運動與疾病的關係/透過運動改善老年人活動能力
對 '包括運動在內的跌倒預防專案對居住在養老院的體弱老年人活動能力和跌倒的影響' 的批判性分析 [1] by Jensen J, Nyberg L, Rosendahl E, Gustafson Y, Lundin-Olsson L (2004).
跌倒在老年人群體中最為常見，因為他們更容易出現虛弱，並且更容易出現認知和身體健康狀況導致活動能力下降的風險 [2]。跌倒的發生率更高，使老年人群體面臨更高的風險，可能會遭受嚴重傷害，例如髖部骨折，導致獨立性和生活質量下降。跌倒是 70 歲以上人群與傷害相關的死亡的主要原因 [3]。
這表明開發一個適當且可靠的跌倒預防專案至關重要，該專案針對活動能力，並考慮不同認知水平的影響。此外，調查運動干預的短期和長期影響，填補了先前研究中現有知識的空白。研究如何透過可改變的風險因素（如運動）減少跌倒的發生率，對於減輕老年人健康和福祉的負擔至關重要。
這篇文章發表在 “衰老 - 臨床和實驗研究” 雜誌上，這是一家關於老年醫學和老年學領域的進步的多學科論壇。該雜誌每兩個月出版一次，發表新的和新興的論文，從而提高了其不斷增長的受歡迎程度和聲譽。
主要作者簡·詹森，透過烏默奧大學參與了 6 篇研究文章，所有文章都與老年人群體的跌倒和活動能力領域有關。這表明她擁有中等程度的經驗，但與該領域的其他知名研究人員相比，她並沒有很高的聲譽。所有共同作者都參與了類似領域的其他研究。這增加了研究中的知識深度和經驗。
這項研究是一項隨機對照試驗，通常被認為是研究設計的“金標準”，因為它能夠在適當進行時識別因果關係 [4]。187 名來自瑞典烏默奧 9 家機構的養老院居民參與了研究，所有居民都存在身體和/或認知障礙，被認為有跌倒的風險 [1]。
參與者中的一半被隨機分配到一個干預組，該組參加了一個為期 11 周的專案，針對一般風險因素（教育工作人員進行跌倒預防和修改物理環境）和與居民相關的風險因素（運動專案、供應和修理輔助裝置、審查用藥方案、跌倒後問題解決會議和提供免費的髖部保護器）。
所有參與者都接受了初始的身體和心理測試，以確定認知、活動能力和跌倒風險的基線水平，包括
- 簡易精神狀態量表 (MMSE)
- 活動能力互動跌倒圖表、功能性行走類別 (FAC)
- 自定步速
- 伯格平衡量表
- 臺階高度
干預後（短期）和干預開始 9 個月後（長期）重新評估身體測試。在老年人群體中，參與者數量很可能在 9 個月中顯著減少（例如，由於死亡、嚴重傷害或搬遷），這突出了在體弱人群中進行長期試驗的困難。
這項研究的特點
- 研究設計和干預時長為高質量試驗奠定了基礎
- 除了單獨的運動專案外，由於改變了許多自變數，因此找到明確因果關係的可能性可能會受到影響
- 在基線和隨訪中評估了大量變數，這可能會影響後續評估結果的可靠性，並可能出現疲勞
- 隨訪評估中可能存在偏差，所有評估均由同一工作人員進行，由於評估人員接觸到干預組的參與者，因此這降低了盲法的存在
干預評估計劃在干預結束後的 11 周內進行，作為短期評估，並在干預開始後的 9 個月內進行，作為長期評估。
短期評估中關鍵的顯著結果包括
- 干預組中超過 5 釐米和 10 釐米的參與者比例增加，對照組中比例下降，臺階高度越大，拖腳現象越少，從而降低了跌倒風險
- 干預組中能夠獨立行走的人比例保持不變，但對照組中比例下降
- 干預組中最大步速保持不變，但對照組中明顯下降，緩慢的步速會明顯增加跌倒風險 [5]
- 在 11 周內，對照組中有 5 名參與者失去了行走能力；干預組中沒有參與者失去這種能力
試驗的長期影響包括
- 干預組的參與者在獨立行走能力方面略有改善，而對照組繼續失去這種能力
- 對照組中失去行走 10 米能力的參與者明顯更多（對照組 15 人，干預組 3 人）
- 干預組中最大步速與基線相比基本沒有變化，而對照組中明顯下降。
儘管干預組的運動導致活動能力有所改善，但當將此與跌倒居民數量（基於改善活動能力的三級指標）聯絡起來時，在干預組和對照組之間沒有發現統計學上的顯著差異。這可能是由於參與者的分類方式和每個組的脫落率的影響。
作者得出的主要結論是，總的來說，在認知水平不同的養老院居民中實施運動專案對活動能力具有保護作用，並且對步速和臺階高度具有積極影響，無論是短期還是長期 [1]。
儘管結果沒有顯著轉化為降低跌倒風險，但從臨床角度來看，活動能力的改善和維持將對降低跌倒的可能性產生積極影響。然而，干預專案中對運動型別和持續時間的具體說明尚未制定，這增加了為公眾制定建議的難度。
這項研究全面評估了活動能力的多個組成部分，但其方法的複雜性可能會影響老年人群體中結果的可靠性。此外，運動的長期影響雖然至關重要，但由於嚴重傷害/疾病或死亡在老年人群體中很常見，因此最終很難理解。
除了獲得足夠的支援、資訊和輔助工具外，參與體育活動對於保持行動能力和行走能力至關重要，以便在整個衰老過程中儘可能長時間地保持獨立性。任何形式的運動都應該在整個生命週期中保持，以保持行動能力，並降低許多健康狀況的風險[6]。然而，在老年人參與運動時，應該考慮受傷的風險，在制定計劃時應提供足夠的幫助和監督，以最大限度地提高安全性並增強信心。
以下網站提供有關跌倒風險和運動益處的有用資訊
- ↑ a b c d Jensen J, Nyberg L, Rosendahl E, Gustafson Y, Lundin-Olsson L. 包括運動在內的跌倒預防計劃對居住在養老院的虛弱老年人行動能力和跌倒的影響。臨床實驗研究老齡化。2004;16(4):283-92.
- ↑ Berg RL, Cassells JS. 老年人跌倒：危險因素和預防。第二五十年的健康促進和殘疾預防：美國國家科學院出版社；1992 年。
- ↑ James SL, Lucchesi LR, Bisignano C, Castle CD, Dingels ZV, Fox JT，等。跌倒的全球負擔：2017 年全球疾病負擔研究中全球、區域和國家發病率和死亡率估計。損傷預防。2020;26(Supp 1):i3-i11.
- ↑ Akobeng AK。瞭解隨機對照試驗。兒童疾病檔案。2005;90(8):840-4.
- ↑ Dyer AH, Lawlor B, Kennelly SP。輕度至中度阿爾茨海默病患者的步速、認知和跌倒：來自 NILVAD 的資料。BMC 老年醫學。2020;20(1):1-10.
- ↑ Chodzko-Zajko WJ, Proctor DN, Singh MAF, Minson CT, Nigg CR, Salem GJ，等。老年人的運動和體育活動。運動與運動醫學。2009;41(7):1510-30.