急診醫學/胸痛
< 急診醫學
多種疾病可能表現為胸痛。這些疾病的程度從簡單原因，例如消化不良，到極其嚴重的疾病，例如心肌梗塞（心臟病發作）。非創傷性胸痛的潛在致命原因包括心臟病發作、肺栓塞（肺部血栓）、張力性氣胸和主動脈夾層。
- 診斷胸痛的第一步是獲取病史並進行體格檢查。病史和體格檢查可以提供重要的線索，幫助判斷最可能的診斷。
- 下一步是進行心電圖（EKG）。
心電圖可能顯示出心臟肌肉（心肌）損傷或心律不齊（心律不規則）的證據。心電圖上顯示心肌損傷的最重要指標是ST段抬高或壓低。ST段抬高伴隨持續的胸痛提示急性心肌梗塞（ST段抬高型心肌梗塞或STEMI），需要緊急治療來開啟病變血管。必須進行血液檢測，以檢測心肌損傷的生化指標升高（“心臟酶”，如肌鈣蛋白I或T，或CK-MB）。肌鈣蛋白血液檢測結果升高是心肌損傷更特異的指標，提示進一步發生心臟事件的風險增加。需要注意的是，沒有任何單項檢測能夠最終證明或否定心肌梗塞的診斷。胸部X線檢查也可能有所幫助。胸痛的最新診斷方法包括使用新的64層CT（計算機斷層掃描）掃描器、MRI（磁共振成像）或超聲心動圖。CT掃描正在被評估用於“三重排除”策略，以對冠狀動脈（評估心肌梗塞）、主動脈（主動脈夾層）進行成像，並排除肺栓塞。
胸痛的治療方法多種多樣，取決於病因。
- 心肌梗塞或缺血的傳統治療方法是吸氧、硝酸甘油、嗎啡和阿司匹林（抗血小板藥物）。對一或多條冠狀動脈部分或完全阻塞的最終治療方法是血管成形術、支架置入術或心臟搭橋手術。
- 肝素或華法林（也稱為香豆素）用於預防血液凝固。血液凝固在“心臟病發作”或心肌梗塞的演變、腿部深靜脈血栓形成（例如，深靜脈血栓形成 - “DVT”）的發展以及慢性心律失常（如心房顫動）時心房內血栓栓塞的形成中起著重要作用。
- “減壓”是氣胸的唯一最終治療方法。這需要在肋骨之間，插入一根針或胸管，進入覆蓋肺部和胸壁的胸膜腔。針或胸管與一個單向閥連線，該閥設計為在正壓（例如患者吸氣時）允許空氣從胸膜腔排出，而在負壓存在時（即呼氣時）不允許空氣重新進入。
- 手術或支架置入術是主動脈夾層的唯一最終治療方法。