與疾病相關的運動/類風溼關節炎管理中的運動
類風溼關節炎 (RA) 是一種慢性、自身免疫性、炎症性疾病，病因不明。[1] 類風溼關節炎的特徵是侵蝕性滑膜炎和嚴重的炎症，主要影響關節，引發進行性疼痛/壓痛、腫脹，最終導致破壞。[2] 這些特徵導致功能下降和殘疾，對日常生活活動產生負面影響。[3] 目前類風溼關節炎的治療重點是透過疾病緩解抗風溼藥物 (DMARDS) 和康復或手術途徑來減輕症狀並提高生活質量。[4]
據估計，類風溼關節炎影響全球 0.5-1% 的人口。[1] 在受影響的人群中，女性的患病率高出 2-4 倍，[1] 平均發病年齡在 45-65 歲之間。[3] 吸菸、飲酒、壓力和飲食代表可能導致類風溼關節炎患病率的環境風險因素。[1]
類風溼關節炎患者的平均預期壽命縮短了 5-10 年，[1] （取決於疾病嚴重程度），主要是以下合併症的結果。
- 類風溼關節炎患者的心血管疾病死亡風險增加了大約 50%。[5]
高等級炎症的後果，它加速了動脈粥樣硬化過程，包括；
- 胰島素抵抗、血脂異常、氧化應激和內皮功能障礙。[6]
以前，患有類風溼關節炎的人由於擔心會加重關節損傷和加重疾病特徵而避免運動。[7] 然而，對長期密集運動安全性的評估表明，通常不會增加大關節（肩部、髖部、膝蓋、肘部和踝部）的放射學損傷，也不會加重疾病活動。[4] 現在被認為是類風溼關節炎管理中最重要的一種非藥物干預措施，[7] 運動被觀察到具有以下益處；
- 改善身體成分（增加肥大並減少脂肪質量）。[7]
- 減少疼痛[8] 和壓痛關節計數。[9]
- 改善平衡、柔韌性和活動範圍。[9]
- 改善心理健康。[9]
- 改善力量和功能能力：[8] 與健康人相比，膝屈肌/伸肌的等長/等動測試可以降低 25%。[10]
- 改善心肺功能：[8] 與健康人相比，有氧能力可以降低 20%。[10]
這些好處與運動的抗動脈粥樣硬化和抗炎作用相結合，因此也降低了心血管疾病風險。[7]
| 目標 | 運動型別 | 示例 | 強度/頻率 |
|---|---|---|---|
| 心血管健康 | 有氧運動 | ||
| 力量/肌肉質量 | 阻力訓練 | ||
| ROM 和柔韌性 |
太極拳 |
楊式太極拳練習[9] |
為了獲得最大益處，患者在開始運動前應控制好（穩定）RA，並繼續服用抗炎藥物。[8]
限制和注意事項
[edit | edit source]- 運動的強度和持續時間應隨著時間推移而增加，並在必要時進行調整。[2][11]
- 運動計劃必須考慮運動前的疾病狀況和關節缺陷的程度。[2][11]
- 醫生需要監測由於合併症導致的運動禁忌症。[2]
- 合格的教練需要演示運動干預的正確技術和適當的安全措施。[2]
運動障礙
[edit | edit source]許多患有風溼性關節炎的成年人無法達到保持健康所需的體育活動水平。在研究與缺乏運動相關的因素時，風溼性關節炎、疼痛和疲勞[12] 被認為是運動的三大障礙。
其他運動障礙包括；
應考慮以上因素，以確保運動干預的有效性。
進一步閱讀
[edit | edit source]疾病控制與預防中心；風溼性關節炎 http://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid.htm
運動和風溼性關節炎；http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Exercise_and_Arthritis/
風溼病基金會；http://www.arthritis.org/
參考文獻
[edit | edit source]- ↑ a b c d e Kvien, TK.'風溼性關節炎的流行病學和疾病負擔'. 藥效經濟學 2004; 22(1);1-12.
- ↑ a b c d e f g h Walsmith, J & Roubenoff, R. '風溼性關節炎中的惡病質'. 國際心臟病學雜誌 2002; 85; 89-99.
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o Strenstorm, CH & Minor, MA. '有氧運動和力量訓練對風溼性關節炎的益處證據'. 關節炎和風溼病 2003; 49(3); 428-434.
- ↑ a b de Jong, Z, Munneke, M, Zwinderman, AH, Kroon, HM, Jansen, A, Ronday, KH, Schaardenburg, DV, Dijkmans, BAC, van den Ende, CHM, Breedveld, FC, Vliet Vlieland, TPM & Hazes, JMW. '長期高強度運動計劃對風溼性關節炎患者是否有效且安全？'. 關節炎和風溼病 2003; 48(9); 2415-2424.
- ↑ Antonio Avina-Zubieta, J, Choi, HK, Sadatsafovi, M, Etminan, M, Esdalle, JM & Lacaille, D. '風溼性關節炎患者心血管死亡風險；觀察性研究的薈萃分析'. 關節炎和風溼病 2008; 59(12); 1690-1697.
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- ↑ a b c d Hutton, I, Gamble, G, McLean, G, Butcher, H, Gow, P & Dalbeth, N. '與風溼性關節炎患者的活動性相關的因素？行動障礙研究分析'. 國際醫學雜誌 2010; 40; 512-520.