運動與疾病的關係/運動可以降低妊娠期糖尿病
Cordero, Y., Mottola, M., Vargas, J., Blanco, M., & Barakat R. (2015). 運動與妊娠期糖尿病減少相關。運動醫學與科學，47(7)，1328-1333。Doi: 10.1249/MSS.0000000000000547
妊娠期糖尿病是一種在懷孕期間出現的疾病，其特徵是血糖水平升高1。如果這種情況沒有得到診斷或治療，可能會出現早產、高血壓以及晚年患上 II 型糖尿病風險增加等併發症2。研究人員認為，體育活動是預防或降低妊娠期糖尿病患病率的關鍵，因為它有助於代謝控制血糖3。它透過增加細胞表面上的葡萄糖轉運蛋白數量來實現這一點，從而改善葡萄糖攝取到骨骼肌中，降低血糖水平1,4。然而，目前支援體育活動與妊娠期糖尿病預防之間關係的結論性證據很少5,6。2015 年，Cordero 領導的一項研究透過研究有氧運動和力量訓練相結合如何預防女性妊娠期糖尿病，增加了該領域可靠和有效的證據1。
西班牙馬德里理工大學為 Cordero 的研究提供了大部分資金1。該大學還為陸地體育活動課程提供場地。西班牙科學與創新部提供了剩餘的資金，託雷洛多內斯市政游泳池提供了水上活動設施1。完成的研究發表在《運動醫學與科學》雜誌上1。
Cordero 的研究是一項包含行為干預的隨機對照試驗1。干預包括每週三次監督體育活動，一次水上活動和兩次陸地活動1。隨機對照試驗被澳大利亞國家健康與醫學研究委員會列為二級研究方法，也是臨床試驗最合適的方案7。這意味著這項研究的結果為體育活動與妊娠期糖尿病患病率之間的關係提供了強有力的證據和支援。
Cordero 的研究共有 257 名孕婦完成了試驗，平均年齡為 33 歲，行為干預的最低依從率為 80%。女性被隨機分為干預組和對照組。干預組從妊娠 10-12 周開始，每週參加兩次 60 分鐘的陸地活動和一次 50 分鐘的水上活動。他們的強度水平透過 Borg 負荷量表和心率測量進行監測。對照組是久坐不動，只接受常規產前保健。研究人員正在尋找主要和次要結果的變化。主要結果是妊娠期糖尿病的診斷，次要結果包括母親體重過度增加、分娩時的孕周、分娩方式、出生體重和身長1。
Cordero 的研究結果顯示，干預組和對照組之間存在三個顯著差異。這些差異是…
- 干預組的妊娠期糖尿病診斷病例較少（1% 對比 8.8%）
- 干預組在空腹口服葡萄糖耐量試驗中 180 分鐘時的血糖值較低。
- 干預組根據其妊娠前 BMI，體重過度增加的人數較少（22.8% 對比 34.8%）
Cordero 的研究發現，進行有氧運動和力量訓練的干預方案可以降低妊娠期糖尿病的患病率。這一發現與其他二級研究論文和一項 Cochrane 綜述的結果相矛盾1,6。Cordero 和他的合作者認為，他們的結果之所以不同，是因為他們在妊娠期更早（<18 周妊娠）開始干預1。Cochrane 綜述納入了五項研究，其中兩項在妊娠早期開始了體育活動干預。但是，這兩項研究都沒有發現對照組和干預組之間存在顯著差異6。這表明干預時機可能不是預防妊娠期糖尿病的關鍵，應該探索其他因素。Cordero 的試驗方法模擬了 Barakat 在 2012 年進行的一項研究，但兩種方法之間存在兩個主要差異。一是 Cordero 的參與者鍛鍊時間更長，二是他們的心率沒有超過其估計最大心率的 60%，而 Barakat 的研究中為 70%1,8。因此，強度或持續時間可能是預防妊娠期糖尿病的一個重要因素。
Cordero 的研究考察了幾個次要結果，干預組在母親體重過度增加和血糖代謝控制方面表現出顯著差異1。這些發現支援了之前的研究，這些研究表明改善這些結果可以降低患上妊娠期糖尿病和 II 型糖尿病的風險1,9。Cordero 還認為，體重過度增加會影響胰島素敏感性，從而增加妊娠期糖尿病的風險，但這兩個變數之間的關係並不顯著1。
Cordero 的研究得出結論，有氧運動和力量訓練干預方案與預防妊娠期糖尿病之間存在強烈的關聯1。然而，他們認為干預方案的療效和有效性取決於參與者的依從率。許多研究都有類似的想法，並排除了不符合最低要求的人員1,8。Cordero 的研究證實了體育活動、增強血糖代謝和妊娠期糖尿病干預之間的關聯。他們指出，每週進行至少 50 分鐘的適度運動三次，可以有效地增強血糖代謝和胰島素敏感性，從而降低妊娠期糖尿病的患病率1。Cordero 指出，缺乏營養干預或分析是這項研究的重要侷限性1。這是因為個人的營養狀況會影響他們的胰島素敏感性和葡萄糖代謝（例如，高 GI 和低 GI 食物之間的差異）。因此，不控制或考慮這些因素可能會限制 Cordero 發現結果的可靠性。
Cordero 的研究提供了一種運動干預措施，成功降低了妊娠期糖尿病和一些繼發性結局的發生率。這很重要，因為很少有隨機對照試驗開發出成功的運動方案，顯示出顯著的差異1,6。Cordero 採用的方案應以類似的依從率進行復制，以確保結果有效可靠。如果成功，這種干預措施可以顯著改善世界範圍內的孕產婦健康狀況，尤其是在澳大利亞土著人等高危人群中9。Cordero 的研究也可能激發進一步的研究，因為他發現關於有效干預措施的知識和特異性不足1。
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