運動與疾病的關係/運動對狼瘡患者的影響
這是一篇對研究文章的評論：Ramsey‐Goldman R, Schilling EM, Dunlop D, Langman C, Greenland P, Thomas RJ, et al. A pilot study on the effects of exercise in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Care & Research. 2000;13(5):262-9.[1]
該評論是在 2020 年 8 月至 9 月堪培拉大學健康、疾病與運動單元的一次作業中完成的。
患有系統性紅斑狼瘡（一種慢性炎症性自身免疫性疾病）的患者有患上高血壓、肥胖症和殘疾等合併症的風險。[1][2] 這些危險因素主要是由於該疾病引起的疲勞和功能狀態下降造成的。疲勞是健康問題的主要原因，50-83% 的 SLE 患者報告稱疲勞是主要症狀。[3]
之前的文章已經調查了有氧運動對疾病狀態的疲勞、心理和身體健康改善的影響。[4][5] 瞭解主要症狀和許多合併症的原因，以及運動對疾病狀態本身和疲勞的益處，該論文有一個明確的研究目標。
這項研究旨在評估運動療法對 SLE 患者自述疲勞和功能狀態的影響，以及安全性——以及對疾病本身的影響。兩種運動療法，有氧運動和活動範圍/力量訓練，分別提供給兩個 10 名患者的組。
這項研究於 2001 年 6 月由“美國風溼病學會”發表，該研究文章在當年 4 月修改後發表。ACR 發表了同行評審文章，重點關注風溼病患者的各個方面以及護理的改善，瞭解患有關節炎的患者會遭受慢性疲勞，這與 SLE 患者相似。[6]
這項研究是在伊利諾伊州芝加哥西北大學一家婦女醫院的 3-315 病房進行的。所有自願參加該研究的患者均為女性。該研究得到了大學、多功能關節炎和肌肉骨骼疾病中心以及美國狼瘡基金會的資助。這些組織有明確的動機和目標，以支援促進對患有這些疾病的人員的護理和治療的研究。[7][8]
該研究的主要作者羅莎琳德·拉姆齊-戈德曼在此評論文章發表之前，已經發表了 17 篇與 SLE 相關的文章。[9] 拉姆齊-戈德曼在 SLE 領域擁有很高的聲譽，因為她的研究大部分都集中在 SLE 上。
這項研究是一項隨機對照先導試驗，涉及兩組患者。每位自願參加研究的患者都接受了體能測試，以評估運動能力，以代謝當量為單位進行衡量。將具有相似 MET 值的受試者與具有相似排名的參與者配對，然後隨機分配到有氧運動組或活動範圍組。活動範圍組被用作對照組，因為沒有心血管影響。
這項研究涉及 10 名女性 SLE 患者，她們被平均分成兩組：組 1：有氧運動組或組 2：活動範圍組。兩組都參加了該專案的兩個階段，第一階段和第二階段分別持續 2 個月和 6 個月。第一階段由醫療保健專業人員實施和監控，他們管理有氧運動的強度和持續時間。同時確保活動範圍組有足夠的休息時間，以消除心血管的影響。當患者被要求在家繼續這些專案，不受監督，但透過電話和運動日誌進行監控時，第二階段開始了。
| 熱身 | 運動 | 強度 | 放鬆 | 時長 | 頻率 |
|---|---|---|---|---|---|
| 5–10 分鐘 | 有氧運動 | 最大心率的 70-80% | 5–10 分鐘 | 20–30 分鐘 | 每週 3 次 |
活動範圍組：該組在第一階段每週 3 次練習運動模式和孤立的上肢和下肢活動範圍 50 分鐘。在第二階段，增加了肌肉力量訓練，以測試常見運動的安全性以及對疲勞的影響。
方法論的明顯侷限性來自不受監督的家庭運動。不僅因為自述資料（通常被高估），而且因為運動的具體型別或強度也不盡相同。運動可能受參與者自身動機的支配，而動機可能與醫療保健專業人員確保達到的引數不同。
該研究考察了幾個結果指標，其中重要的是
- 疲勞：透過名為“疲勞嚴重程度量表 (FSS)”的問卷調查。它包含 9 項陳述，從 1（強烈不同意）到 7（強烈同意）進行評分。
- 功能狀態：透過名為“醫療結果研究簡表 (SF-36)”的自填問卷調查。測量了身體功能子量表，最高值為 100。
- 狼瘡疾病和活動：透過名為“系統性紅斑狼瘡活動測量 (SLAM)”的測量指數，該指數考察了各個器官系統的嚴重程度和活動以及綜合指標。
| 有氧運動組 | 活動範圍組 | |
|---|---|---|
| FSS | 4.45 | 4.73 |
| SF36 | 80.0 | 73.0 |
| SLAM | 4.40 | 5.60 |
| 有氧運動組 | 活動範圍組 | |
|---|---|---|
| FSS | -0.70 | -0.47 |
