急診醫學/動脈
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當血栓,最常來自心臟,在動脈樹中撞擊或區域性血栓形成時,通常發生在動脈粥樣硬化斑塊部位或凝血功能障礙患者中。
主要症狀是受累肢體疼痛,通常突然發作,但可能隨著時間的推移而加重。對於以前有狹窄的患者,第一個症狀可能只是間歇性跛行加重或新發。
受累肢體也冰冷、無脈搏和蒼白。周圍神經損傷通常是早期的表現,從麻木開始,發展到完全的運動和感覺缺損。
患者如果很快被發現,可能會抱怨疼痛集中在閉塞發生的部位,這可能有助於治療方法。
診斷通常僅在臨床基礎上做出。影像檢查有助於確定梗阻部位、血栓範圍和栓塞來源。
主要的鑑別診斷是嚴重的深靜脈血栓形成(血栓性靜脈炎)和筋膜間室綜合徵。
急性動脈閉塞僅在臨床基礎上分類。
I 級:輕微症狀,肢體溫暖,沒有神經損傷。II 級:急性肢體缺血的典型症狀,一些神經損傷,肢體必須存活。III 級:完全神經損傷,廣泛皮膚壞死。肢體無法存活。
除了主動脈夾層可能發生的情況外,初始治療是抗凝。它有助於防止血栓擴充套件並讓體內纖溶系統起作用。
I 級:無需緊急治療,患者可作為間歇性跛行患者治療。
II 級:需要緊急血管重建。
III 級:截肢是唯一需要考慮的治療方法。