與疾病相關的運動/脂肪肝和有氧運動

脂肪肝

它是什麼？

當超過 10% 的肝臟重量來自脂肪酸和甘油三酯時，就會診斷出脂肪肝。^[1][2] 兩種型別的脂肪肝疾病是酒精性脂肪肝疾病 (AFLD) 和非酒精性脂肪肝疾病 (NAFLD)。

診斷

脂肪肝疾病可能在很長一段時間內不被察覺，因為在疾病的早期到中期，可能沒有症狀。^[3] 診斷方法有三種：^[4]

• 肝活檢 - 金標準，但無法區分 AFLD 和 NAFLD，需要由評估者確定。
• 成像裝置 - 可靠地診斷中度和重度病例。
• 血清學 - 不是用於診斷病情本身，而是用於排除其他可能的病症和疾病。

病因和危險因素

AFLD 是由過量飲酒引起的，如果長期過量飲酒，可能會發展成酒精性肝炎。^[5] NAFLD 沒有直接的致病原因；但是，存在危險因素和可能的病因。^[3] 它被認為是代謝綜合徵（胰島素抵抗綜合徵）的一種表現，因此所有相關的危險因素也可能影響 NAFLD。^[6] 主要因素包括：^[2][7]

• 肥胖，尤其是中心/腹部肥胖
• 高血壓
• 膽固醇水平異常（高甘油三酯或低高密度脂蛋白）

胰島素抵抗是主要促成因素之一，因為它對肝臟有級聯效應

1. 血糖水平無法向下調節，肌肉葡萄糖水平無法補充
2. 導致遊離脂肪酸和甘油三酯動員到目標肌肉和肝細胞^[4][6][8]
3. 肝臟無法合成糖原或抑制糖異生，導致過量的葡萄糖產生^[6]
4. 過量的葡萄糖由於胰島素增加而無法進行有氧代謝，並且透過極低密度脂蛋白的胞吐作用受到抑制，因此其中一部分將轉化為更多脂肪（從頭脂肪生成）^[4]
5. 隨著脂肪在肝臟中積聚，沒有使用它的方法，身體將多餘的能量儲存在肝細胞中，從而形成脂肪肝^[2]

其他可能導致或預示潛在脂肪肝的危險因素包括

• 糖尿病^[2]
• 脂肪細胞炎症蛋白（脂肪細胞因子/脂肪因子）^[3]
• 快速減肥^[9]
• 一些藥物^[9]

併發症和進展

NAFLD 是指肝臟中脂肪過多的情況的廣義術語；但是，存在不同的嚴重程度。

• 脂肪肝病 (脂肪變性) - 當肝臟含有過量的脂肪且沒有炎症或瘢痕時使用的術語^[9]
• 非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) - 脂肪變性的下一步進展，肝臟發炎和/或受損^[3]
• 肝硬化 - 一種緩慢進展的疾病，其中永久性瘢痕組織逐漸取代健康的肝組織，然後透過阻斷肝臟中的血液流動來損害其功能。它阻礙了肝臟中產生的營養物質、毒素、激素、藥物和所有其他物質的流動^[10]

從 NASH 開始，肝臟可能需要數年甚至數十年才能進一步發展，成為肝硬化這種嚴重的狀況，肝臟會受到永久性損傷和瘢痕形成。^[3]

有氧運動的影響

有氧運動的主要目標是改善胰島素抵抗和其他導致代謝綜合徵的因素。

• 胰島素抵抗 - 運動不會直接影響胰島素抵抗，但它會影響腹部脂肪，而腹部脂肪與抵抗直接相關。^[11]
• 肥胖 - 長時間進行有氧運動已被證明可以利用脂肪作為主要燃料來源。其中，強度越低，脂肪對能量的貢獻越大。^[12]
• 中心性肥胖 - 研究表明，如果有氧運動，隨著時間的推移，經常進行有氧運動會減少腹部脂肪。^[13][14] 其他研究還發現，中心脂肪比身體其他部位的脂肪減少得更多。^[15]
• 膽固醇 - 由於甘油三酯被用作主要燃料來源，血漿中可獲得的甘油三酯數量大幅減少。^[14] 有氧運動還會提高高密度脂蛋白水平。^[16]
• 血壓/高血壓 - 有氧運動有助於降低高血壓和正常血壓患者的血壓。^[17]

建議和干預措施

如果有人患有脂肪肝，他們應該立即停止飲酒並進行戒酒，讓身體自行修復。可能需要專業人士的幫助來幫助個人戒酒，以及應對可能出現的任何問題。^[5] 定期進行有氧運動是減少和對抗非酒精性脂肪肝疾病前兆症狀的絕佳方法。有氧運動應該是

• 低強度到中等強度的運動，以便他們主要利用脂肪儲存作為燃料，^[12]
• 持續運動時間不少於10分鐘，以確保獲得高密度脂蛋白等益處，^[16]
• 並儘可能經常地在每週進行，大多數情況下，每天至少30分鐘。^[18]

健康和正確的飲食在幫助治療脂肪肝方面也起著重要作用，應與運動相結合。^{[1][2][3][4][6]}