與疾病相關的運動/運動和幼年特發性關節炎
幼年特發性關節炎 (JIA) 是一種慢性自身免疫性炎症性關節疾病，會影響一個或多個關節，持續時間超過六週。它是兒童和青少年中最常見的關節炎形式，可從出生到 16 歲發生。[1] 最常見的發病年齡是 1 到 3 歲。其特徵是持續的關節炎症，導致腫脹、疼痛和活動受限。[2] JIA 有七種亞型，但最常見的亞型是少關節型；它影響四個或更少的關節，約佔 JIA 的 30%。[3] JIA 的確切原因仍然未知。然而，據信它是由遺傳和環境因素的結合造成的，例如病毒感染，這些因素會觸發具有遺傳易感性的人的關節炎 [4]。目前還沒有治癒 JIA 的方法，但可以採用多種治療方法來減輕疼痛並最大程度地減少功能喪失。這些治療方法包括藥物干預、營養療法、熱療法和運動干預。
JIA 最常見的症狀包括關節腫脹、疼痛和僵硬，導致受影響關節的活動受限。其他症狀可能還包括跛行、發燒、皮疹、過度笨拙和淋巴結腫大。[4] 症狀因人而異，可能會導致受影響者減少身體活動，從而導致身體狀況下降和功能惡化，以及久坐不動的生活方式引起的其他人體健康問題 [1]。因此，早期發現 JIA 對確保及時治療和預防長期併發症至關重要，這些併發症可能不僅源於關節炎，也可能源於隨之而來的身體狀況下降。[5]
JIA 的發病年齡較早；因此，身體損傷會對人的一生造成一系列連鎖反應。例如，患有 JIA 的兒童由於不願活動和對受影響的關節施加壓力，更容易患骨質疏鬆症和骨質減少症。[6] 如果孩子的活動能力受到影響，不僅會影響他們的健康，還會影響他們參與活動的能力，例如團隊運動和學校活動。活躍的兒童患肥胖症的風險降低，心血管健康狀況提高，而且往往睡眠更好。過去人們認為運動會對患有 JIA 的兒童產生不利影響。然而，最近的研究表明，運動不會加劇關節炎的症狀，實際上可以作為一種治療方法 [1]。
運動被推薦用於治療 JIA，因為它有助於保持關節活動並維持肌肉和骨骼強度。[7] 研究表明，患有關節炎的兒童的身體活動水平較低，與健康兒童相比，有氧運動能力下降 [2]。因此，運動不僅對治療 JIA 的急性症狀很重要，而且對改善健康和延緩因其他慢性疾病而導致的死亡至關重要。
關於身體活動對患有 JIA 的個體的肌肉骨骼和心肺狀況影響的研究表明，水中運動和陸地運動都有益。因此，運動建議通常包括不同型別的運動組合，以實現對患者的最大益處。研究還表明，個性化的訓練計劃是最有效的 [7]。
水中運動通常被推薦給患有 JIA 的兒童，因為水的浮力會減輕受影響關節的壓力。這反過來又允許他們的活動範圍 (ROM) 和活動能力增加，而不會增加疼痛或損傷發炎的關節 (5)。水中運動可用於改善兒童的有氧運動能力，從而提高心血管功能。研究表明，它們對改善患有 JIA 的兒童的肌肉力量也很有效，並可能有助於降低肥胖症和其他與久坐不動的生活方式相關的疾病狀態的風險 [4][7]。
研究表明，力量訓練不會加劇 JIA 的症狀。[8] 雖然由於對關節的壓力減少，有時可能會推薦水中運動而不是負重運動，但研究表明，兒童的關節炎可能會導致嚴重的肌肉功能障礙。負重運動也是患有 JIA 的兒童骨骼寬度和密度的重要決定因素 [7]。因此，負重運動應該是 JIA 患者運動計劃中不可或缺的一部分。力量訓練可以增加肌肉力量、肌肉耐力和骨骼強度，從而改善關節功能。[9] 更強的肌肉還可以幫助支撐虛弱的關節。力量訓練還有長期益處，特別是對於那些由於 JIA 而患上骨質減少症或骨質疏鬆症的人 [6]。應考慮兩種型別的力量訓練
等長運動：在急性發作期間可能會有益，因為它們可以增強肌肉而不會移動關節。因此，在保持肌肉力量和功能的同時減少疼痛 [6][8]。
等張運動：使關節透過彎曲和伸直位置移動，因此應主要在關節炎不太活躍時進行。等張運動可以有或沒有重量進行，以提高肌肉力量和關節活動範圍 [6]。
當關節炎不太活躍時，應鼓勵兒童透過水中運動（如前所述）以及低衝擊力有氧運動（如步行和騎腳踏車）來保持有氧運動能力 [6]。還應鼓勵兒童與其他兒童一起參加體育和娛樂活動。這將有助於他們保持心血管健康狀況，並可能對兒童產生一系列積極的心理和社會連鎖反應。
