誤的建議。最糟糕的是，在病人意識到他們接受的建議有什麼問題之前，情況可能會急劇惡化。信不信由你，這種情況經常發生。唯一的解決方案是讓人們更好地瞭解情況，並能夠識別出他們的全科醫生是否有足夠的資格治療他們。
- 富裕社會中高昂的醫療保健成本經常轉化為健康保險公司施加壓力，要求更便宜的解決方案，即完全依賴抗抑鬱藥。在全科醫生作為專業治療的守門人的國家，人們可能難以說服他們的全科醫生將他們送到專家那裡。結果是治療主要基於藥物，而沒有或幾乎沒有指導。
- 生活方式在抑鬱症的發展中起著重要作用。同樣，透過從客觀的角度更好地理解這個問題，人們將更容易地認識到需要照顧好自己的睡眠，並避免給自己的大腦造成過大的負擔。
本期內容的其餘部分結構如下。我將首先解釋什麼是抑鬱症，以及這個問題是如何產生的。將特別關注對伴隨疾病每個階段的最典型症狀的描述。下一步更個人化：它描述了我必須進行的生活方式改變，以幫助我的大腦恢復，而不是更深地陷入疾病。
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