運動與疾病的關係/有氧運動對類風溼關節炎的影響
這是一篇對以下研究文章的評論：Perlman S、Connell K、Clark A、Robinson M、Conlon P、Gecht M、Caldron P、Sinacore J 等。（1990）。基於舞蹈的有氧運動治療類風溼關節炎。關節炎健康專業人員協會；3(1)：29-35
本次評論是2019年9月健康、疾病與運動單元的一部分。
多項國際研究表明，對類風溼關節炎患者進行非負重劇烈運動（例如腳踏車測力計）具有多種益處。[1][2][3]類風溼關節炎（RA）是一種慢性炎症性疾病，免疫系統開始攻擊關節組織。
此前，人們認為劇烈運動會對類風溼關節炎患者產生負面影響，加重其身體狀況。[4]這種疾病影響著大約2%的澳大利亞人口，並且在75歲以上人群中最為常見[5]。這一假設阻礙了類風溼關節炎患者中久坐行為的增加。人們認為運動會加劇類風溼關節炎症狀，導致類風溼關節炎患者的體力活動減少。
體力活動減少與許多對健康產生負面影響的風險因素有關。體力活動不足與患心血管疾病、2型糖尿病、超重/肥胖、血脂異常以及整體健康（包括身心健康）下降的風險增加相關。[6]2014-15年，澳大利亞健康與福利研究所進行的一項研究表明，52%的18歲以上澳大利亞人沒有達到建議的體力活動指南[7]。
這項研究持續了16周。在整個計劃中，每週包含兩次2小時的課程。進一步細分，第一小時用於運動，第二小時用於討論。精心挑選了53名類風溼關節炎患者參與為期16周的運動干預計劃。在選擇所有受試者時都進行了謹慎的考慮，旨在識別那些由於影響心率的藥物而需要專門運動的個體。
干預措施中的運動部分分為三個部分：15-20分鐘的坐姿和站姿熱身。20-30分鐘的基於舞蹈的有氧運動。最後是15-20分鐘的恢復，重點是柔韌性和肌肉力量訓練。實施舞蹈動作是為了解釋每個人在日常生活中使用的動作。該計劃的討論部分有助於提高人們對運動後自身心理狀態的認識。
在實驗過程中，進行了一些測試以觀察各種指標。干預前後都進行了測量，以記錄運動干預對疾病狀態以及身體和心理功能的任何影響。研究中的21名受試者還需要完成5個視覺量表。這些量表是對生理和心理評估的補充，專門用於確定每個人對類風溼關節炎如何影響其生活的看法。參與者需要在1到10的範圍內回答5個問題。問題集中在每個人如何看待自己，這些問題是
- 你感覺好嗎？
- 你的關節炎在多大程度上妨礙了你做想做的事情？
- 你對關節炎的不適有多清楚？
- 你有多能夠繼續進行對你來說重要的活動？
- 你有多決心繼續進行對你來說重要的活動？
疾病狀態是透過關節炎影響測量量表（AIMS）和關節檢查確定的。AIMS是一組0-10的量表，使個人能夠提供關於他們感知的健康狀況的自評指標。AIMS分為10個子量表，評估了該疾病影響的個人生活的各個方面。關節檢查側重於測量多個關節的腫脹和疼痛。這些檢查報告的分數為0到3；其中3表示嚴重的關節疼痛。
身體功能是透過50英尺行走時間測量的，並使用了AIMS的4個子量表；這些量表分別是體力活動、活動能力、日常生活活動和家務活動。測試方法是讓每個人儘可能快地完成兩次50英尺的行走，第二次行走的用時即為記錄時間。
情緒狀態概況（POMS）是一種用於確定個人情緒的心理量表。POMS測試包括讓個人說出65個不同的形容詞，並按0到5的等級進行評分，以探究每個參與者在過去一週中的感受。POMS被用於干預措施的心理功能測試中，以及AIMS的三個子量表：抑鬱、焦慮和社交活動。
結果分為四類，分別是：疾病狀態、身體功能、心理功能和關節炎對生活質量的影響。
