運動與澳大利亞土著居民的疾病/妊娠糖尿病 (GDM) 相關

澳大利亞土著居民的妊娠糖尿病 (GDM)

什麼是 GDM？

妊娠期間血糖升高
通常在妊娠 24 至 28 周之間診斷
根據美國資料，妊娠發生率為 5%-9% ^[1]

患有 GDM 的女性通常不會出現任何症狀，但她們可能會出現以下症狀：疲勞、口渴、頻繁排尿或視力模糊。^[2]

患 GDM 的風險因素

糖尿 (尿液中存在葡萄糖；通常由過量碳水化合物攝入或腎小管無法重吸收引起。)
一級親屬患有糖尿病
年齡超過 30 歲
有葡萄糖耐量不良史
明顯肥胖或 BMI（身體質量指數）大於 25
以前有巨嬰 (出生體重過大) 的嬰兒
種族 (土著人、西班牙裔、南亞人、亞洲人或非洲沙漠血統)

^[3]^[4][1]

有風險的土著居民

重點關注這些人群非常重要，因為土著社群被診斷出患有 GDM 的可能性高出 20%。 [3]

這可能是由於以下個人因素：[4]^[5]

不良飲食；食用高能量食物
久坐行為增加
土著吸菸者數量增加
肥胖；15 歲及以上澳大利亞土著人中有 57% 被歸類為超重或肥胖。[5]
酒精消費率高

或社群因素，如 [4]

歷史和政治事件的影響
社會經濟地位低下
由於農村地區或文化信仰，醫療保健服務減少
日常壓力增加

研究表明，許多澳大利亞土著人認為糖尿病的優先順序較低，因此在疾病的預防和管理方面行動太晚。大約 50% 的患有 GDM 的女性將在 5-10 年內發展為 II 型糖尿病 [1]。特別是在土著女性中，預防和最佳治療的影響是她們及其後代健康的重要關注領域。

為了儘量降低患上 II 型糖尿病的風險，女性應該：^[6]

母乳餵養
每週以中等強度運動 150 分鐘
在懷孕之前、期間和之後保持健康的飲食

身體活動與 GDM

身體活動極大地提高了身體對胰島素的敏感性，胰島素的使用時間將更長。這對降低血糖水平和減少對藥物干預（如胰島素注射）的需求有很大幫助。[2]^[7]

如果一個人在懷孕前有規律的體育活動，患 GDM 的機率會大大降低。土著女性更容易出現久坐行為。為了提高運動的啟動率和依從性，女性應該諮詢他們的醫療保健專業人員，瞭解他們對運動的看法。即：運動的優勢、社會影響和對運動的感知障礙，作為設計有效 GDM 治療和預防方案的框架。[4]

身體活動指南

在土著社群，由於城市化和從狩獵採集生活方式向更西化的生活方式的轉變，身體活動量有所減少。如上所述，身體活動對土著人來說也具有社會和社群意義；身體活動的社會方面是制定旨在增加運動干預措施的重要因素。因此，旨在早期檢測和主要干預並更好地瞭解土著文化的專案，可能比通常為一般人群設計的專案具有更好的治療效果。 [3][4]

目前針對土著女性的運動指南有限。重點關注這一人群非常重要，以便讓澳大利亞土著人瞭解哪些資源可能可用。運動專案的頻率、型別、持續時間和強度應根據每個人的需求量身定製。

一般指南是

每天 30 分鐘的有組織的快步走活動 [3][6][7]

研究表明，每餐後進行 10 分鐘的臂部運動以及實施抗阻運動專案，可以降低血糖水平；抗阻力量訓練可能有助於避免超重妊娠糖尿病婦女進行胰島素治療。^[8][7] 運動干預與飲食調整相比，僅飲食調整對 GDM 的預防和治療有更大的影響。 [7]

飲食

土著社群中很大一部分人食用高能量食物，而且無法輕鬆獲得新鮮水果和蔬菜。由於缺乏出售新鮮水果和蔬菜的雜貨店以及無力承擔新鮮食品的高昂成本，偏遠或農村社群的問題更為嚴重。

