青少年特發性關節炎 (JIA) 是一種慢性自身免疫性炎症性關節疾病，影響出生至 16 歲的青少年 (1)。它是一種慢性關節炎，會影響一個或多個關節，持續時間超過六週。JIA 有七種亞型，最常見的是寡關節型 JIA，攻擊四個或更少的單個關節。它佔 JIA 的 30% 左右。(2) 雖然 JIA 的病因尚不清楚，但科學家認為可能存在遺傳學聯絡，環境因素，如病毒感染，可能會觸發遺傳易感個體的關節炎。(3) 雖然目前還沒有 JIA 的治癒方法，但可以由全科醫生 (GP) 或風溼病學家進行診斷，並提供一系列治療方法來最大限度地減少疼痛，減少功能喪失，提高受影響人群的生活質量。

JIA 的流行和影響

JIA 影響著至少 1/1000 的澳大利亞兒童。(4) 最常見的發病年齡是一歲、兩歲和三歲。(5) 多年來，人們一直認為青少年會長出 JIA。然而，今天我們知道，一半患有 JIA 的兒童在診斷後 10 年內仍會患有某種形式的活動性關節炎，除非得到適當治療。(2) 症狀會根據 JIA 的活動程度而有所不同。JIA 最常見的症狀包括關節腫脹、疼痛和膝蓋、手腳僵硬 (2)、(6)。被診斷患有 JIA 的人患骨質疏鬆症、骨質減少症和肥胖症的風險也更高，因為與 JIA 相關的疼痛往往會導致他們不願活動。被診斷患有 JIA 的人可能還會經歷社會和心理上的困難。例如，在 JIA 影響孩子行動能力的程度上，它會影響孩子參與重要活動的能力，例如團隊運動，而團隊運動具有公認的身體和社會益處。

運動推薦治療

運動被認為是 JIA 的一種治療形式，原因有很多 (2)。主要是因為它有能力讓肌肉保持強壯。強壯的肌肉很重要，因為它們為關節提供了更多的支撐，反過來，當關節移動時會對關節施加更小的壓力，這將有助於改善功能並緩解疼痛。運動還有助於關節恢復或保持因 JIA 引起的活動不足而損失的活動範圍 (ROM)。在運動減少疼痛和提高功能性的程度上，它還有助於減少肥胖，延緩慢性病導致的死亡率，改善個人的幸福感和生活質量。體育活動的影響表明水性和陸地基礎運動都有益處。

水療專案

通常推薦，因為人們認為浮力對關節的壓力較小。
水療專案的好處包括增加 ROM、力量、活動性和體能，而不會增加疼痛或損害發炎部位。
由於水的浮力對關節的壓力較小，因此全科醫生和風溼病學家經常推薦。
為期 6 周的課程，每週 2 次，可能有助於減輕疾病症狀，如肥胖，並改善整體運動耐力。(7)

負重活動

負重活動已被科學證明可以最佳化患有 JIA 的兒童的骨礦物質密度 (BMD)，而不會加重疾病症狀。(8) (9)
還鼓勵進行力量訓練，因為它們能夠增強疼痛部位的肌肉力量和肌肉耐力，這有助於支撐關節並改善其功能 (13)。
負重活動的好處是長期的，特別是對於那些因 JIA 而患上骨質減少症或骨質疏鬆症的人。
一項由 Fisher 等進行的研究報告稱，下肢阻力訓練後，功能性運動、計時任務表現和殘疾程度都有所提高。(10)

等長運動

等長運動更安全、更舒適，尤其是在關節腫脹時。
等長運動可以提高肌肉力量，這將有助於支撐關節。

等張運動

患者需要在有或沒有負重控制的情況下，使肌肉和關節透過 ROM 進行運動。(11)
在 JIA 的急性發作期間有益，因為這些運動有助於維持肌肉力量。
可以使用兒童自身身體、外部重量或彈性運動帶增加阻力。
這些運動可以提高肌肉的啟用程度，反過來，支撐關節的運動。

體育和娛樂活動

娛樂活動有助於增強孩子對參與社會和身體要求苛刻的環境的能力的信心。(11)
心血管健康有助於孩子保持健康的體重，改善睡眠模式、能量水平和情緒波動。
集體活動也會看到在積極生活和患有 JIA 的情況下，建立社會和心理自信。

運動的重點是確保日常活動，如行走或穿衣變得更容易。雖然運動主要被提倡用於治療 JIA，但也有其他治療方法可用。

其他治療

_藥物治療	_營養	_熱療	_物理治療
_{對較輕的疼痛症狀，可以使用撲熱息痛或可待因。(11)}	_{需要適當的鈣攝入量來降低患骨質疏鬆症和骨質減少症的風險。(3)}	_{早晨洗個熱水澡可以減少早晨的僵硬、疼痛、肌肉痙攣，讓患者可以進行鍛鍊。(5)}	_{物理治療用於治療與 ROM 相關的疼痛、虛弱、ROM 受限和身體能力下降。(2)}

其他閱讀資料和網站

青少年特發性關節炎診斷和管理臨床指南，昆士蘭關節炎協會，YouTube：JIA，外科醫生的視角。

參考文獻

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青少年特發性關節炎診斷和管理臨床指南。2009。[電子書] 澳大利亞皇家全科醫師學院。第 1-24 頁。 http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/cp119-juvenile-arthritis.pdf [訪問時間：2013 年 9 月 20 日]。
Accessmedicine.com。2013. AccessMedicine | 青少年特發性關節炎。[線上] 可用網址：http://accessmedicine.com/content.aspx?aid=56826190 [訪問時間：2013 年 9 月 30 日]。
昆士蘭關節炎協會，A. 2013. 青少年特發性關節炎 (JIA) - 昆士蘭關節炎協會 - 關節炎和骨質疏鬆症資訊。[線上] 可用網址：http://www.arthritis.org.au/page/Arthritis/Juvenile_Idiopathic_Arthritis_JIA/ [訪問時間：2013 年 10 月 1 日]。
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