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運動與疾病相關/運動與前列腺癌

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運動在預防和治療前列腺癌中的作用

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背景

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前列腺是男性內部泌尿和生殖器官的一部分。該腺體中形成的異常細胞可能導致一系列與泌尿相關的症狀。[1] 前列腺癌是澳大利亞男性中最常見的癌症，也是癌症相關死亡的第二大主要原因。[2] 這些統計資料的反面是，一些研究表明運動療法在現有前列腺癌患者中取得了良好的結果。即使是適量的劇烈運動也被證明可以使非轉移性前列腺癌死亡風險降低高達 61%[3]，表明即使在治療期間也應避免久坐不動。

前列腺癌預防

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研究強烈支援透過減少炎症標誌物和保護性抗氧化作用來促進整體健康的運動。[4] 然而，專門針對前列腺癌預防的運動在研究中尚未得到充分證明，僅具有可能的預防作用。[5][6]

前列腺癌診斷：相關問題

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雄激素剝奪療法/雄激素抑制療法 (ADT/AST) 是一種基於藥物的男性激素抑制療法，用於使腫瘤缺乏雄激素。如果前列腺癌達到一定的進展階段，可能會建議並進行 ADT/AST 作為治療的一部分。ADT 的副作用包括骨質疏鬆症和骨折傾向增加[7]、肌肉質量下降、這兩個因素結合導致跌倒風險增加、性功能障礙、體重增加以及額外的疲勞負荷[8]——運動被認為是應對這些問題的一種有效方法。[9]

也可能建議使用雙膦酸鹽藥物來嘗試維持骨礦物質密度 (BMD)。[10]如果沒有適應性刺激，僅補充劑不太可能產生最佳化這種療法有效性所需的適應性反應，運動被強烈認為是合適的輔助手段。[11]

養成並保持運動習慣被明確指出是應對 ADT/AST 負面影響的一種方法。運動還有助於透過增強抗疲勞能力來改善上述風險增加[12]

建議

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有證據表明，運動實際上有利於癌症的管理，因為它可以調節癌前代謝狀態中常見的炎症反應。[13] 運動也被推薦用於減少或對抗治療方案引起的疲勞，並改善患者的整體生活質量。[14]

推薦用於前列腺癌管理的運動型別和持續時間 [15][16][17][18][19]

  • 有氧運動

每次 20-60 分鐘，每週 3-5 次，達到最大努力的 60-90%。

  • 阻力訓練

6-8 個練習，每個練習 3 組，每組 6-12 次重複。目標是每週至少進行 2 次。

  • 柔韌性

每個練習 2-4 組，每週 2-3 次。

這些建議應根據患者的情況進行調整，具體取決於諸如能力或由於可能轉移部位引起的疼痛等因素。文獻中推薦的運動是快走。[20] 提到了每天 10000 步計劃的採用。[21] 如果患者能夠做到，這是前列腺癌管理運動方案的絕佳基線，因為將 BMI 降至健康範圍應是一個持續的目標。此外，雖然沒有明確的指南，但總體減壓也應成為一個持續的目標。冥想、基於正念的減壓練習已被證明是有用的，應根據情況進行練習。[22]

根據患者的情況，謹慎推薦劇烈運動。[23] 應考慮每個患者的個體能力和免疫功能；高強度運動超負荷與免疫抑制相關[24]，當這不是目標時，可能會導致患者體重下降，或進一步加劇 BMD 損失。[25] 這種超負荷是相對於患者的健康狀況和治療史而言的，應監測運動量以防止不良後果。此外，一些研究表明干預後計劃依從性下降。[26] 這似乎表明，在患者開始表現出缺乏動力或依從性時，可能需要開始或繼續進行生物心理社會干預。例如，這可能包括小組阻力訓練以確保持續的計劃依從性[27]

