運動與疾病相關/運動與血栓形成
血栓形成是指血液中形成血凝塊，從而阻塞或部分阻塞血管。血栓可能導致梗死或組織死亡，因為血液供應減少。當血管受損時，身體會利用血小板和纖維蛋白形成血凝塊來防止失血。從形成部位脫落並穿過迴圈系統的血凝塊被稱為栓子。[1] 血栓形成可發生在動脈（動脈血栓形成）和靜脈（靜脈血栓形成）。
血栓形成影響著全球約千分之一的人群。[2] 45歲以上人群的發病率迅速上升，男性略高於女性。[3]
血栓形成被認為是由以下一個或多個因素引起的，這些因素被稱為Virchow三聯徵。[4]
- 血流受阻
- 內皮細胞損傷
- 高凝狀態
| 因素 | 病因 |
|---|---|
| 血流受阻 | 血流可以透過多種方式受到干擾或中斷，例如靜脈淤滯、靜脈曲張、二尖瓣狹窄和長時間的活動受限（旅行或臥床休息）、血管舒縮功能障礙。[5] |
| 內皮細胞損傷 | 血管的一層內皮細胞襯裡可能受到高血壓、慢性炎症、高胰島素血癥、血脂異常和湍流血流的損傷。[6] |
| 高凝狀態 | 血液凝固能力的增強可能是基因缺陷、自身免疫性疾病和某些癌症治療（放射治療、化療）的結果。[7] |
血栓形成的併發症通常與缺血相關，導致血流顯著減少或完全受阻，從而導致特定組織損傷或潛在死亡。最常見的併發症包括肺栓塞、心肌梗死、中風和肺心病。
| 併發症 | 解釋 | 症狀 |
|---|---|---|
| 肺栓塞（PE）[8] | PE發生時，栓子穿過心臟進入肺部。它嵌在動脈中並阻塞血流。根據栓子的尺寸，PE可能保持無症狀或危及生命。 |
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| 心肌梗死（MI）[9] | MI發生時，血凝塊嵌在冠狀動脈中並阻塞了心臟的血流。結果，組織缺氧並可能死亡。 |
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| 中風[10] | 中風發生時，血凝塊嵌在腦動脈或供應大腦血液的動脈中。嚴重減少的血流（缺血）可能導致腦細胞受損和/或死亡。 |
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| 肺心病[11] | 肺心病通常是一種慢性疾病，是由於肺動脈和右心室長期高血壓導致右心衰竭。心室擴大並變弱，通常由肺栓塞引起。 |
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有充分的文獻證明，經常進行體育活動的人發生心血管事件的可能性較低。[12] 脂質譜、胰島素敏感性和其他生理機制的變化以及生活方式習慣被認為可以降低這種可能性。運動本身可以降低發生心血管事件的可能性，其機制有很多。
止血和纖溶系統似乎在心血管健康中發揮著重要作用。[13] 纖維蛋白是一種不溶性的纖維狀蛋白質，參與血凝塊的形成。纖維蛋白水平升高會增加血栓形成的風險。[14] 纖溶或纖溶系統是血凝塊中纖維蛋白的酶促分解。慢性運動可能會降低健康個體和心血管疾病（CVD）患者的凝血潛能並增強其纖溶潛能。[15] 可以得出結論，慢性有氧運動可能會誘導有利的適應，從而降低在休息和體力活動期間發生缺血事件的可能性。[16]
運動還可能由於一氧化氮（NO）的增加而降低血栓形成傾向。[17] NO的增加是運動誘導的內皮型一氧化氮合酶（eNOS）mRNA表達增強的結果。[18] NO的合成導致幾種蛋白質的磷酸化，從而導致平滑肌鬆弛和隨後的血管舒張。[19] 血管舒張導致的血壓降低是降低血栓形成可能性以及其他心血管疾病的有益結果。[20]
也有充分的文獻證明，運動可以改善胰島素敏感性。[21] 這是有利的，因為胰島素敏感性差的人常常會導致胰腺釋放過多的胰島素，這被稱為高胰島素血癥。高胰島素血癥作為一項獨立因素，已被證明會導致內皮損傷並啟動動脈粥樣硬化過程，隨後可能導致血栓形成。[22] 因此，透過運動改善胰島素敏感性可能會降低血栓形成傾向。
脂質譜的變化是運動引起的另一個有利結果。降低低密度脂蛋白 (LDL) 對於降低動脈粥狀硬化的可能性至關重要。[23] 動脈粥狀硬化和血栓形成是密切相關的血管問題，降低動脈粥狀硬化可能會減少血栓形成傾向。[24]
目前缺乏將運動作為獨立疾病治療血栓形成的證據。然而，血栓形成被認為是一種心血管疾病，建議血栓形成患者遵循以下運動建議：
如果出現以下情況，務必停止運動：
- 噁心
- 胸痛
- 頭暈
- 頭痛
- 麻木
這些可能是心血管事件的早期徵兆。
- ↑ Furie B，Furie BC（2008）。“血栓形成機制”。新英格蘭醫學雜誌 359（9）：938-949。doi：10.1056 / NEJMra0801082。PMID 18753650。
- ↑ Cushman M. 靜脈血栓形成的流行病學和危險因素。2007；44（2）：62-69。
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