與疾病相關的運動/兒童哮喘治療中的運動

哮喘

哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病。這種氣道炎症會導致許多症狀（見下文），以及與之相關的對各種刺激物的氣道反應性增加。^[1]哮喘是兒童慢性疾病的主要原因，它會對這些患者的日常生活產生重大影響。^[2]哮喘會導致大量的發病率，是導致住院、急診室就診、曠課和父母曠工的最常見原因之一。^[3]

分類

表 1. 5 歲以上兒童哮喘分類

分類	加重期之間白天的症狀	加重期之間的夜間症狀	加重期	PEF 或 FEV1*	PEF 變異性**
間歇性發作少	無	無	短暫、輕微、每 4-6 周發生少於一次	超過預測值的 80%	低於 20%
間歇性發作頻繁	無	無	每月超過 2 次	至少達到預測值的 80%	低於 20%
輕度持續性	每週超過一次，但不是每天	每月超過兩次，但不是每天	可能影響活動和睡眠	至少達到預測值的 80%	20 - 30%
中度持續性	每天	每週超過兩次	至少每週兩次，限制活動或影響睡眠	預測值的 60%-80%	超過 30%
重度持續性	持續	頻繁	頻繁，限制活動	預測值的 60% 或更低	超過 30%

FEV1：一秒用力呼氣容積；PEF：峰值呼氣流量。^[4]

* Predicted values are based on age, sex and height
** Difference between morning and evening values

體徵/症狀

哮喘的常見體徵和症狀包括： - 喘息 - 呼吸困難 - 乾燥、持續咳嗽 - 胸悶 ^[5]

這些體徵和症狀可能會有很大差異。它們通常在夜間和清晨或患者暴露於冷空氣中時達到峰值。體徵和症狀的嚴重程度也因患者而異。

兒童診斷

- 在幼兒中，哮喘的診斷可以透過吸入支氣管擴張劑的臨床反應來確認。- 在 7 歲及以上的兒童中，使用肺活量計來確認哮喘的診斷。- 在幼兒中，需要小心排除非哮喘性喘息的原因。- 當咳嗽是懷疑哮喘的主要症狀時，需要仔細評估，以避免錯誤診斷哮喘或開始不適當的治療。- 運動誘發的呼吸困難並不總是由於哮喘，即使是在確診為哮喘的兒童中也是如此。- 兒童哮喘的管理應基於對哮喘模式的仔細評估。^[6]

預防

如果出現症狀，可以使用支氣管擴張劑（一種緩解劑）來阻止哮喘發作。可以透過避免誘因來最大限度地減少哮喘發作的可能性。誘因可能包括香菸煙霧、灰塵或汙染的空氣、寵物毛髮和皮膚以及冷空氣。^[7]預防劑可用於減少炎症的影響。氣道內還有一些細胞會導致炎症，預防劑可以最大限度地減少它們的影響。預防劑可能包括吸入類固醇，如倍氯米松（Qvar）或布地奈德（Pulmicort）。如果哮喘症狀得不到控制，並且患者年齡超過 5 歲，則可能開具控制劑。控制劑的作用類似於長效緩解劑，如沙丁胺醇（一種β2激動劑）。控制劑只能與預防劑一起使用。這些組合吸入器包括 Seretide 和 Symbicort。^[8]

治療

哮喘急救

1) 讓患者坐直。保持鎮定，並給予安慰。不要獨自留下他們。2) 給藥：搖晃藍色緩解劑噴霧器。如果有的話，請使用間隙器。向間隙器中噴入 4 次。每次噴入後，從間隙器中吸氣 4 次。給沒有患哮喘的人服用藍色緩解劑藥物不太可能傷害他們。3) 等待 4 分鐘。4) 如果沒有改善，請重複步驟 2。如果仍然沒有改善，請撥打緊急救援電話（撥打 000）。告訴接線員，患者正在遭受哮喘發作。在等待緊急救援時，每 4 分鐘繼續噴入 4 次。如果患者的哮喘突然加重，請立即撥打緊急救援電話（撥打 000）。^[9]

運動限制

運動對患有哮喘的兒童來說是一個挑戰。由於呼吸困難、運動誘發的支氣管收縮以及由於醫療建議和家庭影響而導致的活動限制，他們對運動的耐受性降低。由於害怕呼吸困難，許多兒童害怕參加規律的運動，以避免任何不愉快的感覺。許多研究得出結論，哮喘兒童的呼吸心血管能力低於同齡人，這是由於長期失衡所致。^[10]

哮喘患者可以從運動中獲益，因為它可以透過增強呼吸肌來改善氣道的功能。如果患者身體健康，他們可以更好地應對，並且哮喘發作的次數更少。需要諮詢醫生，為每個人開具運動處方。常見的運動包括溫暖潮溼的環境，游泳是一種不錯的運動。其他對哮喘患者有益的運動包括散步、高爾夫、騎腳踏車和遠足。^[11]運動不能治癒哮喘，但它是哮喘管理的重要組成部分。^[12]

建議

1) 哮喘研究缺乏跟蹤哮喘長期影響的研究。這項研究應包括哮喘的嚴重程度和兒童的健康背景。2) 對哪些運動最有利於改善兒童的生活質量缺乏更大規模的樣本。3) 缺乏精心設計和發表的研究不利於瞭解哮喘兒童的肺功能與體力訓練之間的關係。

進一步閱讀和聯絡方式

http://www.nationalasthma.org.au/ http://www.kidswithasthma.com.au/ http://www.aihw.gov.au/asthma/