運動與疾病/藥物的關係 - 運動在降低血脂異常中的作用

簡要背景

血脂異常是指血液中脂蛋白攜帶的脂類（膽固醇、甘油三酯或兩者）水平異常。該術語包括高脂血症，指總膽固醇、低密度脂蛋白 (LDL) “壞” 膽固醇或甘油三酯水平異常升高，以及高密度脂蛋白 (HDL) “好” 膽固醇水平異常降低。 在澳大利亞，約 32% 的成年人被診斷為高膽固醇血癥，其膽固醇水平高於 5 mmol/L。

風險因素

存在以下任何風險因素會增加你患血脂異常的可能性：

• 吸菸：吸菸會損害血管壁，使其更容易積累脂肪沉積。它還會降低你的 HDL 水平。
• 肥胖：體重指數 (BMI) 為 30 或更高會增加你患血脂異常的風險。
• 不良飲食習慣：高膽固醇食物、全脂乳製品和某些肉類會增加總膽固醇。攝入飽和脂肪和反式脂肪會提高你的總膽固醇。
• 久坐不動的生活方式：運動有助於提高 HDL “好” 膽固醇，同時降低 LDL “壞” 膽固醇。
• 高血壓：動脈壁壓力增加會損害動脈，這會加速脂肪沉積的積累。
• 糖尿病：高血糖會導致 LDL 膽固醇升高和 HDL 膽固醇降低，還會損害動脈內膜。
• 家族史：如果父母或兄弟姐妹在 55 歲之前患有心臟病，那麼脂類水平會增加患心臟病的風險。

相關健康問題

血脂異常會導致動脈粥樣硬化，即膽固醇在動脈壁上積累。這些斑塊會減少透過動脈的血流，從而導致以下併發症：

• 胸痛：如果供應心臟血液的動脈受到影響，可能會出現胸痛和其他冠心病症狀。
• 心臟病發作：如果斑塊破裂或破裂，血栓可能會形成，限制血流或脫落並堵塞另一條動脈。如果供應心臟一部分血液的血流停止，就會發生心臟病發作。
• 中風：類似於心臟病發作，如果供應腦部一部分血液的血流被阻斷，就會發生中風。

治療

改變生活方式，例如運動和健康飲食是治療高膽固醇的首選方法。但是，如果採取了這些改變，總膽固醇仍然很高，醫生可能會建議藥物治療。

運動和飲食

對所有程度的血脂異常，改變生活方式，例如增加體力活動水平和做出適當的飲食改變是首選的治療方法。 關於運動、飲食和血脂異常之間關係的研究表明，低飽和脂肪飲食與運動相結合，分別使總膽固醇、LDL 和甘油三酯濃度降低了 7-18%、7-15% 和 4-18%，同時使 HDL 水平提高了 5-14%。 這些發現表明，改變生活方式可以有效改善膽固醇水平，當膽固醇水平略高於正常範圍時，應實施改變生活方式而不是藥物治療。

藥物治療

目前，血脂異常最常採用藥物治療。 具體選擇哪種藥物或藥物組合取決於多種因素，包括個人風險因素、年齡、當前健康狀況和可能的副作用。主要用於治療的藥物有：

• 他汀類藥物：抑制控制人體膽固醇生成速率的酶。據顯示，他汀類藥物可使 LDL 降低 20-55%，降低甘油三酯，提高 HDL。
• 依澤替米貝：減少人體吸收的膽固醇量，使 LDL 降低 18-25%。
• 膽汁酸螯合劑：這些藥物與腸道中含有膽固醇的膽汁酸結合，然後透過糞便排出體外。它們可使 LDL 膽固醇降低 15-30%。
• 煙酸：維生素 B，以較高劑量服用時可改善總膽固醇。LDL 水平通常降低約 5-15%，最高可達 25%。

共識

雖然有壓倒性的證據表明生活方式和藥物干預都有益，但藥物在降低血脂異常方面最有效，而改變生活方式是所有程度血脂異常患者對抗血脂異常的重要因素。全國血管疾病預防聯盟 (NVDPA) 關於對抗血脂異常和降低心血管疾病發生率的指南概述了藥物干預的必要性，因為由於一些副作用，藥物干預並不適合所有人，尤其是在開始運動計劃時。 該指南建議所有個體採取生活方式干預，並根據風險水平選擇藥物治療。風險分層如下：

• 低風險（未來 5 年內患心血管疾病的風險 < 10%） - 生活方式干預（飲食和運動）。
• 中等風險（未來 5 年內患心血管疾病的風險 10-15%） - 最初採取生活方式干預，在 6-12 個月複查後考慮藥物治療。
• 高風險（未來 5 年內患心血管疾病的風險 > 15%） - 生活方式干預和藥物治療。

建議

預防是降低血脂異常的關鍵。堅持健康的生活方式仍然是降低患病風險的第一也是最好的方法，這樣做還可以幫助控制其他風險因素，例如心血管疾病、高血壓和 2 型糖尿病。以下是一些方法：

• 飲食要以水果、蔬菜和全穀物為主，包括低脂乳製品、家禽、魚類、豆類和堅果，限制甜食和飲料以及紅肉的攝入。
• 進行規律的運動（每天 30 分鐘）。
• 保持健康體重或超重者減輕體重。
• 不吸菸或尋求戒菸幫助。
• 關注您的健康狀況、風險因素和醫療預約。
• 遵守處方藥物。

進一步閱讀

澳大利亞健康飲食指南
高膽固醇的治療和管理
澳大利亞政府衛生部體育活動指南