與疾病相關的運動/青少年：改善身體活動和久坐行為

青少年：改善身體活動和久坐行為

以下是對 Arveiler 等人（2008 年）發表的論文“透過增加身體活動來成功預防青少年超重：一項為期 4 年的隨機對照干預研究”的分析。

背景

長期以來，人們已經認識到，肥胖會導致更高的患病風險，例如 2 型糖尿病、心血管風險因素增加，以及死亡率增加。 . 具體而言，在過去兩代人中，青少年肥胖的患病率一直在穩步上升（2） 據信這是由於該年齡段的體力活動減少和久坐行為增加造成的 . 其他研究還表明，青少年時期積極的生活方式會導致成年後積極的生活方式 . 需要干預措施來應對這一全球性問題 以確保這種趨勢不會持續下去。 低水平的干預措施，如測量身體活動、鼓勵學校讓青少年每週至少參加 150 分鐘的體育活動以及教育青少年瞭解身體活動的重要性，可以輕鬆實施 . 本研究側重於一項旨在透過討論和使用有趣且引人入勝的體育活動來改變態度、提供社會支援以及改變環境以鼓勵不同型別的體育活動來促進體育活動的干預措施。

研究來源

該研究由法國斯特拉斯堡的路易·巴斯德大學進行。 研究論文發表在《國際肥胖雜誌》（2008 年）。 為了確保廣泛的社會經濟代表性，學校樣本按地理位置、城市規模和經濟區型別進行分層。 從下萊茵省（法國東部）地區的 77 所公立中學中隨機抽取了 4 對學校，從這些學校中，954 名 12 歲（六年級）的學生同意參與該研究。

鑑於該地區的特殊性，一些使用的工具（如問卷）進行了修改，以更好地適應法國的體育活動習慣。 然而，絕大多數研究和使用的方法可以應用於世界各地的類似干預措施。

研究型別

這項研究是一項隨機對照研究。 479 名學生被納入對照組，475 名學生被納入進行了干預試驗的組。 所有參與者都在為期四年的研究中接受了監測。 資料透過以下身體測量收集：身體質量指數 (BMI)、身體成分、血漿、脂質和葡萄糖水平、胰島素抵抗以及特定身體活動問卷。

方法

為期四年的隨機試驗於 2002 年在法國東部的八所中學開始。 干預措施在學校層面上隨機分配，旨在透過提高認識來改變對體育活動的看法，並提供社會支援以及鼓勵和規範體育活動的環境變化。 干預計劃共有 954 名學生參與（479 名對照學生和 475 名干預學生），該計劃從第一學年開始，一直持續到第四學年的結束。 該干預計劃是在法國標準體育課程要求（每週三節 50 分鐘的體育課）之外進行的。

對照組學生遵循他們的常規學校課程，沒有任何變化。 基於理論的多層次干預措施在學校環境中進行，並與其他合作伙伴合作，以實現三個主要目標：（1）改變對體育活動的看法；（2）促進父母和教育工作者的社會支援；（3）提供環境和制度條件，鼓勵青少年運用他們所掌握的知識和體育技能。 該計劃包括一個教育部分，該部分探討了體育活動的結果和久坐行為的風險。

所有干預措施都包含一個有趣的元素，旨在增加活動的數量以及學生以多種方式更加活躍的機會。

我相信，支援系統有助於鼓勵體育活動非常積極； 這是一個在嘗試在學校層面上促進體育活動時很少考慮的因素。 這項措施以及對不運動的風險和運動帶來的眾多益處的教育，對於減少更廣泛人群中的久坐行為至關重要。 透過在青春期早期提高意識，我們更有可能在整個個體的一生中保持健康的態度。 提醒學生如果他們保持不活動將面臨的健康風險，並在他們年輕時教育他們如何應對這些問題，更有可能為該群體帶來積極的結果。

我們都知道，讓活動變得有趣對於此類專案的成功至關重要。 如果學生不喜歡該專案，他們不太可能長期堅持下去。 允許他們有機會與同伴互動，以及提供各種不同的體育活動，在這項研究中意義重大。

