與疾病相關的運動/體力活動對多發性硬化症的影響
這是對 Kerling 等人（2015）發表的期刊文章“短期體力活動干預對多發性硬化症（MS）患者的影響”[1] 的分析。
多發性硬化症（MS）是一種影響中樞神經系統，干擾大腦、脊髓和視神經內神經衝動的疾病，對每個人的影響不同。[2] 作為最常見的中樞神經系統疾病之一，澳大利亞有超過 23,000 人患有這種疾病，全世界超過 200 萬人。[2] 最常見的症狀包括疲勞、疼痛和麻木、膀胱和腸道問題、痙攣、視力問題、認知障礙、情緒變化、對熱敏感和頭痛。[2] 雖然目前還沒有治癒該疾病的方法，但治療方法包括：藥物治療，以控制急性疼痛、痙攣、疲勞和膀胱問題，保持體力活動水平和健康均衡的飲食，參與理療以減少肌肉問題，以及心理諮詢以治療抑鬱或焦慮。[2][3]
由於疲勞是 MS 患者最常見的症狀之一，因此體力活動已成為最有效的治療方法。通常，為 MS 患者制定的體力活動不僅包括力量訓練以提高肌肉力量和耐力訓練以提高有氧能力，還包括水療、瑜伽和間接鍛鍊，例如園藝、家務和烹飪。[2] Kerling 等人的研究調查了耐力訓練本身或耐力和阻力訓練相結合對 MS 患者是否有益。[1]
這項研究主要由漢諾威醫學院的運動醫學醫生 Arno Kerling 博士以及漢諾威醫學院運動醫學研究所和神經科的許多其他運動醫學專業人員共同設計和進行。該研究得到了製藥公司賽諾菲安萬特（Sanofi Aventis）的支援，作者宣告研究中不存在利益衝突。[1] 參加研究的 60 名患者是由漢諾威醫學院的 MS 醫療保健中心的執業神經科醫生和當地 MS 協會的通訊直接招募的。[1] 參加研究的患者必須滿足以下標準：被診斷出患有 MS，成年人（18-65 歲）且在擴大的殘疾狀況量表 (EDSS) 中的活動能力不超過 6（即輕度至中度殘疾）。[1]
這是一項定量研究，涉及使用身體表現作為積極或消極影響的指標。
經過初步檢查，患者根據年齡、性別、BMI 和 EDSS 被隨機分配到聯合鍛鍊組 (CWG)（包括耐力和阻力訓練）或耐力鍛鍊組 (EWG)（僅包括耐力訓練）。在開始鍛鍊之前以及 3 個月訓練計劃結束後，患者完成了肺功能測定（表明心臟病學和呼吸健康）、等動測定（表明肌肉力量）和神經學檢查，以及生活質量 (QOL) 和疲勞問卷調查。患者完成的訓練計劃由醫生監督，每週進行兩次訓練，每次 40 分鐘，中等強度。訓練課程在漢諾威醫學院的運動醫學研究所舉行。以下概述了每種訓練計劃。
| 組合計劃 | 耐力計劃 | |
|---|---|---|
| 第一階段 | 20 分鐘腳踏車測功器 | 20 分鐘腳踏車測功器 |
| 第二階段 | 8 種鍛鍊中 6 種的 2 組，每組 10-15 次重複
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20 分鐘，可選擇
|
該研究獲得了漢諾威醫學院倫理委員會的批准，所有參與者都瞭解可能的風險，並在開始研究之前提交了書面知情同意書。
Kerling 等人 [1] 發現，兩組在訓練後有氧能力均顯著提高，但兩組之間沒有顯著差異。此外，最大心率沒有顯著變化，兩組訓練型別之間也沒有差異，兩組的 EDSS 也沒有顯著變化。等動測試測量膝蓋和肩部屈肌和伸肌的力量，結果表明在完成訓練計劃後，左右手側力量均顯著提高。同樣，兩組訓練組的結果之間沒有顯著差異。在研究結束時完成的 QOL 問卷調查顯示，在一般健康狀況感知、活力、社會功能和心理健康方面有顯著改善。最後，使用修改後的疲勞影響量表 (MFIS)，可以看出，兩組在完成研究後疲勞都顯著減少。
Kerling 等人 [1] 聲稱他們的結果表明，在 MS 患者中，每週以中等強度進行 80 分鐘的規律訓練會提高有氧能力和最大力量，無論訓練型別如何。在分析結果時，研究人員不得不考慮 23 名參與者中 60 名由於個人原因或 MS 症狀加重而退出研究。
本研究的一個突出侷限性是缺乏對照組，無法獲取規範資料以在研究結束後將訓練組與之比較。因此，無法明確區分訓練的具體效果和干預相關的效果。此外，患者自願報名參加研究，實際上他們擁有更高的自我激勵，因此在表現上會有所改善，並因此顯示出更多可能不適用於其他多發性硬化症患者的改善結果。這些患者可能沒有同樣的改善症狀的願望或對運動的興趣來保持動力。一些被證明從訓練計劃中獲益的因素，例如生活質量和疲勞，是主觀指標。由於患者可以對結果進行解釋，因此該領域的一些結果可能具有誤導性。最後，儘管患者被隨機分配到他們將要執行的訓練方法中，但在開始訓練計劃之前，CWG 在等速測試中取得了明顯更好的結果。這反過來也會使結果看起來具有誤導性。
從這項研究中我們能得出什麼結論？
[edit | edit source]研究人員得出結論，對於輕度至中度多發性硬化症患者，每週兩次、每次 40 分鐘的中等強度的規律訓練可以提高有氧能力和最大力量，無論進行耐力訓練還是複合訓練。[1] 他們還建議，如果患者無法進行阻力訓練，則可以透過使用划船測功器、交叉訓練器或臂測功器等裝置來增強四肢的最大力量，因為這些裝置針對上肢和下肢。此外，Kerling 等人[1]推測訓練可以改善多發性硬化症患者的生活質量並減少疲勞。類似的研究也表明，規律的運動可以增強多發性硬化症患者的有氧能力和最大力量，並且生活質量和疲勞方面的益處也得到了醫療保健專業人士的認可。[4][5][6]
