與疾病相關的運動/運動誘發的室性心動過速
室性心動過速是一種心律失常，其特徵是每分鐘 100 到 250 次（bpm）的速率，在心房室結以下出現三個或更多個連續的心跳。[1][2] 它是最常見危及生命的心律失常，隨著年齡的增長而變得越來越普遍。[1][2] 下列人群患室性心動過速的風險較高：[2]
- 患有高血壓或糖尿病等可能影響心臟病的疾病的人
- 有猝死或冠心病家族史的人
- 吸菸者
- 酗酒者
- 以前患過心臟病的人
室性心動過速可以分為持續性（持續時間超過 30 秒）或非持續性（持續時間少於 30 秒）。[1][2] 這種情況經常出現在患有潛在結構性心臟病的患者中，例如心肌炎、先天性心臟病和心肌缺血。[2][3] 但是，大約 10% 的室性心動過速病例發生在心臟結構正常且沒有潛在疾病的患者中。[4] 在這種情況下，這種情況被稱為特發性。[4]
對於室性心動過速患者來說，運動可能是誘發這種情況的原因。[5] 在很多情況下，運動誘發的室性心動過速會導致潛在結構性心臟病的發現。然而，在運動過程中發生特發性室性心動過速也很常見。[6] 通常，室性心動過速會在運動後恢復期由於腎上腺素水平升高而發生。[7][8] 在 1991 年進行的一項研究中，發現 70% 的受試者在運動後出現了特發性室性心動過速。[9] 類似的研究發現，運動引發了 80% 的特發性患者和 80% 的冠心病患者的室性心動過速。[6]
研究表明，耐力運動與室性心動過速的患病率之間可能存在聯絡。有人認為，進行持續且過度劇烈的訓練的運動員心臟可能變弱，從而導致心臟功能下降。[10] 結果，左心室功能也可能下降，室性心動過速的風險會增加。[5] 研究表明，迷走神經張力的增強也可能導致運動員出現室性心動過速發作。[10] 格雷格·韋爾奇和艾瑪·卡尼都是鐵人三項運動員，是運動誘發的室性心動過速導致職業生涯提前結束的高水平耐力運動員的例子。[5]
持續性和非持續性室性心動過速患者可能出現的症狀包括：[2][4]
- 心悸
- 呼吸困難
- 頭暈
- 眩暈
- 頭暈
- 心絞痛
- 暈厥
然而，室性心動過速患者也可能無症狀。[2]
室性心動過速患者的預後在很大程度上取決於是否存在潛在的結構性心臟病。對於特發性患者，運動誘發的室性心動過速可能是反覆發生的，但最終預後良好。[9][11] 然而，患有心臟病的患者可能更容易發生心室顫動，心室顫動是心臟不協調的收縮，導致心臟驟停。[5]
當出現室性心動過速症狀時，強烈建議立即將患者送往醫院，在那裡他們將接受心電圖 (ECG) 檢查以確認診斷。在診斷出室性心動過速後，患者通常會接受進一步的檢查以確定是否有任何結構性心臟疾病。[1][5] 室性心動過速的治療方法因檢查結果而異；然而，通常建議所有患者進行各種生活方式的改變。這些包括戒菸、避免過度用藥和飲酒，以及飲食調整。[2] 室性心動過速患者也經常使用植入式心臟除顫器 (ICD)。ICD 是一種放置在胸部的微型電子裝置，可以檢測任何異常的心律，例如室性心動過速期間出現的心律。ICD 透過將心跳調整到預設的節奏或對心臟進行電擊來使心臟恢復正常節奏。[12] 另一種常用的治療方法是射頻消融，該方法透過高頻電流產生的熱量來破壞異常組織。[7][13] 射頻消融對特發性室性心動過速患者的治癒率約為 90%。[4][13]
患有室性心動過速的患者通常被限制進行中度到高強度的運動；然而，在進行醫療諮詢後，可以維持受控水平的運動。[5] 已經發現，室性心動過速的風險隨著退化的降低而降低，這反過來可能降低猝死的風險。因此，患有這種疾病的運動員通常不能再參加高水平的比賽，並且可能被迫從競技運動中退役。[10]
進一步閱讀
[edit | edit source]參考文獻
[edit | edit source]- ↑ a b c d Dadkhah, S. et al. 2011, ‘運動誘發非持續性室性心動過速及其侵入性治療的適應症’, Clinical Medicine Insights: Cardiology, vol. 5, p. 121-126.
- ↑ a b c d e f g h Clinical Key, n.d. 室性心動過速, retrieved 14/10/13, http://www.clinicalkey.com.au/topics/cardiology/ventricular-tachycardia.html.
- ↑ Khan, I. 2002, ‘伴有交替性右束支阻滯和左束支阻滯型模式的運動誘發雙向室性心動過速——一例病例報告’, Angiology, no. 53, vol. 5, p. 593-598.
- ↑ a b c d Moreno R, Merino J. 2009, ‘無明顯結構性心臟病患者的室性心動過速：關注室流出道心動過速’, ESC Council for Cardiology Practice, vol. 8, no. 11.
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- ↑ a b Rodriguez, L. et al. 1990, ‘運動誘發持續性症狀性室性心動過速：發病率、臨床、血管造影和電生理特徵’, European Heart Journal, no. 1, vol. 3 p. 225-232.
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- ↑ Mokotoff, D. et al. 1980, ‘運動誘發室性心動過速’, Chest Journal, no. 77, vol. 1, p. 10-16.
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- ↑ a b c Maron B, Pelliccia A. 2006, ‘訓練運動員的心臟：心臟重塑和運動風險，包括猝死’, Circulation, no. 114, p. 1633-1644.
- ↑ Yang, J. et al. 1991, ‘常規跑步機測試期間的室性心動過速。風險和預後’, Archives of Internal Medicine, no. 151, vol. 2, p. 349-353.
- ↑ 心臟基金會, 2010, 植入式心臟除顫器 (ICD), retrieved 14/10/13, http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/Implantable-Cardiac-Defibrillators.pdf
- ↑ a b 美國心臟協會, n.d. 心律失常消融, retrieved 14/10/13, http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Ablation-for-Arrhythmias_UCM_301991_Article.jsp