運動與疾病的關係/運動對結腸癌轉移的影響
結腸癌，也稱為結直腸癌，是美國癌症相關死亡的第二大原因。[1] 由於轉移性結直腸癌預後不良，因此研究腫瘤血管生成和轉移的預防至關重要。眾所周知，運動可以降低患結直腸癌的風險因素，現在，關於轉移觸發因素和運動全身影響的新研究表明，運動對降低癌症進展風險有益。
結腸癌是全球癌症相關發病率的第四大原因，在發達國家最為普遍。該疾病的可改變危險因素包括吸菸、身體活動不足和肥胖、過量食用紅肉以及過量飲酒。[2] 遺傳在一個人患結腸癌的易感性和癌症進展的性質中起著關鍵作用。對結直腸癌遺傳聯絡的研究已成為了解遺傳學和癌症的主要資訊來源。[3]
| 級別 | 描述 | 5年生存率 |
|---|---|---|
| l | 黏膜浸潤。無淋巴結受累或轉移 | 74% |
| llA | 結腸/直腸最外層浸潤。無淋巴結受累或轉移 | 67% |
| llB | 結腸/直腸浸潤。無淋巴結受累或轉移 | 59% |
| llC | 結腸/直腸浸潤以及區域性組織/器官附著。無淋巴結受累或轉移 | 37% |
| lllA | 黏膜浸潤。淋巴結受累。無轉移 | 73% |
| lllB | 結腸/直腸最外層浸潤。淋巴結和淋巴結脂肪受累。無轉移 | 46% |
| lllC | 結腸/直腸最外層浸潤，區域性組織/器官附著。淋巴結和淋巴結脂肪受累。無轉移 | 28% |
| lV | 癌轉移至一個或多個遠處器官/淋巴結或腹膜遠處部位 | 6% |
結果取自SEER，美國癌症統計的主要來源，1998-2000年資料。
已發現患結直腸癌的風險與休閒時間和家務相關的體力活動水平呈負相關。還發現，人群歸因風險（如果被認為是高風險人群（每天體力活動少於 30 分鐘）將生活方式改變為被認為是低風險人群（每天體力活動超過 30 分鐘），則可以避免多少陽性診斷）略低於 10%。[5] 體重指數以及相對體重都與體力活動水平密切相關，已被證明與患結直腸癌的風險增加有關。在一定範圍的 BMI 值內，體力活動水平與結直腸癌風險保持負相關。[6]
血管內皮生長因子 (VEGF) 是一種已知的血管生成因子，可誘導血管內皮細胞的遷移和增殖。VEGF 水平已被證明在正常血細胞發育和致病性血細胞發育中都發揮作用，有助於腫瘤的血管生成。[7] 運動由於肌肉缺氧而導致 VEGF 產生增加。在一些抗阻訓練中，VEGF mRNA 上調約 3.5 倍，至少在運動後 6 小時內持續存在，迴圈 VEGF 在活動後 6-24 小時內恢復到基線水平。[8] 研究發現，血漿 VEGF 水平不會因慢性運動引起的肌肉缺氧而增加。[9] VEGF 引起的疾病相關血管生成允許腫瘤轉移，這在 5 年預後中顯著降低了結直腸癌患者的生存率。VEGF 的致病作用在乳腺癌、類風溼性關節炎和糖尿病性視網膜病變中得到認可，並且在結直腸癌患者中也觀察到 VEGF 血漿和血清水平顯著升高。VEGF 存在於血清和血漿中，其水平與血小板數量相關，因為血小板是 VEGF 的載體。因此，血小板數量升高可能是疾病的標誌以及腺瘤發展為癌的風險。[10]
運動（結合適當的營養）有助於控制脂肪組織水平。脂肪組織是一個活躍的內分泌器官，會產生炎症介質，其中之一就是 VEGF。[11] 已發現肥胖人群的 VEGF 水平升高，在脂肪細胞肥大期間，脂肪組織中 VEGF 的表達較高，這是因為它對血管床擴張（在脂肪細胞組織內）的影響。[7] 血小板聚集和濃度與血漿 VEGF 水平相關，並且是疾病的標誌。體力活動與包括血小板濃度在內的多個止血和炎症變數呈顯著負相關。[12] 證據還表明，久坐不動的人血小板粘附和聚集更高，從而增加患病風險。[13] 血漿蛋白纖維蛋白原也隨著不活動而增加，隨著運動而減少濃度。[14] 纖維蛋白原導致 VEGF 聚集，VEGF 與纖維蛋白原結合並刺激內皮細胞增殖。[15] VEGF 的聚集存在於病理性血管生長中，並且纖維蛋白原在允許腺瘤發展為癌中的作用已在結直腸疾病中得到認可。[16]
華盛頓大學醫學院2010年的一項研究收集了國家登記處關於《體育活動與結腸癌發病率和死亡率》的資料。這項為期十年的分析包括1863例新發病例和826例死亡病例，結果表明，在10年內持續保持高水平的體育活動與結腸癌死亡風險降低相關。[17]滑鐵盧大學2012年的一項研究考察了慢性運動對老年（15-16個月）健康小鼠腸道中表達的炎症介質的影響。動物進行了4個月的自由輪跑步，或處於久坐的對照組。與久坐的對照組相比，活動小鼠腸道內炎症細胞因子和凋亡蛋白的表達水平較低。[18]
- 應進一步研究運動在降低VEGF迴圈水平方面的意義。
- 研究針對結直腸癌高風險人群（如遺傳易感、肥胖和久坐人群）的運動處方。
- 研究運動作為低級別結直腸癌患者的干預策略，以幫助對抗癌症向高級別的發展。
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