與疾病相關的運動/關節炎患者運動干預
這篇文章是對研究論文《類風溼性關節炎患者力量和耐力訓練的效果》（Strasser，B. 等，2010）的評論。 [1]
類風溼性關節炎 (RA) 是一種慢性炎症性疾病，嚴重影響生活質量，並與多種合併症有關，包括心血管疾病、糖尿病和某些癌症。 [2][3]
由於慢性炎症是心血管疾病 (CVD) 和 2 型糖尿病發展的一個因素，也是 RA 患者的一個主要症狀，因此 RA 患者比普通人群更容易患上這些疾病。 [4]
長期以來，規律的體育活動一直與透過其抗炎作用降低患 CVD、糖尿病和某些癌症的風險有關。 [4] RA 患者的問題是，RA 的常見症狀（例如關節疼痛）以及保守的治療方法（例如休息）會阻礙體育活動。這會導致肌肉流失，肌肉力量和耐力下降，以及隨之而來的身體功能和生活質量下降。 [1] 它還可以導致患上合併症的風險增加。
雖然有人認為，RA 患者的藥物與 RA 患者某些合併症的發生之間存在聯絡， [2]但使用運動來減輕患上這些疾病的風險仍然是一個強有力的論據，可能比普通“健康”人群的風險更高。
這項研究的作者假設，力量和耐力訓練相結合可以幫助減輕 RA 的一些症狀。這反過來可以提高生活質量，並降低患上與 RA 相關的幾種其他合併症的可能性。
這項研究是由一群奧地利研究人員進行的，他們利用了維也納維爾海米納醫院風溼病科的 RA 患者。該研究小組成員多年來對各種形式的關節炎、CVD、糖尿病和其他危及生命的疾病以及體育活動在治療這些疾病中的作用進行了廣泛的研究。研究人員各自的興趣領域和專業知識相結合，表明他們對這項調查採取了一種平衡且知情的態度。首席研究員芭芭拉·斯特拉瑟教授自 2015 年以來被引用次數超過 2000 次，這為她的研究專業知識增添了可信度。
該研究於 2010 年 10 月 8 日發表在《臨床風溼病學》雜誌上，該雜誌是國際風溼病學協會聯盟的雜誌，可以在網上檢視 https://link.springer.com/10.1007/s10067-010-1584-2.
這項研究是作為一項隨機對照試驗 (RCT) 進行的。RCT 被廣泛認為是比較研究的黃金標準，使其成為這項研究的理想選擇。 [5] 這種型別研究的主要好處是它消除了研究人員可能存在的任何偏見，例如，如果選擇不是隨機的，則將 RA 症狀較輕的患者分配到測試組。它也最適合準確地確定因果關係，這是這項研究的主要目標之一。
40 名經臨床診斷患有 RA 的患者被隨機分配到一個為期 6 個月的監督式力量和耐力訓練組合計劃（19 名女性，1 名男性）；或對照組（17 名女性，3 名男性），他們在同期的 6 個月內未進行任何力量或耐力訓練。在開始之前，記錄了病史並進行了臨床檢查。臨床檢查包括
- 超聲心動圖
- 血壓
- 血液分析
- 當前藥物
- 臨床健康狀況
- 功能能力
- 壓力測試
- 肌肉力量
- 體重
- 脂肪質量，以及
- 瘦體重。
力量和耐力訓練組合組每週進行兩次非連續性力量訓練。每次訓練包含 10 分鐘的熱身，包括伸展運動。訓練的力量部分包括結構化的訓練，旨在在這 6 個月的計劃期間實現肥大，針對主要肌肉群。訓練的進展針對每個參與者量身定製，但遵循相同的組數和重複次數模式。耐力訓練部分是在功率腳踏車上進行的，每週進行兩次，強度透過維持參與者 VO2max 的 60% 來控制，這是在研究開始時計算出來的。
對照組每週進行兩次伸展運動，不進行額外的阻力訓練。他們可以繼續進行不涉及力量或系統耐力訓練的休閒體育活動。
研究人員得出結論，“長期訓練似乎可以有效地降低疾病活動度和相關的疼痛，並且發現沒有有害影響。” [1]
力量和耐力訓練計劃使總體健康狀況（30%）和功能能力（18%）得到改善。總體而言，力量和耐力訓練相結合使 RT 患者在所有領域都受益。經過 6 個月的訓練後，疾病活動度（p=0.06）和疼痛（p=0.05）有所降低；總體健康狀況（p=0.04）和功能能力（p=0.06）得到改善；心肺耐力顯著提高（10%，p<0.001）；力量增加（平均 14%）；瘦體重增加，體脂（p<0.05）下降。
在對照組中，上述所有指標均未發生顯著變化。
簡單來說，這項研究支援使用力量和耐力訓練相結合來提高 RA 患者的生活質量，並降低患上常見合併症的可能性。測試引數非常全面，有助於得出有效的結論。
研究人員承認，該研究存在一些侷限性，包括參與者人數有限（只有 75% 的起始參與者完成了力量和耐力訓練計劃），以及在 6 個月研究期結束後沒有對參與者進行隨訪評估。他們還建議，需要進行進一步的研究，以瞭解 RA 患者持續進行運動計劃的影響。然而，這項研究以及大約在同一時間以及隨後進行的其他關於 RA 患者體育活動，尤其是力量和耐力訓練的研究進一步支援了將這種方式作為 RA 患者的有效選擇。 [6][7][8]
安撫患者：包括力量訓練和耐力訓練在內的體育活動計劃不僅對 RA 患者安全，還能帶來可觀的健康和生活方式益處。然而，許多 RA 患者可能害怕開始鍛鍊計劃。因此，任何從事該領域工作的從業者都應高度重視安撫患者，使他們相信力量訓練和耐力訓練對 RA 患者是安全的。[9]
監測和調整計劃：考慮到 RA 症狀的變異性，應密切監測鍛鍊計劃，並根據個人的能力和侷限性進行調整。[6]