實用建議
[edit | edit source]這項研究提供了關於哪種訓練能夠為多發性硬化症患者帶來顯著改善的有益見解。但是，與任何醫療建議一樣，應始終在與您的常規醫療保健專業人員協商後服用。這項研究還表明，運動計劃不僅有益於患者的運動能力，還有益於他們未來的生活質量。
補充閱讀
[edit | edit source]要了解更多有關多發性硬化症和運動的資訊，請點選以下連結
- 多發性硬化症：簡介
http://www.ms.org.au/attachments/documents/publications/multiple_sclerosis-an_introduction.aspx
- 加拿大成人多發性硬化症運動指南
http://www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/specialpops/CSEP_MS_PAGuidelines_adults_en.pdf
- 多發性硬化症與運動
http://www.webmd.com/multiple-sclerosis/guide/multiple-sclerosis-exercise
- 多發性硬化症和運動：阻力訓練、耐力訓練和複合訓練的應用建議
http://msj.sagepub.com/content/14/1/35
參考文獻
[edit | edit source]- ↑ a b c d e f g h i Kerling, A. et. al. (2015) 'Effects of a Short Physical Exercise Intervention on Patients with Multiple Sclerois (MS)'. International Journal of Molecular Science. 16 (7): 15761- 15775
- ↑ a b c d e Understanding MS [Internet]. Australia: Multiple Sclerosis Australia; 2012 [cited 2016 September 20]. Available from: http://www.ms.org.au/attachments/documents/publications/understanding_ms.aspx
- ↑ Managing fatigue for people living with MS [Internet]. Australia: Multiple Sclerosis Australia; 2011 August [cited 2016 September 20]. Available from: http://www.ms.org.au/attachments/managing_fatigue_for_people_living_with_ms_2011.aspx
- ↑ Sutherland, G; Anderson, M B. Exercise and multiple sclerosis: physiological, psychological and quality of life issues. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 2001 December [cited 2016 September 20]; 41(4): 421-432
- ↑ Mostert, S; Kesselring, J. Effects of a short-term exercise training program on aerobic fitness, fatigue, health perception and activity level of subjects with multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal. 2001 April [cited 2016 September 20]; 8(2): 161-168
- ↑ Dalgas, U; Stenager, E. Multiple sclerosis and physical exercise: recommendations for the application of resistance-, endurance- and combined training. Multiple Sclerosis Journal. 2008 January [cited 2016 September 20]; 14(1): 35-53