與疾病相關的運動/運動對炎症性關節炎的影響
關節炎是一個涵蓋大多數關節症狀和功能障礙的術語。從廣義上講，關節炎主要分為兩種型別，退行性形式的骨關節炎和炎症性關節病，其中受影響的關節及其周圍結構發生炎症。[1] 炎症性關節炎是一個概括性術語，描述了一系列不同的病症，其中受影響的關節及其相關結構發生炎症。[1][2] 這種炎症是失控免疫反應的結果，代表著諸如類風溼性關節炎、血清陰性脊柱關節病和其他不太常見的病症。[3]
許多炎症性關節病的原因仍然相對未知，人們認為遺傳易感性在更普遍形式的疾病如類風溼性關節炎的發生中起著作用。總的來說，此類疾病的原因可能是感染、關節及其相關結構中的晶體沉積或自身免疫性疾病。關節及其相關的滑膜結構是最容易受到所有形式的炎症性疾病影響的部位，這使得這些部位特別容易受到自身免疫性炎症的影響。[1]
如果許多形式的炎症性關節炎所涉及的自身免疫性炎症得不到治療並導致全身性炎症，則可能會出現關節外表現[4]，對健康構成嚴重威脅。研究表明，如果相對沒有得到治療，類風溼性關節炎會使預期壽命縮短約 6-10 年。[2] 同時發現，炎症性關節炎患者患心血管疾病的風險增加了 50%。[4][5] 其他合併症，包括惡性腫瘤、感染和胃腸道潰瘍似乎與炎症性關節炎病例中觀察到的長期自身免疫性炎症有關。[6]
解讀炎症性關節炎的關鍵是模式識別。關節僵硬和腫脹的時間和部位尤為重要，需要注意的是，疲勞是炎症性關節炎的重要因素。[2] 其他體徵和症狀包括
- 關節和周圍組織的晨僵，持續至少 1 小時，然後才得到最大程度的改善
- 醫生觀察到三個或更多關節區域的軟組織腫脹
- 對稱性腫脹，尤其是在手腕關節周圍和指關節之間
- 一個或多個關節的熱、痛、紅和腫
- 存在類風溼因子，一種在類風溼性關節炎中發現的自身抗體；
- 手部或腕關節的放射學侵蝕或骨質疏鬆[2][7]
炎症是免疫系統對感染或創傷的反應。這種必要的反應會產生越來越多的迴圈炎症介質，然而，持久的炎症狀態具有不利影響，會導致多種慢性疾病和健康狀況。[8] 因此，炎症通路是設計用於降低疾病和殘疾風險的干預措施的良好目標。體力活動已被公認為改善炎症狀況的重要策略。[5][8] 眾所周知，它對普通人群和慢性病患者（包括炎症性關節炎患者）提供了多種健康益處。改善胰島素敏感性、降低脂肪堆積、增加肌肉力量、改善平衡並促進心理健康只是這些眾多益處中的一小部分。[9]
大多數慢性炎症性關節炎患者的疾病透過一系列強大的疾病修飾抗風溼藥（DMARD）得到控制。然而，它並不能幫助緩解該病症導致的功能受限。[9] 同一患者群體由於關節疼痛、活動受限、疲勞、肌肉質量、力量和耐力下降導致功能受限，因此體力活動水平顯著下降。[10] 炎症性關節炎患者缺乏關於體力活動及其疾病的教育，因此他們對運動閾值的認知遠低於實際表現。[9][10] 這些患者的極度缺乏體力活動會導致健康和疾病進展的惡性迴圈。因此，顯而易見，鼓勵體力活動是炎症性關節炎整體治療中不可或缺的重要組成部分。[9] 提高該人群體力活動水平的益處將降低其炎症性疾病導致的合併症的風險和進展，同時也有助於改善活動能力、減輕功能受限、減輕炎症和疼痛。[8][9][10]
保持活躍對於維護和改善炎症性關節炎及其相關合並症至關重要。對於那些患有較少慢性且衰弱形式的關節炎的人，建議遵循澳大利亞體力活動指南，包括
- 進行任何體力活動都比不進行體力活動好：如果你目前沒有進行任何體力活動，從少量開始，逐漸增加到建議的量
- 每週大多數時間（最好是所有時間）保持活躍
- 每週累計 150 到 300 分鐘（2.5 到 5 小時）中等強度的體力活動或 75 到 150 分鐘（1.25 到 2.5 小時）高強度的體力活動，或中等強度和高強度活動的等效組合
- 每週至少進行 2 天肌肉力量訓練活動[11]
如果出現更嚴重的慢性關節炎，建議參考特定的類風溼性關節炎指南[12]，並結合上面提到的澳大利亞體育活動指南[11]。
進一步閱讀
[edit | edit source]- 澳大利亞體育活動和久坐行為指南 <http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-pubhlth-strateg-phys-act-guidelines#apaadult>
- 澳大利亞皇家全科醫生學院肌肉骨骼疾病臨床指南 <http://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/musculoskeletal/>
- 澳大利亞關節炎協會 <http://www.arthritisaustralia.com.au/>
參考文獻
[edit | edit source]- ↑ a b c Hughes D, (2009) 骨關節炎和炎症性關節炎。外科手術 (牛津)。第 27 卷 (第 2 期): p75-79
- ↑ a b c d Stevenson J, (2009) 炎症性關節炎。InnovAiT: 全科醫生聯合會培訓期刊。第 2 卷 (第 10 期): p585-596
- ↑ Gullick N, Scott D, (2012) 炎症性關節炎的藥物治療。臨床醫學。第 12 卷 (第 4 期): p357-363
- ↑ a b John H, Kitas G, (2012) 炎症性關節炎作為心血管疾病的一種新型危險因素。歐洲醫學雜誌。第 23 卷 (第 7 期) p575-579
- ↑ a b Jones N, Suppiah R, (2010) 炎症性關節炎患者體育活動與有氧運動信念之間的相關性 - 飛行員研究 (1675)。運動與醫學科學。第 42 卷 (第 5 期) p360
- ↑ Michaud K, Wolfe F, (2007) 類風溼性關節炎合併症。臨床風溼病最佳實踐研究。第 21 卷, p885–906
- ↑ Shrivastava A, Pandey A, (2013) 炎症和類風溼性關節炎。生理學與生物化學雜誌。第 69 卷 (第 2 期): p335-347
- ↑ a b c Beavers K, Brinkley T, Nicklas B, (2010) 運動訓練對慢性炎症的影響。臨床化學雜誌。第 411 卷 (第 11-12 期) p785-793
- ↑ a b c d e Cooney J. 等，(2011) 運動對類風溼性關節炎的好處。衰老研究雜誌。2011 年
- ↑ a b c Tierney M, Fraser A, Kennedy N, (2012) 類風溼性關節炎中的體育活動：系統綜述。體育活動與健康雜誌。第 9 卷: p1036-1048
- ↑ a b 澳大利亞政府：衛生部 (2014)。澳大利亞體育活動和久坐行為指南。可從 <http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-pubhlth-strateg-phys-act-guidelines#apaadult>
- ↑ Durstine L 等人，(2003)。ACSM 慢性病和殘疾人士運動管理。美國：人類動力學。第 3 版。