運動與其在化療患者中運動後的疾病/炎症影響的關係
Kleckner 等人。2019 年關於化療期間運動和炎症的研究確定了可能與化療相關的毒性，例如疲勞，據信是炎症的結果。這項對 293 名參與者進行的試驗使用了一個對照組和一個運動干預組。在為期 6 周的試驗前後評估這兩個組，以測量炎症細胞因子以及它們在兩組之間的差異。
Kleckner 等人。以及其他研究發現，運動正在改善癌症患者在治療期間和治療後的生活質量。由於這些研究，醫療專業人員能夠為接受化療的人群提供有根據的體育活動建議，以便現有的和未來的化療患者能夠提高生活質量。
提高生活質量對於那些面臨可能危及生命的疾病的人來說尤其重要。癌症和癌症治療的生理和心理影響會導致心理健康障礙（如焦慮、社會功能和抑鬱）的增加。改善生活質量在預防和治療這些心理障礙方面發揮著重要作用[1]。
這項研究發表在《支援性癌症護理》雜誌上，這是一本由施普林格科學出版的著名同行評審期刊。這項研究的大多數作者都擁有羅切斯特大學醫學中心[2]的學位。被認為是醫學研究中第 37 佳醫學院[3]。
這是一項隨機對照試驗。隨機對照試驗被認為是更可靠的研究型別之一，因為偏差不太可能發生。特別是由於隨機化導致的選擇偏差[4]。
參與者以 1:1 的比例隨機分配到兩個組。這兩個組要進行標準化療或標準化療和為期 6 周的運動計劃。參與者提供書面知情同意書並接受干預前評估，包括：問卷調查、每日日記、佩戴計步器和提供血液樣本[2]。
要成為合格的參與者，有多項要求，如下所示：21 歲或以上，主要診斷為癌症（白血病除外），化療未經治療，Karnofsky 評分至少為 70，放療未經治療，能夠進行低至中等強度的運動，並且尚未被確定為處於運動行為的活躍或維持階段[2]。
運動干預組
隨機分配到運動干預組的參與者被給予一個為期 6 周的低至中等強度、在家進行的、基於步行和阻力訓練的計劃，該計劃從化療治療的第一天開始。每週，每日步數要求增加 5-20%。阻力訓練如下進行，1-4 組，8-15 次重複，隨著時間的推移而增加[2]。
對照組
隨機分配到對照組的參與者開始化療治療。研究結束後，他們也被提供運動計劃[2]。
所使用的方法表明，透過確保參與者能夠執行日常任務以及低至中等強度的運動來確保安全。該運動計劃在要求方面非常現實，這將減少運動干預組中退出參與者的數量。透過確保參與者是化療和放療未經治療的，從而保留有效性，從而獲得更可靠的結果。從倫理上講，這也是一個好的方法。研究結束後，對照組的參與者會被提供運動計劃，因此他們不會被剝奪變得更健康和改善生活質量的機會。
侷限性
儘管化療和放療未經治療是本試驗的要求，但這並非總是一個容易獲得的人群，尤其是在短時間內。癌症確診後，患者最有利的做法是儘早開始治療，治療通常在確診後幾周開始，不超過 2 個月[5]。這給了研究人員大約 60 天的時間來招募儘可能多的化療未經治療的癌症患者，這些患者也願意參加臨床試驗。另一個限制是退出率。由於兩組的需求不同，運動干預組的參與者退出人數多於對照組，影響了 1:1 的比例，但結果沒有受到顯著影響[2]。
檢驗了三個假設。
假設 1
指出，化療期間的運動增強了 IL-6 和 IL-10 濃度變化之間的相關性。運動干預組的參與者在 IL-6 和 IL-10 的變化之間顯示出正相關，比對照組觀察到的更強[2]。
假設 2
指出，化療期間的運動增強了其他細胞因子濃度變化之間的相關性。研究發現，運動干預組的參與者在細胞因子和受體濃度變化方面顯示出更強的相關性，而不是對照組。主要相關值為 IL-10:IL-6、IL-10:IL-1β 和 IL-10:sTNFR1[2]。
假設 3
指出，化療期間的運動會產生更有利的炎症狀態。研究發現，對於運動干預組，所有三個促炎標記物均顯著下降，所有三個抗炎標記物均顯著上升。而對於對照組，發現只有一個促炎標記物顯著下降，只有兩個抗炎標記物顯著上升[2]。
由於這些結果，研究人員能夠自信地說，他們的研究結果表明，為期 6 周的低至中等強度運動干預與化療期間細胞因子濃度的變化相關。並且透過這種特定於 IL-6 和 IL-10 的細胞因子濃度的變化，炎症得到了正向調節[2]。
化療會導致短期和慢性問題[6]。但透過持續進行低至中等強度的運動，由於運動對抗炎和促炎反應的影響，其中一些影響可以減少[2]。