| SF36 | 10.00 | 6.00 |
| SLAM | -0.80 | -0.10 |
| 有氧運動組 | 活動範圍組 | |
|---|---|---|
| FSS | -0.71 | -0.68 |
| SF36 | 7.00 | 2.5 |
| SLAM | 2.80 | 0.40 |
SLAM 分數沒有明顯增加，這意味著疾病活動沒有增加。患者的疲勞有所改善，FSS 分數分別下降了 0.70 和 0.68，功能狀態也得到改善，分數從 80 和 73 上升到 87 和 75.5。
儘管有一些改善，但這些結果並不代表兩種截然不同的運動療法之間存在顯著差異。即使在第一階段（運動由專業人員監督）和第二階段（沒有監督）結束時，這兩種療法在疲勞和功能狀態方面也產生了類似的結果。這可能表明這兩種運動療法總體上效果不大。
這項研究的結果表明，這些運動療法為 SLE 患者提供了一種安全的干預措施，因為他們的疲勞和疾病活動沒有增加。雖然結果在統計學上並不顯著，因為這是一項小型先導研究，但運動的益處仍然很明顯。其他大型研究已在證明有氧運動干預對 SLE 患者的疲勞和身體健康有顯著改善方面取得了更好的結果。[10][11]
透過運動仍然可以改變與狼瘡患者所遭受的疲勞相關的風險因素。除了改善健康狀況外，有證據支援有氧運動可以改善情緒、疲勞和功能狀態。研究表明，每週進行 3 次，強度為最大心率的 60-80%，同時進行以下活動：[10][11]
- 步行
- 騎腳踏車
- 慢跑
- 游泳
在弱勢群體中，運動方案的不遵守很常見，就像在其他人群中一樣。本研究最後建議將運動納入體檢程式，並教育狼瘡患者改變他們對運動的看法。觀念的改變可能會提供動力並提高對體育活動指南的依從性。
- ↑ a b Ramsey‐Goldman R, Schilling EM, Dunlop D, Langman C, Greenland P, Thomas RJ, 等。系統性紅斑狼瘡患者運動效果的初步研究。關節炎護理與研究。2000;13(5):262-9。
- ↑ Ahn GE, Ramsey-Goldman R. 系統性紅斑狼瘡的疲勞。國際臨床風溼病雜誌。2012;7(2):217。
- ↑ Lindsey AM, West CM, Carrieri-Kohlman V. 護理中的病理生理現象：人類對疾病的反應：桑德斯；1993。
- ↑ Neuberger GB, Press AN, Lindsley HB, Hinton R, Cagle PE, Carlson K, 等。運動對類風溼性關節炎患者疲勞、有氧運動能力和疾病活動度指標的影響。護理與健康研究。1997;20(3):195-204。
- ↑ Bravo G, Gauthier P, Roy PM, Payette H, Gaulin P, Harvey M, 等。12 個月運動專案對骨質疏鬆症婦女身體和心理健康的影響。美國老年醫學會雜誌。1996;44(7):756-62。
- ↑ 我們的使命美國風溼病學會；2020 年 [可從以下網址獲取：https://www.rheumatology.org/.
- ↑ 我們的使命國家衛生研究院國家關節炎、肌肉骨骼和皮膚疾病研究所 2020 年 [可從以下網址獲取：https://www.niams.nih.gov/.
- ↑ 推進研究。改善生活。: 美國狼瘡基金會 2020 年 [可從以下網址獲取：https://www.lupus.org/.
- ↑ 羅莎琳德·拉姆齊-戈德曼西北學者愛思唯爾 B.V；[可從以下網址獲取：https://www.scholars.northwestern.edu/en/persons/rosalind-ramsey-goldman/publications/?type=%2Fdk%2Fatira%2Fpure%2Fresearchoutput%2Fresearchoutputtypes%2Fcontributiontojournal%2Farticle&ordering=publicationYearThenTitle&descending=false.
- ↑ a b Tench C, McCarthy J, McCurdie I, White P, D'Cruz D. 系統性紅斑狼瘡的疲勞：一項運動隨機對照試驗。風溼病學。2003;42(9):1050-4。
- ↑ a b Neill J, Belan I, Ried K. 非藥物干預對多發性硬化症、類風溼性關節炎或系統性紅斑狼瘡成人疲勞的有效性：系統評價。高階護理雜誌。2006;56(6):617-35。