與相關專業人士合作：有人建議，針對 RA 患者的增加體育活動計劃應與理療師或風溼病保健從業人員合作制定。[2][6] 對於中晚期或複雜病例，這可能是有道理的，但透過教育和專業發展，知識淵博、合格的運動專業人員承擔 RA 患者力量訓練和耐力訓練計劃的制定和管理，同時與患者現有的健康保健支援人員保持合作，是合理且可能更實用的做法。[6]
以下連結提供了關於 RA 患者鍛鍊價值和建議的更多資訊
https://www.rheumatoidarthritis.org/living-with-ra/exercise/
- ↑ a b c Strasser, B., Leeb, G., Strehblow, C., Schobersberger, W., Haber, P., & Cauza, E. (2011). The effects of strength and endurance training in patients with rheumatoid arthritis. Clinical rheumatology, 30(5), 623-632.
- ↑ a b c Turesson, C. (2016). Comorbidity in rheumatoid arthritis. Swiss medical weekly, 146(1314).
- ↑ Betteridge, N., Balsa, A., Buch, M., Dougados, M., Durez, P., Favalli, E., ... & Van Den Hoogen, F. (2019). PARE0018 ENABLING PATIENT-CENTRED CARE IN RHEUMATOID ARTHRITIS AND ASSOCIATED COMORBIDITIES.
- ↑ a b Pedersen, B. K. (2017). Anti‐inflammatory effects of exercise: role in diabetes and cardiovascular disease. European journal of clinical investigation, 47(8), 600-611.
- ↑ Hariton, E., & Locascio, J. J. (2018). Randomised controlled trials—The gold standard for effectiveness research. BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology, 125(13), 1716.
- ↑ a b c d Metsios, G. S., & Kitas, G. D. (2018). Physical activity, exercise and rheumatoid arthritis: effectiveness, mechanisms and implementation. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 32(5), 669-682.
- ↑ Hurkmans, E., van der Giesen, F. J., Vlieland, T. P. V., Schoones, J., & Van den Ende, E. C. (2009). Dynamic exercise programs (aerobic capacity and/or muscle strength training) in patients with rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
- ↑ tavropoulos-Kalinoglou, A., Metsios, G. S., van Zanten, J. J. V., Nightingale, P., Kitas, G. D., & Koutedakis, Y. (2013). Individualised aerobic and resistance exercise training improves cardiorespiratory fitness and reduces cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis. Annals of the rheumatic diseases, 72(11), 1819-1825.
- ↑ Withall, J., Haase, A. M., Walsh, N. E., Young, A., & Cramp, F. (2016). Physical activity engagement in early rheumatoid arthritis: a qualitative study to inform intervention development. Physiotherapy, 102(3), 264-271.