與疾病相關的運動/多發性硬化症患者的運動處方

什麼是多發性硬化症？

多發性硬化症 (MS)[1] 是一種中樞神經系統自身免疫性疾病。^[1] 多發性硬化症的特點是大腦和脊髓中覆蓋細胞纖維的髓鞘的退化。^[1]，繼而導致少突膠質細胞和軸突的破壞。^[2] 神經纖維的脫髓鞘會導致軸突傳導速度變慢^[1]^[2]，最終導致功能障礙，例如行動不便、肌肉無力、疲勞、平衡性差、步態力學異常以及認知和自主神經功能障礙。^[2] 據估計，澳大利亞有 23,700 人患有多發性硬化症（占人口的 0.1%），其中約 75% 的患者為女性。^[3]

多發性硬化症的病因是什麼？

多發性硬化症的病因尚不清楚。據認為，遺傳和環境因素的共同作用可能導致多發性硬化症，但確切的觸發因素尚未確定。^[4]

症狀

多發性硬化症有很多可能的症狀。症狀因人而異，取決於疾病的嚴重程度。^[5] 最常見的明顯症狀是

視力問題^[5]
頭暈和眩暈^[2]^[5]^[6]
疲勞和虛弱^[2]^[5]^[6]
麻木和刺痛^[5]
行走（步態）、平衡和協調問題^[2]^[5]^[6]
膀胱、腸道和性功能障礙^[5]
慢性疼痛和不自主痙攣^[2]^[5]^[6]
情緒變化^[5]^[6]
抑鬱症^[5]^[6]
認知功能障礙^[2]^[5]^[6]

運動處方

運動障礙

運動作為多發性硬化症患者的積極治療方法的接受度正在不斷提高。^[1] 儘管如此，仍然存在許多個人障礙阻止多發性硬化症患者參與運動^[1]，包括；

缺乏對成功參與的自信^[1]^[7]
害怕運動後疲勞症狀加重^[1]^[7]
認為沒有益處^[1]^[7]
安全問題^[1]
缺乏樂趣^[1]

運動的好處

有氧運動	阻力訓練
改善心血管功能^[2]^[8] 改善呼吸功能^[2]^[9] 改善有氧能力/耐力^[2]^[9] 改善社互動動和支援網路^[1] 減肥^[2] 日常任務變得更容易^[2] 提高自尊^[1]^[8] 減少抑鬱和焦慮^[1]^[2]^[9] 改善生活質量^[1]^[2]^[8]^[10]	改善肌肉力量^[2]^[8]^[9] 改善平衡和協調性^[1]^[2]^[6] 降低疲勞感^[1]^[2]^[10] 改善活動能力和活動範圍 ^[2]^[9] 提高步行速度^[2] 日常任務變得更容易 ^[2] 提高自尊心^[1]^[8] 減少抑鬱和焦慮 ^[1]^[2]^[9] 提高生活質量 ^[1]^[2]^[8]^[10]

運動建議

運動不能治癒多發性硬化症。然而，人們發現它對減輕多發性硬化症症狀的嚴重程度和隨後恢復患者的生活質量有益。 ^[1]^[2]^[8]^[10] 有益的訓練型別及其各自的建議如下 ^[1]^[2]^[8]^[10]

運動型別	建議^[2]
有氧運動	頻率：患者每週進行 2-3 次訓練。時長：每次訓練時間為 20-30 分鐘，如果患者需要，可以分成 2 次 10-15 分鐘的訓練。強度：訓練應以中等強度進行（65-75% HRpeak 或 50-70%V ̇O2peak）。Borg 量表上的 RPE 應保持在 11 到 14 之間。型別：常用的運動方式包括：腿部和/或手臂的固定腳踏車、游泳和跑步機（適用於功能較強的 MS 患者）。
阻力訓練	頻率：患者每週進行 2-3 次訓練。組數和重複次數：每個主要肌群做 1-3 組，每組 8-15 次重複。休息：組間休息 2-3 分鐘。型別：患者應使用彈力帶、器械重量、滑輪系統和自由重量（取決於他們的能力）。目標區域：進行阻力訓練時，MS 患者應將目標部位放在腿部、背部、胸部、肩部和手臂。注意：坐姿舉重可以最大限度地降低使用自由重量時跌倒和後續受傷的風險。
水中有氧運動	水溫：建議 MS 患者，尤其是對熱敏感的患者，將水溫保持在 27-29 °C。注意：水的浮力有助於 MS 患者的虛弱肢體獲得更大的活動範圍。胸部高度的水可以為身體提供支撐，讓 MS 患者能夠站立並保持平衡，比在地面上更容易。
柔韌性運動	頻率：患者每天都要進行拉伸。時長：10-15 分鐘。保持時間：拉伸應保持 20-60 秒，以獲得最大的益處。目標區域：上半身和下半身。注意：拉伸不應讓人感到疼痛。

運動注意事項

在運動前、運動中和運動後，應評估 MS 患者的運動注意事項；

在開始運動計劃之前，應諮詢醫生或適當的醫生進行初步測試 ^[2]^[8]
運動計劃應根據患者的具體情況進行設計，取決於身體侷限性和目前的健康水平（由初步測試確定）^[1]^[2]
應設定並評估適當的目標；在運動計劃開始前、進行中和結束後^[2]
應記錄患者的疲勞情況；在運動前、運動中和運動後（如果當天有疲勞報告，應避免運動）^[1]^[2]
應在運動期間觀察患者是否有疲勞和失去協調的跡象 ^[2]
應在運動期間監測患者的心率、血壓和感知的運動強度^[2]
患者不應在炎熱的天氣裡運動（除非在水中）^[1]^[2]

進一步閱讀

參考文獻

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