拉伸應納入運動計劃，因為它透過使關節在彎曲和伸直位置移動來保持關節的正常活動範圍，而不會使肌肉抵抗阻力或重量 [6]。即使患者正在經歷急性炎症和疼痛，也應進行拉伸，因為這對於防止關節攣縮至關重要，從而導致肌肉永久性損傷 [2]。
有關幼年特發性關節炎的更多資訊，請訪問 關節炎基金會網站
有關患有 JIA 的兒童運動型別的更多資訊，請訪問 關於兒童健康網站
- ↑ Takken, T, Brussel, M V, Engelbert R H, Van Der Net, J J, Kuis, W & Helders, P P, 2009, ‘ Exercise Therapy in Juvenile Idiopathic Arthritis’ The Cochrane Collaboration, vol. 4, pp. 1-14
- ↑ Ruth, N M & Passo, M H, 2011, ‘Juvenile Idiopathic Arthritis: Management and Therapeutic Options’, Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease, 第 4 卷，第 2 期，第 99-110 頁
- ↑ Hay, W W, Levin, M J, Deterding, R R, Abzug, M J & Sondheimer, J M, 2010, 兒科學：當前診斷和治療，第 2 版，McGraw Hill
- ↑ Ravelli, M & Martini, R, 2007, ‘Juvenile Idiopathic Arthritis’, 柳葉刀，第 369 卷，第 9563 期，第 767-778 頁
- ↑ Kim, K H & Kim, D S, 2010, ‘Juvenile Idiopathic Arthritis: Diagnosis and Differential Diagnosis’, 韓國兒科學雜誌，第 53 卷，第 11 期，第 931-935 頁
- ↑ Kim, S C & Pope, J, 2012, ‘Juvenile Idiopathic Arthritis: Stretching and Strengthening Exercises’, 臨床風溼病學雜誌，第 28 卷，第 1 期，第 19-26 頁
- ↑ Klepper, S, 2007, ‘Making the Case for Exercise in Children with Juvenile Idiopathic Arthritits: What we know and where we go from here’ 關節炎護理與研究，第 57 卷，第 6 期，第 887-890 頁
- ↑ Kotaniemi, A, Savolainon, A, Kroger, H, Kautainen, H & Isomaki, H, 1999, ‘Weight-Bearing Physical Activity, Calcium Intake, Systemic Glucocorticoids, Chronic Inflammation, and Body Constitution as Determinants of Lumbar and Femoral Bone Mineral in Juvenile Chronic Arthritis’, 臨床風溼病學雜誌，第 27 卷，第 3 期，第 86-93 頁
- ↑ Takken, T, Van Der Net, J & Helders, P J, 2001, ‘Do Juvenile Idiopathic Arthritis Patients Benefit From an Exercise Program? A Pilot Study’ 關節炎護理與研究，第 45 卷，第 1 期，第 81-85 頁