與疾病/高血壓相關的運動：運動處方指南
< 與疾病相關的運動
心血管疾病（CVD）目前是澳大利亞死亡的主要原因之一(3)。高血壓，也稱為高血壓(5)，是 CVD 的主要貢獻者。高血壓也是中風、冠心病、腎病和心力衰竭的重大危險因素(1)。
大約 29% 的澳大利亞人患有高血壓(1)。2004-2005 年澳大利亞國家健康調查資料表明，高血壓的患病率隨年齡增長而增加，45-55 歲的人群中 14% 報告患有該病，而 75 歲以上的人群中 41% 報告患有該病。據信，隨著平均人口年齡的增長，這些數字也會增加(5)。
目前，對高血壓患者的主要治療方法是實施藥物治療和生活方式的改變，包括飲食和體力活動(2)。
血壓水平的分類見下表。
| 表 1：血壓水平分類(3) | ||
|---|---|---|
| 類別 | 收縮壓（mmHg） | 舒張壓（mmHg） |
| 正常 | <120 | <80 |
| 高正常 | 120-139 | 80-89 |
| 1 級（輕度） | 140-159 | 90-99 |
| 2 級（中度） | 160-179 | 100-109 |
| 3 級（嚴重） | >180 | >110 |
流行病學研究表明，體力活動不足與高血壓之間存在密切關係(1)。因此，體力活動被推薦作為預防、治療和控制高血壓的一線干預措施(1,2,5)。根據美國運動醫學學院 (ACSM)(4) 的說法，實施體力活動將患高血壓的風險降低了 30-50% 以上。建議用於預防和治療患有高血壓前期的人群以及治療患有 1 級和 2 級高血壓的人群。
ACSM 2004 年對血壓和運動之間相互作用的綜述(4) 還表明，體力活動會產生許多影響。在耐力/有氧運動方面，可以觀察到以下現象
- 急性/短期效應：運動後，血壓平均降低 5-7 mmHg，稱為運動性低血壓。這種影響與運動強度無關，可能會持續長達 22 小時。
- 慢性/長期效應：對於未經藥物治療的高血壓患者，進行規律的適度耐力運動，每次運動 30 到 60 分鐘，可以將其基線血壓降低 5-7 mmHg。此外，對於因藥物治療而具有正常基線血壓的個體，血壓可能會進一步降低，最多可降低 2.6 mmHg。
在阻力/力量訓練方面，基線血壓的慢性效應良好，但需要注意的是，這些效應低於耐力運動所表現出的效應(1)。
- 需要注意的是，大多數患有高正常和 1 級高血壓的患者可以安全地參加適度運動計劃，無需進行徹底的醫學檢查(1)；但是建議在開始任何體力活動計劃之前諮詢醫生(3)。
- 對於患有 2 級和 3 級高血壓以及 50 歲以上的人群，建議進行運動負荷測試，以分析心臟對運動的反應(1)。之後，運動應由認證的臨床運動生理學家開具(1,5)。
- 運動時，密切監測運動量和血壓水平(6)。需要時休息。
- 運動時，收縮壓高於 220 mmHg，舒張壓高於 100 mmHg 被認為是不正常的(2)。
- 型別：建議所有高血壓患者採用適度強度的有氧體力活動，包括大型肌肉群。示例包括步行、慢跑、騎腳踏車(1)。
- 強度：適度強度的體力活動是高血壓患者的最佳水平(1,2)。這被認為是個人最大心率的 50-60%(1)，可以使用以下公式輕鬆估計：220 - 年齡。
- 頻率：體力活動理想情況下應每週進行 5-7 天，每次至少 30-60 分鐘。最好從 20 分鐘的活動開始，並逐漸增加(1,2,4)。
- 其他：輕度阻力訓練可能會有益，並被認為是補充有氧體力活動的輔助方法(1)，尤其是在老齡人群中(5)。但其效果不如有氧體力活動顯著。在進行阻力訓練時，個人在舉重時不要憋氣，因為這會加劇血壓對運動的反應(2)。
體力活動處方被認為是高血壓的一線預防和治療方法。在許多情況下，體力活動的好處已被證明與藥物治療類似。需要注意的是，對所有個人來說，體力活動應在適當的預防措施下開具。
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- Chintanadilok, J. & Lowenthal, D. L. (2002). 運動治療高血壓。活躍生活，11(3), 12-13.
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- Pescatello, L. S.，Franklin，B. A.，Fagard，R.，Farquhar，W. B.，Kelley，G. A. & Ray，C. A. (2004). 美國運動醫學學院立場宣告：運動和高血壓。/ 運動和高血壓。運動醫學與科學，36(3), 533-553.
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- Wallace, J. P. (2003). 高血壓運動：臨床回顧。運動醫學，33(8), 585-598。檢索自 http://www.adis.com