急診醫學/輸血

輸血在醫學上，是指將供體血液或受體預先捐獻的血液（自體輸血）輸入血液迴圈的過程。它是一種非常有效的治療方法，已挽救了無數因休克、出血或血液疾病而苦苦掙扎的人的生命。輸血在手術、外傷、胃腸道出血以及伴隨大量失血的產婦分娩中被常規採用。

在 17 世紀，法國醫生讓·巴蒂斯特·丹尼斯進行了首次記錄在案的輸血，將綿羊血輸入人體。大多數後續嘗試都失敗了。即使使用人血，大多數接受者也因血型不合而死亡。隨著 20 世紀主要血型組的發現和血型鑑定的引入，輸血變得常規成功。

輸血仍然容易引起敏感性的發展，並增加接受者對任何後續輸血發生反應的可能性。病毒性肝炎的傳播是主要風險，直到 20 世紀 60 年代開發出篩查血液感染性的方法；然而，其他一些形式的肝炎無法透過此測試檢測到。1985 年，引入了一種測試，用於篩查捐贈的血液中與艾滋病相關的抗原。

在本世紀的大部分時間裡，輸血都使用全血進行。分離血液成分的方法是在 20 世紀 60 年代開發出來的。在 1970 年至 1980 年期間，這些血液成分的使用頻率超過了全血的使用頻率。用濃縮紅細胞（已從血漿中分離出來的濃縮血細胞）替代現在是治療大多數因損傷或手術引起的失血的首選方法。

在某些情況下，迴圈血容量可能會因體液丟失而減少，但紅細胞幾乎沒有或根本沒有丟失。例如，這可能發生在嚴重燒傷後不久、腹膜炎期間以及肢體遭受擠壓傷之後。在這種情況下，輸血的目的是使迴圈體液量恢復到正常或接近正常水平。對於此類輸血，紅細胞並非必需；血漿或，更確切地說，血漿蛋白，一種血漿衍生物，更合適。新鮮冰凍血漿可以儲存長達一年，但它仍然有可能傳播肝炎，最好僅在需要凝血因子（血漿中幫助凝血過程的蛋白質）時使用。另一方面，白蛋白溶液經過熱處理以破壞肝炎感染性。它用於治療休克和燒傷，以及一些腎臟和肝臟疾病患者。血漿的純度較低的餾分，稱為血漿蛋白餾分，可以用於許多相同目的。

從血液中分離出的凝血因子用於治療一些遺傳性出血性疾病，如血友病。接受癌症化療的患者可能血小板過少，血小板是血液中微小的成分，有助於防止或停止出血，既獨立於凝血過程，也作為凝血過程的一部分；可以給他們輸注血小板以加快凝血速度。

近年來，各種合成血漿替代品，如碳水化合物化合物右旋糖酐，以及各種鹽溶液，已被用於補充在突然休克情況下經常危險下降的血液體液水平。這些物質被稱為血漿容量擴充劑，比血液製品更容易獲得。在 20 世紀 70 年代後期，一種叫做 Fluosol-DA 的合成血液攜帶物質（一種氟化烴）成功地用於一些不能或因宗教原因不願接受天然血液製品輸血的患者。研究人員還在研究將一種血型轉換為另一種血型的途徑；如果開發成功，此過程將有助於增加所有患者獲得血液製品的供應。

雖然血液可以直接輸注，但醫院通常使用先前收集並儲存在所謂的血庫中的血液。儲血的使用始於第一次世界大戰 (1914-1918 年)，但第一個大型血庫直到 1937 年才在芝加哥建立。現在，許多醫療保健中心都設有自己的血庫，使用超過 98% 的志願捐贈者；美國紅十字會還運營著一個大型志願者計劃。每次捐贈者提供 480 毫升（約 1 品脫），還提取樣本用於血型鑑定和篩查。