運動與疾病/高原訓練和哮喘的關係
哮喘是一種慢性呼吸系統疾病，影響著全球約30萬人，[1] 且發病人數似乎正在上升。這種慢性疾病的特徵是由於肌肉收縮（支氣管收縮）、粘液分泌過多、發作性呼吸短促和支氣管膜慢性炎症導致的氣道狹窄。[1] 慢性炎症與氣道高反應性（AHR）相關，導致反覆喘息、呼吸急促、胸悶和咳嗽[2]，尤其是在夜間、清晨或劇烈運動期間。哮喘的病因通常被稱為特應性，這意味著它們源於兒童或青春期，並且可以追溯到特定的誘因，例如花粉、寒冷的環境溫度或某些食物，或者非特應性，這意味著它們是由於不一定是真正病因的誘因造成的。[2] 關於在高原運動對哮喘的利弊的研究很少，但可以從現有文獻中獲得潛在的見解。
運動誘發哮喘（EIA）被歸類為在劇烈運動期間或之後呼吸道暫時性狹窄，特別是那些在戶外進行的運動，因為那裡的氣溫和溼度可能發生很大變化，給呼吸系統帶來更大的壓力。[3] 最近幾屆奧運會的研究發現，高水平運動員中的運動誘發哮喘（EIA）變得越來越普遍。[3] 最近一項關於精英運動和哮喘率的研究發現，45% 的公路腳踏車手和山地腳踏車手錶現出 EIA（游泳運動員和寒冷天氣耐力運動員也很多）[4]。這些統計資料之間的共同點是，有氧耐力運動更容易導致哮喘。EIA 的發生率增加導致越來越多的運動員使用支氣管擴張藥物，尤其是在耐力運動中，如腳踏車運動（15.4%）、鐵人三項和游泳。[4]
如今的哮喘管理不斷改進，但通常需要一個由各種常用治療方法組合而成的個性化治療方案。研究發現，女性更容易患哮喘，並且由於荷爾蒙變化導致治療困難[5]，因此通常需要個性化的治療方案。以下是常用治療方法的列表[6][7][8]
- 預防性藥物（長期預防用皮質類固醇吸入器）
- 緩解性藥物（快速緩解用短效β-激動劑吸入器）
- 霧化器（用於吸入的霧化液體藥物）
有氧運動對哮喘患者有已知的生理和心理益處。由於哮喘始終與吸入空氣的溫度和溼度異常以及通氣率升高的純粹機械壓力相關，[9] 因此，已證明在各種強度下進行訓練可以引起生理上的各種積極變化。關於該主題的實證文獻普遍認為：[10]
- 改善峰值呼氣流量（PEF）
- 改善一秒用力呼氣容積（FEV1）
- 改善25-75%用力呼氣容積時的用力呼氣流量（FEF25-75%)
- 減少氣道炎症
- 減少症狀性發作
- 減少急診室就診次數
- 減少焦慮和抑鬱的報告
儘管在高原及其對哮喘控制和治療的影響方面進行的研究有限，但一些研究發現與高原暴露相關的各種潛在益處和風險。在這些研究中注意到的最常見因素是過敏原避免。我們的呼吸系統對透過我們呼吸的空氣汙染具有獨特的敏感性，最近觀察到的西方人群哮喘發病率的增加與空氣汙染物和過敏原的增加密切相關。[11]
| 優點 | |
|---|---|
| 避免汙染物 | 與較低海拔相比，汙染物和過敏原的相對濃度顯著降低，最大限度地降低了空氣傳播的哮喘誘因影響呼吸的風險。 |
| 增加紫外線照射 | 證據表明維生素D水平與哮喘免疫反應的嚴重程度相關。增加暴露量可以使維生素D水平保持升高。 |
| 降低空氣粘度 | 較低的空氣密度降低了呼吸阻力，從而導致呼吸流量增加，減少了呼吸系統的整體機械壓力。 |
| 降低肺通氣量（VE） | 在給定的工作量下較低的 VE 可以整體改善呼吸效率，降低高通氣量的壓力。 |
| 減少一氧化氮（NO）撥出量 | 一氧化氮與呼吸道炎症的嚴重程度相關。撥出NO水平較低與炎症反應減弱相關。 |
| 缺點 | |
|---|---|
| 過度通氣風險 | 如果監測不到位，到達工作肌肉的O2減少（稱為缺氧）的風險會導致過度通氣。因此，過度通氣會增加升高的通氣造成的機械應力。 |
| 支氣管高反應性 (BHR) 可能增加 | 過度通氣導致的機械應力已被觀察到會刺激BHR，導致氣道因肌肉收縮而變窄。 |
| 精英運動員中仍然存在運動誘發性哮喘 (EIA) | 無論暴露於高海拔的程度如何，以及與之相關的積極反應如何，精英運動員仍然經常表現出EIA，這表明經典哮喘和EIA的機制不同。 |
透過閱讀最近關於高原訓練和哮喘影響的證據，很明顯需要更多的研究來更好地理解這一概念。然而，有跡象表明，對於患有經典特應性哮喘的患者來說，在高海拔地區進行訓練可能會改善他們的生活質量，並提高運動能力（前提是這些計劃由專業人員量身定製並指導）。關於高原訓練對已經擁有發達呼吸系統的精英運動員的潛在益處的證據似乎很薄弱。精英人群中EIA的普遍存在表明，使用皮質類固醇控制症狀的預防劑和緩解劑的藥物干預[7]比高原訓練更有益。
Livestrong：高原訓練
澳大利亞運動醫學
新南威爾士州哮喘基金會
國家哮喘委員會
澳大利亞哮喘手冊
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