我認為，這項研究的一個方面顯然存在問題。 即使問卷是由訓練有素的調查員對小群體（3-6 個孩子）進行的，但參與者總是傾向於高估他們的身體活動行為，低估久坐行為水平。 . 任何參與者，即使是孩子，都知道運動被認為是一件好事，如果這是衡量活動量的唯一指標，那麼它很可能不太可靠。 由父母、老師或合格人士定期監測的運動日誌可以作為另一種監測身體活動水平和久坐行為的方法，而不是問卷調查，因為問卷調查可能會非常不準確，這取決於受試者在此時此刻的看法。

我發現的另一個侷限性是，文章中引用的並非所有統計資料都得到了資料的支援。 例如，該研究發現，在 4 年後，干預組中最初不超重的學生中有 4.2% 超重，而對照組中這一比例為 9.8%。 提供所有引用的統計資料可以讓讀者進行事實核查，而不是依賴作者的評論。

該研究的另一個侷限性是，它僅在一個國家進行，我們不清楚學校之間差異的程度。 為了加強研究，應該在其他國家（特別是歐洲以外的國家）進行類似的實驗，以便能夠對整個人群進行推斷。

結果

Arveiler 等人發現，與對照組相比，干預組學生的 BMI 在研究期間的增長幅度更小。研究還發現，干預組在研究結束後超重參與者的總髮生率低於對照組（圖 1）。研究發現，干預組中，最初不超重的學生在 4 年後有 4.2% 變為超重，而對照組則為 9.8%。還觀察到高密度脂蛋白膽固醇濃度有益增加，然而，超重學生短期 BMI 影響隨著時間的推移而消失。研究還發現，干預組學生有監督的休閒活動量增加，而對照組在同一時期略有下降。干預組學生在電視和螢幕觀看時間方面比對照組有更大的減少。研究還發現，最初超重的學生在干預組的 BMI 增長幅度更大，而對照組則更小。

圖 1

表 1

	對照組	干預組
結合 BMI - 基線	18.9	18.7
結合 BMI - 隨訪	未顯示	19.2
血漿 HDL 膽固醇（mg/100ml） - 基線	48.23	47.99
血漿 HDL 膽固醇（mg/100ml） - 隨訪	54.88	58.08
有監督的休閒身體活動（每週小時數） - 基線	2.70	2.50
有監督的休閒身體活動（每週小時數） - 隨訪	2.55	3.45
電視/影片時間（每天分鐘數） - 基線	103.99	108.18
電視/影片時間（每天分鐘數） - 隨訪	99.43	87.91
最初超重 BMI - 基線	23.94	23.82
最初超重 BMI - 隨訪	26.33	26.40

結論

針對青少年改變對身體活動的看法進行的干預措施，可能成為一種有效的方式來對抗青少年以及成年人的肥胖和超重流行 ，但我們需要更多的資料來證實這一點。雖然在一些衡量標準中有一些積極的結果，但也有一些方面，對照組在沒有干預的情況下表現更好，例如，在最初超重類別中，干預組的 BMI 和體脂百分比的增加幅度大於對照組。造成這種情況的一個原因可能是，由於這些學生之前傾向於運動，因此無論進行任何干預，他們都會增重，任何干預都無法改變這種狀況。

任何大規模的干預都需要大量的資金，只有在結果明顯優於任何對照組的情況下才能維持下去。我不相信本研究就是這樣。我對本研究的評估是，必須進行進一步的研究，以確保財務投資是值得的。

實用建議

我建議考慮參與研究中這類專案的校長：1）任何增加任何學生群體身體活動量的干預措施都可能產生積極的結果。2）根據干預措施的成本，這可能是一個令人滿意的干預措施，如果它在經濟上沒有太大負擔，因為干預措施具有積極的結果。3）需要更多研究來確定在各種不同的社會經濟和文化環境中，學校最佳的行動方向。

有關青少年身體活動和久坐行為的更多資訊

• 澳大利亞的青少年身體活動和久坐行為指南：http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-pubhlth-strateg-phys-act-guidelines/$File/FS-YPeople-13-17-Years.PDF
• 在您的學校有所作為：http://www.cdc.gov/healthyyouth/keystrategies/pdf/make-a-difference.pdf
• https://wikibook.tw/wiki/Exercise_as_it_relates_to_Disease/Strategies_to_increase_physical_activities_in_youth_sedentary_behaviour