運動與疾病/糖尿病：藥房vs健身
Knowler, W., C., Barrett-Connor, E., Fowler S., E., Hamman, R.,F., Lachin, J., M., Walker, E., A., Nathan, D., M.; 糖尿病預防計劃研究組。 (2002)。 生活方式干預或二甲雙胍減少 2 型糖尿病的發病率。新英格蘭醫學雜誌。 346(6): 393-403。
II 型糖尿病是一種疾病，患者即使產生胰島素，也無法有效處理高血糖水平。[1] 如果不治療，II 型糖尿病危及生命，需要終身管理。預測全球 II 型糖尿病的患病率將會上升，[2] 目前已有超過 100 萬澳大利亞人被診斷出患有此病。[1] 目前還沒有治癒 II 型糖尿病的方法，只能透過藥物、飲食和運動來控制血糖水平。二甲雙胍就是其中一種藥物。二甲雙胍被認為是治療 II 型糖尿病的第一大處方藥，[3] 對於糖尿病前期，二甲雙胍的處方較少，[4] 糖尿病前期是 II 型糖尿病的前兆。幸運的是，糖尿病前期是可以治療的，透過適當的干預，可以避免發展成 II 型糖尿病。
糖尿病預防計劃研究組 負責該研究。 [5] 臨床試驗在美國 27 家糖尿病中心進行。資金由 美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所 (NIDDK) 提供。完成的研究發表在 《新英格蘭醫學雜誌》 上。 [5]
該研究小組對被歸類為糖尿病前期 (根據美國糖尿病協會的標準) 的美國成年人進行了隨機臨床試驗。隨機試驗在治療分配方面有效地消除了偏差，因此可以推斷出治療和反應之間的關係。 [6] 該試驗組規模大，文化多樣化，因此結果可以推廣到更廣泛的社群。
一個四步的篩選和招募過程決定了參與研究的資格，其中一半的參與者來自少數民族或種族群體。應用了排除標準。要符合資格，受試者必須
• 年齡至少為 25 歲
• 體重指數 (BMI) 為 24 或更高 (亞洲人則為 22 或更高)
• 空腹狀態下 血糖濃度在 5.3-6.9 mmol.L−1 之間，餐後 2 小時（75g 口服葡萄糖負荷後）血糖濃度在 7.8-11.0 mmol.L−1 之間。
3234 名非糖尿病患者被隨機分配到三種干預策略之一
• 安慰劑，每天兩次，加上標準的生活方式建議。
• 藥物（每天兩次服用 850 毫克二甲雙胍）加上標準的生活方式建議。
• 生活方式改變的強化方案，目標是透過低熱量、低脂肪飲食實現並保持初始體重的 7%，並參與 每週 150 分鐘的中等強度體育活動。
該研究的主要指標是 II 型糖尿病的發生率，診斷標準由 美國糖尿病協會 確定。使用修改後的 食物頻率問卷 評估卡路里攝入量。安慰劑組和藥物組每年接受 20-30 分鐘的個別諮詢，強調健康生活方式選擇的重要性。生活方式干預組接受了詳細的、個性化的、文化敏感的教育計劃，詳細介紹了飲食、運動和生活方式選擇，強調行為改變。生活方式干預組得到了持續的支援，強調了教育在實現運動和飲食依從性方面的作用。
二甲雙胍和生活方式/運動干預都減少了糖尿病的發病率，其中生活方式干預的效果最為顯著。在平均 2.8 年的隨訪中，糖尿病的發病率如表 1.2 所示。
| 干預 | 糖尿病發病率降低 (%) |
|---|---|
| 生活方式/運動 | 58 |
| 二甲雙胍 | 31 |
| 安慰劑 | 0 |
表 1.2 干預策略及其對降低糖尿病發病率的影響
• 運動與糖尿病前期發展成 II 型糖尿病的發病率降低之間存在強烈的聯絡，無論種族、性別或民族如何。 [5]
• 二甲雙胍在血糖管理方面有效，但不如運動有效。
• 藥物處方並非降低患 II 型糖尿病風險的必要條件
• 教育在行為改變中起著重要作用。
儘管目前尚不清楚運動如何發揮作用，但規律適度運動對健康的積極益處是顯而易見的。不僅對於有糖尿病風險的人群，對整個社會來說都有顯著的益處。遵循推薦的運動指南和飲食習慣可以極大地降低疾病，特別是糖尿病的發病率，並提高整體健康和福祉。
- ↑ a b Shaw, J. 和 Tanamas, S. (2012)。糖尿病：沉默的流行病及其對澳大利亞的影響。澳大利亞糖尿病協會，堪培拉。 https://static.diabetesaustralia.com.au/s/fileassets/diabetes-australia/e7282521-472b-4313-b18e-be84c3d5d907.pdf
- ↑ Shaw, J. E., Sicree, R. A. 和 Zimmet, P. Z. (2010)。糖尿病圖集：2010 年和 2030 年全球糖尿病患病率估計。糖尿病研究與臨床實踐 87(1)：4–14
- ↑ Rojas, L., B., A. 和 Gomes, M., B. (2013)。二甲雙胍：一種古老但仍然是最有效的 2 型糖尿病治療方法。糖尿病學與代謝綜合徵 5, 6. DOI: 10.1186/1758-5996-5-6
- ↑ Moin T，Li J，Duru OK，Ettner S，Turk N，Keckhafer A 等人。（2015）。2010 年至 2012 年對有糖尿病前期症狀的投保成年人開具二甲雙胍處方：一項回顧性佇列研究。安內特醫學，162：542-548。doi：10.7326/M14-1773
- ↑ a b c Knowler, W., C., Barrett-Connor, E., Fowler S., E., Hamman, R.,F., Lachin, J., M., Walker, E., A., Nathan, D., M.; 糖尿病預防計劃研究組。(2002)。透過生活方式干預或二甲雙胍降低 2 型糖尿病的發病率。新英格蘭醫學雜誌。346(6)：393-403。
- ↑ Suresh, K. P. (2011)。隨機化技術的概述：對臨床研究結果的無偏評估。人類生殖科學雜誌。4(1)：8–11。doi：10.4103/0974-1208.82352