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參考文獻

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  1. ↑ 維多利亞癌症委員會網站，http://www.cancervic.org.au/about-cancer/cancer_types/prostate_cancer
  2. ↑ 運動即良藥前列腺癌情況說明書，http://exerciseismedicine.org.au/wp-content/uploads/2011/03/prostate-cancer_full.pdf
  3. ↑ Newton, R.U. & Galvao D.A. (2013) 前列腺癌的運動醫學，Eur Rev Aging Phys Act (2013) 10:41–45 DOI 10.1007/s11556-012-0114-4
  4. ↑ Dato, S., Crocco, P., D’Aquila, P., de Rango, F., Bellizzi, D., Rose, G., & Passarino, G. (2013) 探討遺傳變異和生活方式在健康老齡化和長壽的氧化應激反應中的作用，Int. J. Mol. Sci. 2013, 14, 16443-16472; doi:10.3390/ijms140816443
  5. ↑ Hayes, S.C., Spence, R.R., Galvão, D.A. & Newton, R.U. (2009) 澳大利亞運動與運動科學協會立場宣告：透過運動最佳化癌症治療結果。運動科學與醫學雜誌，12(4)。第 428-434 頁。
  6. ↑ Friedenreich, C. M., & Orenstein, M. R. (2002)。體育活動和癌症預防：病因學證據和生物學機制。《營養學雜誌》，132(11)，3456S-3464S。
  7. ↑ Polascik, T.J. (2008) 接受雄激素剝奪治療的前列腺癌患者的骨骼健康：雙磷酸鹽的作用，前列腺癌和前列腺疾病（2008）11，13-19
  8. ↑ Tombal, B. (2009) 雄激素剝奪治療的整體方法：在不傷害患者的情況下治療癌症，Urol Int 2009；83：373-378，DOI：10.1159/000251174
  9. ↑ Tombal, B. (2009) 雄激素剝奪治療的整體方法：在不傷害患者的情況下治療癌症，Urol Int 2009；83：373-378，DOI：10.1159/000251174
  10. ↑ Polascik, T.J. (2008) 接受雄激素剝奪治療的前列腺癌患者的骨骼健康：雙磷酸鹽的作用，前列腺癌和前列腺疾病（2008）11，13-19
  11. ↑ Fuchs, R.K., Shea, M., Durski, S.L., Winters-Stone, K.M., Widrick, J. & Snow C.M. (2007) 運動和阿侖膦酸鹽對卵巢切除大鼠骨量和強度的單獨和聯合作用，骨骼 41 290-296，doi：10.1016/j.bone.2007.04.179
  12. ↑ Bourke, L., Doll, H., Crank, H., Daley, A., Rosario, D., & Saxton, J.M. (2011) 接受雄激素抑制治療的晚期前列腺癌男性的生活方式干預：一項可行性研究，癌症流行病學與生物標誌物預防 2011；20：647-657，DOI：10.1158/1055-9965.EPI-10-1143
  13. ↑ Kenfield, S.A., Stampfer, M.J., Giovannucci, E., & Chan, J.M. (2011) 健康專業人員隨訪研究中前列腺癌診斷後體育活動與生存率，J Clin Oncol 29：726-732，DOI：10.1200/JCO.2010.31.5226
  14. ↑ Segal, R.J., Reid, R.D., Courneya, K. S., Malone, S. C., Parliament, M.B., Scott, C.G., Venner, P.M., Quinney, H.A., Jones, L.W., D’Angelo, M.E.S., & George A. Wells (2003) 接受雄激素剝奪治療的前列腺癌男性的抗阻訓練，《臨床腫瘤學雜誌》，第 21 卷，第 9 期（5 月 1 日），2003 年：第 1653-1659 頁，DOI：10.1200/JCO.2003.09.534
  15. ↑ 運動即良藥前列腺癌情況說明書，http://exerciseismedicine.org.au/wp-content/uploads/2011/03/prostate-cancer_full.pdf
  16. ↑ Galvao, D.A., Taaffe, D.R., Spry, N., Joseph, D. & Newton, R.U. (2010) 聯合阻力和有氧運動方案逆轉無骨轉移的前列腺癌雄激素抑制治療男性肌肉損失：一項隨機對照試驗，J Clin Oncol 28：340-347 DOI：10.1200/JCO.2009.23.2488
  17. ↑ Galvao, D.A., Taaffe, D.R., Spry, N., & Newton, R.U. (2007) 運動可以預防甚至逆轉前列腺癌男性雄激素抑制治療的不良影響，前列腺癌和前列腺疾病，1-7
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  22. ↑ Carlson, L.E., Speca, M., Patel, K.D., & Goodey, E. (2003) 基於正念的減壓與乳腺癌和前列腺癌門診患者的生活質量、情緒、壓力症狀和免疫引數的關係，《身心醫學》65：571-581
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  25. ↑ 運動即良藥前列腺癌情況說明書，http://exerciseismedicine.org.au/wp-content/uploads/2011/03/prostate-cancer_full.pdf
  26. ↑ Culos-Reed, S.N., Robinson, J.L., Lau, H., O’Connor, K. & Keats, M.R. (2007) 前列腺癌男性體育活動干預的益處，《運動與鍛鍊心理學雜誌》，2007，29，118-127
  27. ↑ Galvao, D.A., Taaffe, D.R., Spry, N., Joseph, D. & Newton, R.U. (2009) 雄激素剝奪期間的心血管和代謝併發症：運動作為一種潛在的對策，前列腺癌和前列腺疾病，1-8
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