與疾病/糖尿病相關的運動以及體育活動的益處

論文： Kriska，A.M.，Edelstein，S.L.，Hamman，R.F.，Otto，A.，Bray，G.A.，Mayer-Davis，E.J.，Wing，R.R.，Horton，E.S.，Haffner，S.M. 和 Regensteiner，J.G. (2006) 糖尿病預防專案的個體物理活動 Med Sci Sports Exercise 38(5): 826-832

這項研究的背景是什麼？

糖尿病是全球性的健康問題，目前被認為是世界上增長最快的慢性健康問題^[1]。 2015 年，據估計，每 11 個成年人中就有一個患有糖尿病（超過 4.15 億人），全球醫療保健支出的 12% 與糖尿病相關，每 6 秒就有一人死於糖尿病。僅在澳大利亞，每年約有 120,000 人被診斷出患有糖尿病，估計的年度成本影響為 1460 萬澳元，糖尿病是對醫療保健系統最大的挑戰^[2]。與糖尿病相關的健康併發症包括失明、截肢、心臟病和腎臟病 ^[2]。

這項研究來自哪裡？

這項研究由喬治華盛頓大學的糖尿病預防專案（DPP）研究組進行。 DPP 由美國國立糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）資助，旨在對與糖尿病和糖尿病人群相關的議題進行臨床試驗。

這是一項什麼樣的研究？

這項研究是作為一項糖尿病預防的隨機臨床試驗進行的，資料來自美國（美國）27 箇中心的 4 年時間。側重於可能延緩糖尿病發作的干預措施，總共招募了 3234 名超重個體（平均年齡 50.6 ± 10.7 歲）參加研究，他們年齡≥ 25 歲，具有多種族裔（來自少數民族或種族群體的 45%），並且空腹血糖水平升高，以及 IGT。其他納入標準包括體重指數值≥ 24 kg.m^-2，能夠在 10 分鐘內步行¼ 英里，空腹血漿葡萄糖濃度為 95-125 mg.dL^-1，以及在 75g 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）後 140-199 mg.dL^-1。

DPP 研究集中在飲食和運動生活方式干預或用二甲雙胍治療，二甲雙胍是一種藥物，透過減少肝臟產生的血糖量以及腸道或胃吸收的血糖量來幫助恢復身體對胰島素的反應^[3]，參與者被隨機分配接受不同的治療。

這項研究涉及什麼？

這項研究的目的是：1）透過三種不同的身體活動問卷調查身體活動和肥胖以及葡萄糖耐受性的指標；2）將患有糖尿病風險的參與者群體與更廣泛的受試者樣本（受試者樣本患有葡萄糖耐受不良 [IGT]）進行比較，評估他們的活動水平。

該研究評估了使用三份身體活動問卷收集的基線、自我報告的休閒活動水平。三份問卷用於量化休閒身體活動/運動量，包含 7 天到 1 年的報告時間。

- 低水平身體活動回憶（LOPAR；過去 7 天） - 7 天身體活動回憶的修改版本，經驗證用於低水平規律身體活動的人群。包含對所有形式的身體活動進行評估，包括職業活動、休閒活動和家庭活動，休閒活動是重點。總能量消耗以代謝當量 (MET) 和完成極輕度 (1.0-1.5 MET)、輕度 (2-3 MET)、中度 (3-5 MET) 和重度 (≥ 6 MET) 活動所花費的小時數來量化。

- 第三次全國健康與營養檢查調查（NHANES III；過去一個月） - 問卷詢問參與者是否從事過特定活動（例如，步行、慢跑、騎腳踏車、游泳、有氧運動、跳舞、徒手體操、園藝、舉重）或其他鍛鍊、運動或體力活動愛好。休閒活動被量化為每月幾次，沒有收集持續時間或強度資料。