總體而言，在實驗過程中，參與者的疾病狀態有了顯著改善。只有14%（6人）在這些四個子類別中顯示出疾病狀態沒有變化或出現負面變化的跡象和結果。沒有支援性證據表明其疾病狀態的負面影響是由於該計劃的體力活動造成的。
首先，在進行後測時，50英尺步行測試的受試者人數從43人減少到29人。50英尺步行測試的平均時間從11.44秒減少到9.45秒（提高了1.99秒）。在三個AIMS量表（即日常生活活動、活動能力和家務活動）中，均未發現標準差（從2.29到2.54）存在顯著差異。透過納入該專案的體育活動，關節疼痛和腫脹有所減輕。
在個體的焦慮水平、緊張程度、活力、社交活動或疲勞評分方面，沒有發現顯著差異。這些細微的差異暗示著隨著時間的推移，病情有所改善。此外，參與者報告抑鬱症顯著減輕。AIMS量表中抑鬱症評分從2.05下降到1.54（下降0.51），POMS量表中抑鬱症評分從7.35下降到4.5（下降2.85）。
結果表明，在五個生活質量指標中有四個指標顯示出高度改善。這些指標包括：整體健康狀況（從21.93降到18.25）、關節炎作為障礙（從35.01降到26.45）、對關節炎不適的意識（從23.96降到28.82）、進行重要活動的能力（從25.81降到21.74）以及繼續進行重要活動的決心（從20.69降到12.77）。
任何公認的生理或心理健康下降都不能歸因於該專案的鍛鍊方案。後測參與者報告整體健康狀況改善，以及更強的進行重要和必要活動的決心。這是由於他們在心理健康方面（例如抑鬱症）的改善跡象，以及透過諸如50英尺步行測試等活動在體能表現方面發生的積極變化。總之，透過實施該專案，類風溼關節炎患者的疾病狀態以及身心健康狀況均得到了改善。
儘管有強有力證據表明有氧運動與類風溼關節炎患者的改善之間存在相關性，但在進行鍛鍊時採取預防措施仍然很重要。尋求醫療保健專業人員的建議將進一步瞭解一個人應該以多強的強度進行鍛鍊。可以採取一些預防措施來防止類風溼關節炎的進一步發展。這些措施包括：
- 減少接觸有害環境物質
- 避免吸菸
- 將體育活動融入日常生活
- 尋求專業的醫療建議[8]
有關類風溼關節炎的更多資訊，請參考以下連結：
- 澳大利亞關節炎協會：澳大利亞關節炎協會 - 什麼是類風溼關節炎？
- 關節炎基金會：什麼是類風溼關節炎？
- 澳大利亞健康與福利研究所：類風溼關節炎
- 關節炎基金會：與關節炎共處
- ↑ Harkcom TM, Lampman RM, Banwell BF, Castor CW (1985) 分級有氧運動訓練在類風溼性關節炎中的治療價值。關節炎風溼病 28:32-39
- ↑ Ekblcrm B, Lovgren 0, Alderin M, Friedstrom M, Satterstrom G(1975)短期體力訓練對類風溼性關節炎患者的影響。斯堪的納維亞風溼病學雜誌 4:80-86
- ↑ Beals C, Lampman R, Figley B, Shapiro P, Castor C (1981) 有氧耐力訓練在類風溼性關節炎中的應用[摘要]。臨床研究 29:780A
- ↑ Perlman S (1990) 基於舞蹈的有氧運動用於類風溼性關節炎。關節炎健康專業人員協會；3(1): 29-35
- ↑ 澳大利亞健康與福利研究所 (2019)。類風溼性關節炎。澳大利亞政府
- ↑ 澳大利亞健康與福利研究所 (2017)。健康風險因素。澳大利亞政府
- ↑ 澳大利亞健康與福利研究所 (2017)。健康風險因素。澳大利亞政府
- ↑ 美國風溼病學會 (2002)。類風溼性關節炎管理指南。Wiley-Liss；46(2): 328-346。