與疾病相關的運動/周圍動脈疾病的運動管理
周圍動脈疾病的運動管理
隨著全身動脈粥樣硬化的綜合徵，周圍動脈疾病在老年人群體中顯示出心血管事件風險增加。[1] 55 歲以上澳大利亞人中，無症狀和有症狀的周圍動脈疾病的患病率為 20%，60-65 歲之間增加了 11%，85 歲及以上人群的患病率增加了 39%。[1][2]
周圍小動脈疾病，也稱為 PAD，是一種血管疾病，主要影響將血液輸送到腿部、手臂、頭部和胃部的周圍動脈。[1][3] PAD 發生在系統中積聚大量斑塊時，這些斑塊積聚在動脈壁內。斑塊由血液中攜帶的各種脂肪、鈣、纖維組織和其他廢物組成。[4] 動脈粥樣硬化是由於斑塊在動脈壁中積聚，阻礙了最佳的血液流動，導致氧氣無法有效地輸送到組織，從而導致組織功能喪失，這是由於動脈硬化造成的。[5] PAD 通常發生在身體的下肢，導致狹窄（組織異常變窄）和閉塞（血管阻塞），有時會導致缺血（組織缺血）和足部和腿部遠端組織的壞疽。[5][6] PAD 涉及下肢最常見的體徵和症狀包括疼痛、疲勞或行走時腿部和腿部肌肉痙攣。[7][8]
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圖片顯示 PAD 如何影響下肢的血液流動
- 臨床檢查
- 使用多普勒技術評估 PAD 血流和血壓 |[1]
- 步行評估。
生理學家可以透過遵循 Fontaine 分期來診斷 PAD 的嚴重程度：[9]
| 標題文字 | 標題文字 |
|---|---|
| I | 無症狀 |
| II | 間歇性跛行 |
| IIa | 無痛步行距離 > 200 米 |
| IIb | 無痛步行距離 < 200 米 |
| III | 休息時疼痛 |
| IV | 壞死（壞疽） |
周圍小動脈疾病可以被認為是一種生活方式疾病，可以透過改變習慣來預防或延緩疾病的發生，降低嚴重症狀的風險。一個人可以改變的生活方式包括：
- 吸菸 - 戒菸。吸菸是 PAD 的主要危險因素，透過戒菸，可以降低患 PAD 和其他相關疾病的風險，因為吸菸者患 PAD 的風險是非吸菸者的四倍。[2]
- 肥胖 - PAD 通常出現在 BMI 為 25 或更高的成年人中。文獻表明，即使個人沒有任何其他危險因素，處於此 BMI 類別也使他們有患心臟病或中風的風險。[2][12]
- 糖尿病 - 如果客戶患有糖尿病，則有效的管理方案是確保控制血糖來控制糖尿病。[13]
- 不健康的飲食 - 確保保持均衡的飲食，減少高脂肪、糖和鹽的攝入。[2][8]
- 高血壓[2][9]
- 脂代謝紊亂。[2]
目前有許多方法用於管理 PAD 的影響。最好的方法是及早發現，瞭解疾病的症狀和體徵。[9] 透過使用保守和介入治療，緩解 PAD 症狀的治療方法旨在改善患者的功能能力和生活質量。[11] 這些療法可能包括
藥物治療
[edit | edit source]- 支架 - 是一種臨時放置在血管內的夾板，用於輔助癒合過程或緩解可能阻塞血管的梗阻。[5]
- 經皮腔內血管成形術 - 是一種微創手術，使用類似網狀的球囊開啟阻塞的動脈，迫使動脈保持開啟。[11]
- 藥物使用 - 給他汀類藥物和阿司匹林可以改善跑步機步行表現。西洛他唑已被證明可以將步行距離提高 40-60%。
運動管理建議
[edit | edit source]PAD 管理建議包括漸進式阻力訓練和中等強度的有氧運動。許多方案已經被實施，以衡量治療的有效性與侵入性技術的比較。[10] CLEVER 試驗（跛行運動與腔內血管再通術）是其中一項技術的例子。它的目的是比較 PAD 患者的藥物治療（例如“支架”）和運動訓練，以便患者在採取手術措施之前，能夠透過其他方法緩解疼痛。[10][14]
有氧運動
[edit | edit source]《運動科學與醫學雜誌》的當前建議是每週至少進行 3 次，每次 40 分鐘的中等強度訓練，持續 6 個月。[11][14][15] 這些運動不應強迫進行，如果出現任何因跛行因子引起的疼痛，應停止運動。
對下肢有效的有氧運動包括：樁步、迴圈有氧運動、快步走和騎腳踏車。
漸進式阻力訓練
[edit | edit source]目前關於漸進式阻力訓練的建議包括每週進行 2-3 次 PRT，持續 6 個月，負荷為 60%，隨著月份的推移略微增加負荷。[9][14][15] 運動特異性很重要，PRT 運動應主要集中在小腿、脛骨前肌、股四頭肌、膕繩肌和臀肌上。
活動可以包括：下肢舉重、彈力帶運動、游泳、手臂曲柄（上肢）
進一步閱讀
[edit | edit source]參考文獻
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