與疾病/水療和幼年特發性關節炎相關的運動
這是一篇對 Takken、van der Net、Kuis 和 Helders 在 2003 年發表的期刊文章“兒童幼年特發性關節炎的水上健身訓練”的分析(1)。
幼年特發性關節炎（JIA）是一種常見的慢性兒童風溼病，會對受影響者造成嚴重損害(2)。資料顯示，2010 年，大約每 500 名澳大利亞兒童中就有一人患有這種疾病，大約 50% 的病例會持續到成年(3)。這項研究側重於水上有氧健身訓練，以改善功能能力、生活質量、關節狀況和身體健康。
研究是在荷蘭進行的，並獲得了荷蘭烏得勒支大學醫學中心、威廉明娜兒童醫院和格羅寧根大學醫院的人類倫理委員會的批准。
這項研究是定性研究的一個很好的例子，因為使用了許多問卷來收集入選參與者及其父母的資訊。該研究還使用了定量研究，因為效能測試和評估是獲得資料的組成部分。這些獲取資料的的方法適合參與者，並且對研究人員來說既簡單又經濟有效。
來自荷蘭烏得勒支大學醫學中心、威廉明娜兒童醫院和格羅寧根大學醫院的風溼病門診招募了 54 名兒童參加為期 20 周的水上訓練計劃。患者被隨機分配到僅評估組或訓練組，這使得該研究具有可靠性。訓練組每週接受一次由合格的物理治療師提供的為期一小時的水上訓練計劃。該研究在荷蘭的加熱游泳池中進行了六個月，每位參與者接受了大約 20 次訓練。訓練課程包括熱身、有氧運動、休息和放鬆。
在開始訓練計劃之前，參與者接受了一系列問卷、效能測試和關節狀況評估。問卷的標題如下：
- 兒童健康評估問卷 - 針對父母
- 幼年關節炎生活質量問卷 - 針對參與者
- 兒童健康問卷 - 分為身體和心理健康。
效能測試包括：
- 幼年關節炎功能評估量表
- 最大運動測試
- 亞最大 6 分鐘步行測試
透過觀察特定關節並檢查它們的壓痛和腫脹程度來評估參與者的關節狀況。使用測角器檢查關節的運動範圍並給出 4 分制評分。
他們在研究中期再次接受檢查，並在研究結束後再次接受檢查。參與者的父母也在同一時間段內透過代填的方式完成問卷。使用相同方法對相同參與者進行重新檢查是有效且可靠研究的一個很好的例子。
向參與者及其父母發放的問卷涉及自我報告。由於自我報告往往存在偏差，問卷的結果可能會出現偏差。還應該考慮到參與者的平均年齡為 8-9 歲，回答問卷時可能會出現誤解。
在開始研究之前，僅評估組或訓練組之間沒有發現顯著差異。這為評估水上訓練計劃的效果提供了良好的基線。在進行 20 周的水上訓練計劃後，訓練組的參與者在功能能力、生活質量或身體健康方面沒有顯著改善。然而，關節狀況是經評估後發現由於訓練計劃而有所改善的一項指標。問卷和評估記錄中顯示出較高級別損害的參與者比那些較低級別損害的參與者從該計劃中獲得了更大的益處。訓練組的參與者總體上的改善程度超過了僅評估組的參與者。
由於這項研究發現水上訓練對兒童幼年特發性關節炎的影響很小，因此似乎是一項毫無意義的研究。儘管效果不佳，但運動計劃是安全的，因為沒有一位參與者出現健康狀況下降。需要進一步研究才能確定究竟需要什麼才能看到對 JIA 兒童水上訓練的改善。
水上訓練對 JIA 沒有任何負面影響，因此，更長時間的研究可能會顯示出改善。使用更多功能性評估而不是自我報告可以使作者從訓練計劃中獲得更明確的結果。
- 兒童健康評估問卷 - https://www.niehs.nih.gov/research/resources/assets/docs/chaq_instructions_508.pdf
- 幼年關節炎資訊表 - http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/juvenile-arthritis/
- 對使用問卷和評估的概述 - http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.11400/pdf
1. Takken T, van der Net J, Kuis W, Helders P J M. 兒童幼年特發性關節炎的水上健身訓練。風溼病學。2003；42(11)：1408-1414。
2. Prakken B, Albani S, Martini A. 幼年特發性關節炎。柳葉刀。2011；377(9783)：2138-2149。
3. Boros C, Whitehead B. 幼年特發性關節炎 [線上]。澳大利亞家庭醫生，第 39 卷，第 9 期，2010 年 9 月：630-633、635-636。