這項研究不僅表明運動對化療患者的炎症反應有益，還表明哪種型別的運動有益。本研究使用了以家庭為基礎的、低到中等強度的步行和阻力訓練運動[2]。對於化療患者來說，這是一個可實現的運動計劃，因為它可以在他們自己家中的便利條件下進行，從而降低成本，並降低患者生病的風險，因為化療會因白細胞減少而抑制免疫系統[7]。
van Vulpen 等人 2017 年的研究是另一項研究，考察了運動對化療患者（特別是乳腺癌患者）炎症反應的影響。該研究類似於 Kleckner 等人的研究，討論了細胞因子 IL-6[8]。它為讀者提供了進一步的證據，並更好地理解了運動對炎症和化療的影響，但在人群上略微更具體。
對於尋求更簡單解釋的讀者，美國癌症協會有一個網站清楚地解釋了運動如何透過改善生活質量和緩解疲勞等症狀，對癌症患者有益[9]。
- ↑ Hamule MM. Vahed AS. 癌症患者心理健康與生活質量之間的關係。JSSU。2010/05/15；18(2)。https://jssu.ssu.ac.ir/article-1-1036-en.html
- ↑ a b c d e f g h i j k l Kleckner IR. Kamen C. Cole C. Fung C. Heckler CE. Guido JJ. Culakova E. Onitilo AA. Conlin A. Kuebler JP. Mohile S. Janelsins M & Mustian KM. 運動對接受化療患者炎症的影響：一項全國性的 NCORP 隨機臨床試驗。SCC。2019/04/02。https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-019-04772-7#citeas
- ↑ 羅切斯特大學。羅切斯特大學醫學院概覽。美國新聞。 https://www.usnews.com/best-graduate-schools/top-medical-schools/university-of-rochester-04078
- ↑ Akobeng AK. 瞭解隨機對照試驗。BMJ 期刊。2005/07/22；90(8)。https://adc.bmj.com/content/90/8/840
- ↑ 英國癌症研究中心。癌症等待時間。2022/07/20。https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/cancer-waiting-times
- ↑ 美國癌症協會醫療和編輯內容團隊。化療副作用。美國癌症協會。2020/05/01。https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/chemotherapy-side-effects.html
- ↑ 美國癌症協會醫療和編輯內容團隊。為什麼癌症患者更容易感染。美國癌症協會。2020/03/13。https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/infections/why-people-with-cancer-are-at-risk.html#:~:text=Chemotherapy%20(often%20called%20chemo)%20is,cell%2C%20in%20your%20blood).
- ↑ van Vulpen JK. Schmidt ME. Velthuis MJ. Wiskemann J. Schneeweiss A. Vermeulen RC. Habermann N. Ulrich CM. Peeters PH. van der Wall E. May AM & Steindorf K. 輔助化療期間乳腺癌患者體力活動對炎症標誌物的影響。乳腺癌研究與治療卷。2019/04/02。https://link.springer.com/article/10.1007/s10549-017-4608-7
- ↑ 美國癌症協會醫療和編輯內容團隊。體力活動和癌症患者。美國癌症協會。2022/03/16。https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/physical-activity-and-the-cancer-patient.html