運動與疾病的關係/運動對骨礦物質密度的影響
運動對骨礦物質密度的影響
| 描述 | 兩張幻燈片對比了 37 歲健康男性和 75 歲患有骨質疏鬆症女性的椎骨。 |
|---|---|
| 來源 | http://www.osseon.com/osteoporosis-overview/ |
| 日期 | 2011-06-20 |
| 作者 | 特納生物力學實驗室 |
| 許可 (重新使用此檔案) | 見下文。 |
在老年人中，骨礦物質密度 (BMD) 是一個日益嚴重的健康問題。1990 年，估計每年發生的髖部骨折約為 125 萬例，女性患病的可能性是男性的三倍。[1][2] Gullberg (1997) 估計到 2025 年，骨折數量將顯著增加，高達 310%。衰老與成骨細胞活性下降和破骨細胞活性增加有關。[2] 這是由於有利於區域性表達白介素和 TNF-α 等分子的激素相對下降。[2] 結果是骨骼組織減少，導致骨骼變弱，並通常導致骨質疏鬆症。[1] 髖部和椎骨骨折會導致嚴重的併發症，表現為生活質量下降、殘疾、慢性疼痛和過早死亡。跌倒造成的髖部骨折會導致女性在事故發生後第一年內的死亡率增加 12% 至 20%。[3] 此外，由於跌倒造成的傷害，還會造成經濟負擔。在 2006 年至 2007 年期間，新南威爾士州醫療保健系統與跌倒相關的傷害估計費用已超過 5.58 億美元。[4] 由於骨折對公眾和經濟的影響，人們進行了大量的研究，試圖找到提高骨礦物質密度的途徑。[4] 運動對 BMD 的影響已得到廣泛研究，因為反覆的機械負荷理論上可以增加某些骨骼的橫截面積。這導致研究人員回顧文獻並總結相關文章的結果。[1]
對文獻的薈萃分析由葡萄牙波爾圖大學體育活動、健康和休閒研究中心 的研究人員進行。[1][5] 該專案由葡萄牙科學與技術基金會 的資助以及其他獨立資助支援。[6] 該文章於 2011 年由美國衰老協會 線上審查並發表。[1][7]
這項研究是針對具有特定可接受標準範圍的隨機對照試驗 (RCT) 進行的薈萃分析。該薈萃分析專門針對研究了運動干預對股骨頸 (FN) 和腰椎 (LS) BMD 影響的 RCT。[1] 由於對可接受研究的嚴格標準，以其他語言發表的論文未被接受，以避免翻譯錯誤。側重於特定種族或族裔群體研究也被排除在外。[1]
該薈萃分析的目的是評估具有不同衝擊負荷特性的運動干預對老年人 (在本例中定義為 60 歲以上) 腰椎和股骨頸骨礦物質密度的影響。[1] 研究人員將重點縮小到負重運動，如有氧運動、阻力訓練、耐力訓練、迴圈訓練、慢跑、跳躍以及對骨骼造成衝擊的任何其他方式。[1][8] 包含藥物干預或已知可改善 BMD 的治療方法的研究被排除在外。[1] 嚴格的標準限制了可接受研究的數量，但這提供了一組幾乎沒有不可預測變數的資料。
該薈萃分析有七個具體的納入標準，每項研究都需要符合這些標準；標準包括
- 1 僅限 RCT
- 2 運動是唯一採用的干預措施
- 3 老年人年齡 ≥ 60 歲或平均年齡 ≥ 65 歲
- 4 為以下一個或多個變數提供資料；腰椎 BMD 和股骨頸 BMD
- 5 研究發表在英語期刊上，
- 6 為比較目的分配了一個對照組
- 7 運動干預持續時間至少 16 周。[1]
使用編碼框架提取資料，該框架篩選了多個變數，包括但不限於樣本量、脫落率、隨訪長度和依從性。[1]
在 19 項可接受研究中，研究人員發現腰椎平均 BMD 顯著增加 0.011 g/cm2，股骨頸 BMD 增加 0.016 g/cm2。[1] 與 FN 上的組合負荷策略相關的結果適度不一致，相反，LS 資料在整個審查過程中保持一致。[1] 以阻力訓練為主要干預措施的研究得出了始終如一的資料，但其結果並不顯著。
研究人員得出結論，強調衝擊活動的運動干預，如步行和爬樓梯，會導致骨密度顯著增加。雖然其他干預措施被證明在預防和增加骨密度方面有效，但結果並不顯著。[1]
從這項研究中應該得出什麼結論？
[edit | edit source]目前的美國運動醫學學院 (ACSM) 關於老年人運動和身體活動 的立場宣告得出結論，與年齡相關的骨密度下降可以透過進行有氧運動來抵消。[9][10] 這些結論來自對運動對絕經前和絕經後婦女骨密度影響的重大證據。加上目前的薈萃分析，這種立場宣告可以外推到所有老年人，無論性別。[1] 當為患有骨密度問題的老人開具運動干預方案時，中度到高度衝擊的運動是最有效的治療方法。然而，阻力訓練和低衝擊活動帶來的心理和生理益處不應該被忽視，因為它們有助於提高生活質量。
這項研究的意義是什麼？
[edit | edit source]這項研究證實了之前對運動如何影響骨密度的理解。它還將結果外推到包括男性和年齡更大的老年人。[1] 結果為臨床醫生提供了將衝擊性運動作為治療骨質疏鬆症等慢性疾病的治療方法的重要臨床證據。有了這些資訊，醫療專業人員可以更有效地治療患者，減少侵入性手術，並進行簡單的生活方式改變。與治療相關的風險和經濟負擔也顯著降低。總之，薈萃分析的結果表明，運動可以成為治療患有慢性骨密度問題的老人有效的治療方法。然而，需要對不同種族群體進行更多研究，以便在種族群體中明確推薦運動。
