與疾病相關的運動/運動和主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄 (AS) 是心臟主動脈瓣異常狹窄。[1] 狹窄會導致血流到主動脈受限，左心室（供應血液到主動脈的心室）的血壓升高。[2] 左心室必須增加其工作量才能獲得相同的每搏輸出量，這最終導致心室壁的同心性肥厚（增厚）、瓣膜的鈣化和瘢痕形成以及主動脈瓣的整體增厚。這些變化會產生被稱為雜音的異常心臟聲音，這是早期發現這種疾病的最常見形式。健康的心臟聲音與患有主動脈瓣狹窄的心臟聲音截然不同。AS 影響著大約 1000 人中的 1 人，男性比女性患病率高 3 倍。
- 遺傳 - 先天性心臟病二尖瓣主動脈瓣影響 2% 的人口。主動脈瓣輕微變形，因此透過瓣膜的血流更加湍流。這會增加磨損，導致瓣膜瘢痕形成、鈣化和活動性降低。[3] 這種病症會導致 AS，可能需要進行心臟瓣膜移植以防止心臟衰竭。[3]
- 發展 - 鈣化性主動脈瓣狹窄 - 主要發生在 65 歲以上人群中的自然退行性疾病，是多年脂質沉積、炎症和瓣膜鈣化的結果。
- 風溼熱 - 這種病症是由未經治療的細菌引起的，會導致瓣膜瘢痕形成，從而導致上述相同的損害：[4] 見上文
沒有已知的藥物治療 AS 的方法。[4] 唯一有保證的治療方法是進行主動脈瓣置換手術。[8]
運動作為診斷工具
AS 最常見的診斷工具是：[4]
- 多普勒超聲心動圖
- 心電圖
- 胸部 X 光片
然而，最近的研究表明，一種無創且經濟有效的診斷和監測方法是進行運動負荷試驗。[9] 透過建立一個受控環境，在該環境中患者的體徵得到密切監測，醫療從業人員可以測試心血管系統對運動負荷的反應，然後確定反應（或缺乏反應）是否對患者的健康構成嚴重威脅。[10] 注意：不建議或建議對患有嚴重或危重 AS 的患者進行運動負荷試驗。[4][11]
患有 AS 的運動
如果患有中度、重度或危重 AS，所有競技性、高衝擊力和重負荷活動都是危險的，必須避免，以防止發生心源性猝死或死亡。[7] 這是因為主動脈瓣狹窄已經達到血液無法在正常環境下有效泵出的程度。運動會增加心率、血壓和每搏輸出量，[3] 如果心臟已經處於緊張狀態，這些增加會導致心臟病發作或類似事件的高風險。如果 AS 輕度或無症狀，則運動可能有益。有氧運動 - 跑步、步行、游泳、團隊運動；以及抗阻運動 - 舉重計劃；都將有助於保持心血管和肌肉系統的健康。這也有助於控制會加速 AS 症狀的合併症，如高血壓和肥胖症。如果患者可以透過運動來保持醫學上理想的體重，並儘可能保持心血管和肌肉骨骼系統的健康，他們將對心臟施加最小的額外負擔，從而有助於推遲進行主動脈瓣置換的必要性。
| 運動形式 | 益處[12][13] | 每週 |
|---|---|---|
| 有氧運動 | 增強心臟和心血管系統。降低血壓。改善血液迴圈。改善冠心病風險因素。減少脂肪量 | 每週 3-5 次 - 20-60 分鐘 - 如果強度為 10-30 分鐘，則應為 70-90%，如果強度為 30-60 分鐘，則應為 50-70% |
| 抗阻運動 | 增加瘦肌肉 - 有助於減脂。提高整體力量。有助於提高有氧運動能力。降低繼發性心臟病風險。降低 AS 患者的死亡率 | 每週 1-3 次 - 8-12 次/ 1-2 組 |
患有中度 AS 的人也會從有氧運動中獲得同樣的益處，但是運動的頻率和時長必須低於上述建議（大約一半），以保持安全的負荷。不建議進行抗阻運動。[14]
患有主動脈瓣狹窄（AS）的人在進行任何體力活動之前，必須非常清楚自己的嚴重程度。對於輕度和無症狀的患者，每半年或每年去看一次心臟病專家以檢查進展，並在繼續進行體力活動的同時保持總體健康的體重和心血管力量至關重要。以上建議是針對這些人運動頻率和強度的指導。對於中度、重度和危重患者，在嘗試任何形式的運動之前必須獲得醫療許可，並嚴格遵守醫生的建議，以避免可能導致死亡的心臟事件。
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