運動與疾病的關係/運動對多發性硬化症的影響
< 運動與疾病的關係
多發性硬化症（MS）是一種中樞神經系統的自身免疫性疾病。[1][2] 多發性硬化症影響大腦和脊髓[3]，這是由於髓鞘、軸突和少突膠質細胞受損所致。[1][4] 機體自然殺傷細胞的活性升高，並攻擊髓鞘蛋白質。(1) 軸突脫髓鞘過程減慢了軸突的傳導速度。[1] 脫髓鞘的運動和感覺傳導束傳導速度的減慢會導致平衡和步態（行走）問題。[1] 這也可能發生在本體感覺和視覺通路中，導致不平衡、協調性和痙攣性運動。[1]
多發性硬化症影響20-50歲的人群。[3] 大多數MS患者身體活動量不足，[5] 因為疲勞等症狀會使他們很難做到。[2] 這可能導致繼發性疾病，如肥胖和冠心病。[2] 多發性硬化症會導致患者在肌肉、感覺、協調和平衡方面出現許多問題。[4] 這些症狀會使患者難以過上正常的生活，因為它會限制他們的社互動動、失去工作、影響心理健康，並阻止他們完成正常的日常任務。[3]
- 2009年，大約有23,700名澳大利亞人患有多發性硬化症。其中發現48%的人存在嚴重的核心活動問題。[6]
- 白種人比任何其他種族群體更容易受到多發性硬化症的影響。[6]
- 女性被診斷患病的可能性高於男性，女性與男性被診斷患病的比例為2:1。[2]
| 症狀 | 對患者的影響。 |
|---|---|
| 疲勞 | 疲勞是與MS相關的主要症狀之一。65%的MS患者報告存在某種程度的疲勞限制。40%的人發現這是最令人衰弱的症狀。[1][2] MS疲勞最常表現為疲倦或肌肉疲勞，即使沒有任何運動。[1] 疲勞在一天中也可能逐漸加重，並且會受到高溫和溼度的影響。[1] |
| 肌肉無力 | 患有肌肉無力或肌肉力量減弱的MS患者，其活動能力受到限制，這使得他們難以完成日常生活中的任務。[1] 患者經歷的肌肉無力可能歸因於兩個可能的問題。 |
| 痙攣性癱瘓 | 上半身運動神經元受損，導致肌腱反射增強（腱反射亢進）和肌肉無力。[1] 溫度或溼度的升高會導致痙攣性癱瘓加重。對於MS患者，應避免高溫，以最大限度地減少痙攣的可能性。[1] |
| 平衡能力差 | 多發性硬化症患者肌肉力量減弱，因此他們的運動控制受到影響。[1] 為了保持平衡，本體感覺和前庭輸入需要不受損害。由於MS患者的平衡能力因肌肉力量減弱而受損，因此跌倒的發生率要高得多，是正常人的2-3.4倍。[1] |
目前，多發性硬化症尚無治癒方法，因此，用於改善MS患者日常生活中的支援性干預措施非常重要。[3] 運動被認為是干預和延緩疾病進展的重要策略之一。運動可以幫助患有MS的個體提高體能、緩解疲勞，最重要的是改善生活質量。[3] 有許多不同型別的運動可以幫助多發性硬化症患者獲得最佳的生活質量，並幫助控制一些與MS相關的症狀，[7]
| 運動型別 | 如何幫助MS患者。 |
|---|---|
| 水中運動 | 對於患有身體虛弱（如肌肉力量不足）的個體來說，水中運動是一個不錯的選擇，因為水的浮力可以支撐他們。[3] 對於對熱敏感的患者來說，它也有益，因為涼爽的水可以更快地散熱。[1] |
| 有氧運動 | 多發性硬化症成人體能活動指南推薦[5]每週進行兩次，每次30分鐘的中等強度運動。這將使多發性硬化症患者獲得積極的健身益處。[5] |
| 力量訓練 | 需要個性化制定，以提高肌肉張力和力量，同時也有助於改善平衡能力。[1] 可以使用多種型別的阻力來載入肌肉，例如：
所使用的阻力型別很大程度上取決於個體的殘疾程度。[1] |
| 柔韌性練習 | 多發性硬化症患者肌肉力量和張力下降，並且經常出現某種程度的活動範圍受限。[1] 柔韌性訓練有助於發展關節活動性和肌肉長度。這兩個因素都有助於緩解痙攣症狀並改善平衡能力。[1] |
- 一項研究發現，一項為期5周的呼吸肌訓練（RMT）計劃，結合漸進式阻力訓練，可以改善輕度至中度多發性硬化症患者的吸氣和呼氣肌力量，並減少疲勞。[8]
- Motl 等人進行的一項研究表明，參與更多運動的個體報告的疲勞程度較低。[2]
- 一項為期8周的水上運動計劃表明，參與者改善了疲勞程度和與健康相關的生活質量。[3]
- 運動與多發性硬化症：http://web.ebscohost.com.ezproxy1.canberra.edu.au/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=fa3cad26-1e2d-4301-b6f2-ff611257958e%40sessionmgr14&vid=7&hid=24.
- 澳大利亞多發性硬化症協會網站：http://www.msaustralia.org.au/index.asp
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r White,L.,Dressendorfer, R.,運動與多發性硬化症。運動醫學 2004 34: 1077-1100。
- ↑ a b c d e f g h Horton, S.,MacDonald,D., Erickson.,K, 多發性硬化症、運動和老年人的潛力。歐洲老齡化與體育活動評論 2010 7: 49-57。
- ↑ a b c d e f g Kargarfard 等人，水上運動訓練對多發性硬化症患者疲勞和健康相關生活質量的影響。物理醫學與康復 2012 93: 1701-1708。
- ↑ a b Kuspiner, A, Anderson, RE, Teng, SY, Asano, M, Mayo, NE，透過多發性硬化症患者亞最大運動測試預測運動能力。物理醫學與康復 2010 91: 1410-1417。
- ↑ a b c Latimer-Cheung 等人，多發性硬化症成人循證體能活動指南的制定。物理醫學與康復 2013 94: 1829-1836。
- ↑ a b 澳大利亞統計局，多發性硬化症，2009年10月22日檢視，http://www.abs.gov.au/ausstats/abs@.nsf/Lookup/4429.0Main+Features100182009
- ↑ 澳大利亞多發性硬化症協會，2009年10月22日檢視，http://www.msaustralia.org.au/aboutms/livingwithms-exercise.asp
- ↑ Ray, AD, Udhoji, S, Mashtare, TL, Fisher, NM., 聯合吸氣和呼氣肌訓練計劃改善多發性硬化症患者的呼吸肌力量和疲勞。物理醫學與康復 2013 94: 1964-1970。