急診醫學/對乙醯氨基酚

藥物 對乙醯氨基酚 / 撲熱息痛

過量服用的潛在併發症 肝衰竭，腎衰竭

撲熱息痛的代謝 撲熱息痛主要在肝臟中代謝，透過與硫酸鹽或葡萄糖醛酸結合，然後透過腎臟排洩。少量在 CYP450 系統中被氧化，形成有毒代謝物（N-乙醯-對苯醌亞胺 (NAPQI)），然後與谷胱甘肽結合，不再具有毒性，透過腎臟排洩。

中毒機制 撲熱息痛代謝增加會消耗硫酸鹽和葡萄糖醛酸，因此更多的撲熱息痛被轉移到細胞色素 p450 系統。沒有足夠的谷胱甘肽來處理所有生成的 NAPQI，NAPQI 會與肝細胞結合並導致壞死。

管理 攝入後 4 小時進行血漿對乙醯氨基酚測定。正常人，如果水平高於 200 mg/升，則需要治療。對於肝功能受損的患者，如果水平高於 100 mg/升，則需要治療。

治療 N-乙醯半胱氨酸輸液或口服蛋氨酸。N-乙醯半胱氨酸會釋放谷胱甘肽，從而降低肝臟中游離 NAPQI 的含量。