進一步閱讀
[edit | edit source]Nucleus Medical Media 在 Youtube 上釋出了一段影片，幫助概述骨質疏鬆症。[11] 更多資訊可在以下網站找到：ACSM 網站及其立場宣告。或者，您可以訪問運動即良藥 和ESSA，瞭解有關老年人運動以及相關影響的資訊。
參考文獻
[edit | edit source]- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q Marques, E., Mota, J., & Carvalho, J. (2011). Exercise effects on bone mineral density in older adults: a meta-analysis of randomized controlled trials. AGE, 34(6), 1493-1515. http://dx.doi.org/10.1007/s11357-011-9311-8
- ↑ a b c Gullberg, B., Johnell, O., & Kanis, J. (1997). World-wide Projections for Hip Fracture. Osteoporosis International, 7(5), 407-413. http://dx.doi.org/10.1007/pl00004148
- ↑ Wehren, L., Hawkes, W., Orwig, D., Hebel, J., Zimmerman, S. and Magaziner, J. (2003). Gender Differences in Mortality After Hip Fracture: The Role of Infection. J Bone Miner Res, 18(12), pp.2231-2237
- ↑ a b NSW Health, (2015). The Incidence and Cost of Falls Injury Among Older People in New South Wales 2006/07. A Report to NSW Health. Sydney: NSW Government, pp.5-7
- ↑ David, J. (2015). CIAFEL - About CIAFEL. Ciafel.fade.up.pt. Retrieved 16 September 2015, from http://ciafel.fade.up.pt/lang/en/ciafel.php
- ↑ Fct.pt,. (2015). FCT - Fundação para a Ciência e a Tecnologia. Retrieved 16 September 2015, from http://www.fct.pt
- ↑ Americanagingassociation.org,. (2015). American Aging Association. Retrieved 16 September 2015, from http://www.americanagingassociation.org/home
- ↑ 1. Dhanwal D, Dennison E, Harvey N, Cooper C. Epidemiology of hip fracture: Worldwide geographic variation. Indian Journal of Orthopaedics. 2011;45(1):15
- ↑ Acsm.org,. (2015). American College of Sports Medicine. Retrieved 18 September 2015, from http://www.acsm.org
- ↑ Mazzeo, R., Cavanagh, P., Evans, W., Fiatarone, M., Hagberg, J., McAuley, E., & Startzell, J. (1998). ACSM Position Stand: Exercise and Physical Activity for Older Adults. Medicine & Science In Sports & Exercise, 30(6), 992-1008. http://dx.doi.org/10.1097/00005768-199806000-00033
- ↑ Nucleus Medical Media. Osteoporosis [Internet]. 2011 [cited 24 September 2015]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=eYGkT6OrBk0