運動與疾病/對抗血脂異常：運動 vs. 藥物干預
膽固醇和甘油三酯通常被歸類為脂類或脂肪，是身體正常運作的重要組成部分。當血液脂類（脂肪）濃度過高或過低時，這種狀況被稱為血脂異常。[1] 最常見型別的血脂異常是低密度脂蛋白（LDL）或“壞”膽固醇水平過高，高密度脂蛋白（HDL）或“好”膽固醇水平過低，以及甘油三酯水平過高。[2] 根據 2011-2012 年澳大利亞健康調查，63.2% 的 18 歲以上澳大利亞人口患有某種脂類疾病。此外，據估計，560 萬澳大利亞成年人患有未控制的高血脂症，其中只有 1/10 的人意識到這種情況。[3][4]
血脂異常是由多種因素引起的。在發達國家，血脂異常最常見的原因是久坐不動的生活方式和過度食用脂肪類食物。遺傳異常（遺傳性）、某些藥物以及其他疾病的存在也會導致血液中脂類濃度異常，其他生活方式因素如肥胖、吸菸和酗酒也是常見的誘因。
健康的血液脂類濃度目標是：[7]
- 甘油三酯 - 10-150 毫克/分升
- 總膽固醇 - 低於 200 毫克/分升
- HDL - 40-60 毫克/分升
- LDL - 10-150 毫克/分升
血液脂類濃度高於或低於這些標準，如果不加管理，會導致嚴重的健康問題（糖尿病、動脈粥樣硬化、中風、心臟病等）。
對抗血脂異常主要有兩種方法，一種是運動和生活方式，另一種是使用藥物。這些方法的目的是將血液脂類濃度恢復到推薦範圍內。
藥物干預在對抗血脂異常方面為患者提供了一種經過驗證的有效方法來降低血液脂類濃度，雖然藥物治療價格昂貴，但已被證明可以將血液 LDL 水平降低約 30-40%。如今市場上有許多治療血脂異常的藥物，以下是目前使用的主要類別藥物的總結
| 藥物 | 功能 | 不良反應 |
|---|---|---|
| 他汀類藥物-（例如阿託伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀） | 抑制膽固醇生成，從而降低血液 LDL 水平，降低甘油三酯水平，同時提高 HDL 活性 | 肌病、胰島素抵抗、肝損傷和消化問題 |
| 膽汁酸-（例如考來烯胺和考來替泊） | 增加 LDL 攝取，從而降低血液 LDL 水平，不利地提高血液甘油三酯水平 | 胃腸道刺激、便秘、腹脹和消化不良 |
| 煙酸-（例如煙酸） | 抑制脂肪分解，降低血液甘油三酯水平，降低 LDL 水平，提高 HDL 水平 | 肝毒性、潮紅、皮疹、消化不良，以及罕見的噁心、嘔吐和腹瀉。 |
| 貝特類藥物-（例如氯貝特、吉非貝齊和非諾貝特） | 降低血液甘油三酯和 LDL 水平，也提高血液 HDL 水平（機制尚不清楚） | 胃腸道刺激，罕見的皮疹、疲勞、頭痛和肌肉疼痛 |
| 依澤替米貝-（例如齊替、依澤妥） | 抑制膽固醇的腸道吸收，降低血液中的 LDL 濃度，降低血液甘油三酯水平 | 過敏反應（罕見），骨骼異常（高劑量） |
以上藥物通常聯合使用以獲得更大的效果，在給兒童、孕婦和（或）哺乳期婦女服用這些藥物時，需要謹慎。
運動與生活方式和飲食干預相結合被認為是對抗血脂異常的主要方法，對許多人來說，這種方法已被證明更安全，在降低血脂濃度方面更有效。運動和生活方式的改變針對以下方面
- 降低全身脂肪（降低甘油三酯水平）。
- 增加肌肉對 LDL 的利用（降低 LDL 水平）。
- 增加 HDL（好膽固醇）的活性，並減少脂肪、糖和糖漿的攝入。
運動對降低血液脂類濃度有許多積極的好處，但也存在許多潛在風險，尤其是對於血液脂類濃度> 250 (毫克/分升) 的患者。在這種情況下，運動實際上可能弊大於利，因為它會導致中風或心臟病等潛在致命狀況。
結合飲食和運動干預的生活方式治療更便宜、更安全，並且在對抗血脂異常方面更有效，因此它通常是首選的干預方法。
飲食- 目標是降低膽固醇水平，這可以透過以下方式實現
- 減少動物脂肪的攝入，用單不飽和脂肪或多不飽和脂肪代替飽和脂肪，減少總能量攝入，增加水果、蔬菜、植物固醇和甾醇等的攝入。
運動- 目標是燃燒多餘的甘油三酯（減輕體重），這可以透過以下方式實現
- 定期進行大量劇烈運動（佔最大攝氧量的 65%-80%）（相當於每週慢跑 32 公里），戒除久坐不動的生活方式，採用步行去商店、上班或上學等方式，以及整體增加身體活動。[11] 血脂異常患者在開始運動計劃前應始終諮詢醫療保健專業人員。
以下是更多參考資料:
- ↑ G.H Williams, William F. Young, 2013, 內分泌健康協會, 荷爾蒙健康網路, 2013 年 9 月 20 日瀏覽, http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/heart-health-and-metabolism/dyslipidemia
- ↑ Manrigue, C, Rosenzweig, J, Umpierrez, G, 2009, ‘糖尿病、血脂異常和心臟保護’, 《臨床內分泌與代謝雜誌》，第 94 卷，第 10 號，2013 年 9 月 20 日瀏覽, http://jcem.endojournals.org/content/94/1/0.2.full.pdf+html.
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- ↑ 心臟基金會，2013 年，網際網路，2013 年 9 月 22 日瀏覽, <http://www.heartfoundation.org.au/news-media/Media-Releases-2013/Pages/australians-high-cholesterol-survey.aspx>
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- ↑ Goodman, Gilman, ‘高膽固醇血癥和血脂異常的藥物治療’, Brunton, L ‘治療藥物學基礎’.. 12, 2013 年 9 月 24 日訪問，http://www.accessmedicine.com.ezproxy1.canberra.edu.au/content.aspx?aID=16683537
- ↑ MedlinePlus，2012，美國國立衛生研究院，線上，2013 年 9 月 20 日訪問，http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000403.htm
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- ↑ K. Varady，P. Jones，2005，‘針對血脂異常的組合飲食和運動干預：一種有效的降低膽固醇水平的初步策略？’，第 185 卷，第 8 期，1829-1885xx-xx，2013 年 10 月 22 日訪問，營養學雜誌。
- ↑ M. Carrington，S. Stewart，2011，澳大利亞膽固醇十字路口：對 199,331 名全科醫生患者記錄的分析，CRE000484，心臟與糖尿病研究所，2013 年 10 月 22 日訪問。
- ↑ Slentz CA，Duscha BD，Johnson JL 等。運動量對體重、身體成分和中心性肥胖指標的影響：STRRIDE——一項隨機對照研究。Arch Intern Med。2004；164（1）：31-39。doi:10.1001/archinte.164.1.31