多項研究發現，土著人的飲食攝入量與糖尿病之間存在關聯，而食用灌木肉、減少加工肉類消費以及在烹飪前去除肉類脂肪可以降低這種風險。[3][4]

參考文獻

↑ Serlin, D., Lash, R., (2009) 妊娠糖尿病的診斷和管理。，美國家庭醫生。，2009年7月1日，第80卷，第1期，第57-62頁。
↑ 妊娠糖尿病。（2011）。BabyCenter 澳大利亞醫療諮詢委員會。週一 10 月 17 日觀看，http://www.babycenter.com.au/pregnancy/complications/diabetes/
↑ Hoffman, L., Nolan, C., Wilson, J.D., Oats, J.N. 和 Simmons, D. (1998)。妊娠糖尿病——管理指南。澳大利亞醫學雜誌。169: 93-97
↑ 預防新南威爾士州文化和語言多樣社群的 2 型糖尿病——糖尿病預防研究報告系列。（2007）。悉尼大學。週一 10 月 17 日觀看，http://www.health.nsw.gov.au/pubs/2007/pdf/diabetes.pdf
↑ DiabetesWA，不要忽視糖尿病。，Diabetes WA - ABN: 77 867 587 369。，週二 10 月 18 日觀看。，http://www.dontignorediabetes.com.au/Aboriginal_People_and_Diabetes
↑ Kim, C., Newton, K., Knopp, R., (2002) 妊娠糖尿病和 2 型糖尿病的發生率：系統綜述。，關懷 2002 年 10 月第 25 卷第 10 期 1862-1868。，doi: 10.2337/diacare.25.10.1862糖尿病
↑ Mottola, M., (2007) 運動在預防和治療妊娠糖尿病中的作用。，當代運動醫學報告（美國運動醫學學院）2007 年 12 月，第 6 卷第 6 期，第 381 頁 6p。
↑ Brankston, G.N., Ryan, E.A. & Okun, N.B. (2004)。阻力訓練可能有助於超重妊娠糖尿病婦女避免胰島素治療。美國婦產科學雜誌。190 (1):188-193

[1] Serlin, D., Lash, R., (2009) 妊娠糖尿病的診斷和管理。，美國家庭醫生。，2009年7月1日，第80卷，第1期，第57-62頁。

[2] 妊娠糖尿病。（2011）。BabyCenter 澳大利亞醫療諮詢委員會。週一 10 月 17 日觀看，http://www.babycenter.com.au/pregnancy/complications/diabetes/

[3] Hoffman, L., Nolan, C., Wilson, J.D., Oats, J.N. 和 Simmons, D. (1998)。妊娠糖尿病——管理指南。澳大利亞醫學雜誌。169: 93-97

[4] 預防新南威爾士州文化和語言多樣社群的 2 型糖尿病——糖尿病預防研究報告系列。（2007）。悉尼大學。週一 10 月 17 日觀看，http://www.health.nsw.gov.au/pubs/2007/pdf/diabetes.pdf

[5] DiabetesWA，不要忽視糖尿病。，Diabetes WA - ABN: 77 867 587 369。，週二 10 月 18 日觀看。，http://www.dontignorediabetes.com.au/Aboriginal_People_and_Diabetes

[6] Kim, C., Newton, K., Knopp, R., (2002) 妊娠糖尿病和 2 型糖尿病的發生率：系統綜述。，關懷 2002 年 10 月第 25 卷第 10 期 1862-1868。，doi: 10.2337/diacare.25.10.1862糖尿病

[7] Mottola, M., (2007) 運動在預防和治療妊娠糖尿病中的作用。，當代運動醫學報告（美國運動醫學學院）2007 年 12 月，第 6 卷第 6 期，第 381 頁 6p。

[8] Brankston, G.N., Ryan, E.A. & Okun, N.B. (2004)。阻力訓練可能有助於超重妊娠糖尿病婦女避免胰島素治療。美國婦產科學雜誌。190 (1):188-193

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