- 可改變活動問卷（MAQ；過去一年） - 職業活動和休閒活動，休閒活動是這項研究的主要重點。問卷包括一個綜合的休閒活動清單，該清單來自試點工作，並已透過活動監測器、現場健身測試以及能量消耗評估（雙重標記水方法）的評估證明其可靠性和有效性。參與者報告了他們從事的休閒活動以及對頻率和持續時間的估計。每項活動的相對強度以 MET 表示，並報告為每週 MET 小時數。靜息時的能量消耗表示為 1 MET，10 MET 等於十倍的靜息能量消耗。

基本結果是什麼？

所有三項調查中報告的休閒活動資料之間存在顯著的相關性，儘管與 LOPAR 相比，MAQ 和 NHANES III 之間的關係更強。

這項研究的結果總體上與之前的文獻一致。結果最好在關鍵變數下解釋

性別/年齡/種族 - 在所有三項調查中，男性比女性身體活動更多；年齡較大的參與者比年齡較小的參與者更活躍，最活躍的群體是≥ 60 歲；身體活動因種族而異；對於大多數年齡段和種族，DPP 群體的女性和男性比 NHANES III 中的女性和男性活動量更少；然而，當針對葡萄糖耐受不良進行匹配時，DPP 群體比 NHANES III 子組的參與者更活躍。

BMI/腰臀比/血糖 - 身體活動與空腹或餐後血糖值之間的關聯結果不一致；MAQ 和 NHANES III 提供的身體活動估計值與 BMI、腰臀比、空腹和 75g OGTT 胰島素指標、空腹血漿胰島素原以及男性和女性中附著在血紅蛋白上的葡萄糖量（HbA1c）顯著負相關；LOPAR 與男性僅空腹和 30 分鐘餐後胰島素顯著負相關；DPP 女性和男性在 BMI 方面比 NHANES III 的女性和男性活動量更少。

時間的影響 - 透過 MAQ 和 LOPAR 問卷報告的身體活動沒有強烈的關聯。雖然較短的問卷受回憶偏差的影響較小，但較長時間的評估被認為可以更好地反映典型的行為，並且受健康狀況、時間壓力和天氣變化的影響更小。以前的研究發現，對四個每週回憶的平均值進行評估與過去一年的活動相比，顯示出更強的關係。

休閒資訊/活動強度 - MAQ 和 NHANES III 關係更密切，因為兩者都評估了受歡迎的中度到高強度休閒活動的頻率，而 LOPAR 評估了更廣泛的強度範圍，包括日常生活以及在極輕度和輕度活動中花費的小時數。

DPP 群體與 NHANES III - DPP 參與者的活動水平高於 NHANES III 參與者，而 NHANES III 參與者患有葡萄糖耐受不良；這可能是由研究納入標準以及 NHANES III 群體是普通人群的隨機樣本，而 DPP 是致力於干預研究的自願樣本所影響的。

我們能從這項研究中得出什麼結論？

雖然這三份問卷有所不同，但它們為患有糖尿病風險的參與者提供了與美國普通人群相比的身體活動行為的洞察。患有糖尿病風險的參與者比普通人群的活動量更少，但是，當針對葡萄糖耐受不良進行匹配時，他們的活動量比 NHANES III 子組的參與者更多。這可能是參與研究並受到觀察和監測的結果。

肥胖指標對身體活動有負面影響，BMI 和腰圍臀圍比值較高的參與者活動量較少。

自我報告的體力活動可能會出現參與者偏差和資料高估的機會^[4]，然而，在更長時間內進行的調查能夠更好地捕捉正常的活動行為。包含詳細或具體問題，並限於特定活動強度的調查更有可能提供更完善和更有效的結果。

實用建議

本研究和其他資源的結果支援以下觀點：患有糖尿病風險的人應該參與各種形式和強度的規律性身體活動。身體活動可以幫助控制胰島素和體重，降低血壓，降低壓力和心臟病的風險，並且應該以受控的方式進行^[5]。建議在生命早期養成積極的活動習慣，幫助解決、減少和幫助對抗糖尿病。

將本研究結果應用於其他人群需要考慮性別、年齡、種族、人體測量學和葡萄糖耐受性等變數。