運動與疾病/骨質疏鬆症相關,透過運動延緩進展
骨質疏鬆症是一種以骨礦物質密度低為特徵的疾病,隨著年齡增長會導致骨質疏鬆症。骨礦物質密度在 30 歲之前達到峰值,(1)之後緩慢下降。骨質疏鬆症透過 DXA(雙能 X 射線吸收測定法)掃描診斷,該掃描測量骨礦物質密度。這提供了一個 T 評分,它是用來幫助確定一個人是否患有骨質疏鬆症或骨質疏鬆症的測量值。
| 正常 | T 評分高於 -1 |
| 骨質疏鬆症 | -1 到 -2.5 |
| 骨質疏鬆症 | -2.5 或更低 |
值得注意的是,T 評分低於 -1 並不一定意味著個人的骨密度正在下降。一個人可能天生骨密度低,並且可能終生都如此。應該進行進一步的測試,並與原始 T 評分進行比較以獲得更清晰的說明。
大多數人直到發生骨折才會知道自己患有骨質疏鬆症,到那時他們通常會被診斷為骨質疏鬆症。骨質疏鬆症被稱為“沉默疾病”,因為它不會表現出任何外部症狀。
由於骨質疏鬆症是骨質疏鬆症的可能前兆,其風險因素類似,例如:年齡、性別、絕經、家族史、體重過輕,即身材矮小、消瘦、病史、鈣和維生素 D 攝入不足、水果和蔬菜攝入不足、高蛋白、鈉和咖啡因飲食、長期久坐不動的生活方式、吸菸、過度飲酒、男性性腺功能減退和青春期延遲(2)。
由於許多人不知道自己的骨礦物質密度,並且缺乏外部症狀,因此患有該病的人的確切數量是未知的。作為骨質疏鬆症的前兆,骨質疏鬆症患者在以後的生活中患骨質疏鬆症的風險更高。研究表明,大約 1000 萬美國人已經患有骨質疏鬆症,另外 3400 萬人有患骨質疏鬆症的風險(3)。國家健康調查表明,692,000 名澳大利亞人被醫生診斷出患有骨質疏鬆症,但承認這只是一個估計(4)。澳大利亞的研究表明,60 歲以上女性中有一半,男性中三分之一會發生骨質疏鬆症性骨折(5)。只有大約 20% 的因骨質疏鬆症性骨折而就醫的人接受了治療以防止進一步的骨丟失和骨折。(5) 據估計,2005 年,骨質疏鬆症導致了約 200 萬例骨折,造成了 190 億美元的損失。到 2025 年,專家預測骨質疏鬆症每年將導致約 300 萬例骨折,造成 253 億美元的損失(3)。研究表明,20% 的髖部骨折的老人會在一年內死於骨折相關問題或骨折修復手術。許多幸存者需要長期護理(5)。流行病學研究表明,規律運動與 65 歲以上男性和女性的骨質疏鬆症性骨折風險降低高達 50% 相關(6)。
骨質疏鬆症的治療並不像對一個群體開具一種針對單一常見潛在原因的藥物那麼簡單。根據風險因素,治療需要根據每個患者獨特的潛在病症進行個性化,重要的是在骨質疏鬆症發展之前減緩其進展。治療選擇與骨質疏鬆症的治療非常相似,特別是,最常見的治療選擇是
- 透過改變生活方式來增加骨密度
* Physical activity - Physical activity has shown to not only increase the density of bones directly involved in the
activity being performed but also increasing bone density of those muscles indirectly involved(7)
* Diet - Increasing calcium, vitamin D, fruits and vegetables, whilst reducing sodium, caffeine, alcohol and
ensuring the diet is not too high in protein is an excellent start. Additionally studies have shown that a
a gluten free diet has a strong correlation with increasing bone density(8).
* Additional lifestyle changes may include quitting smoking and increasing the skins exposure to the sun.
持續運動有很多慢性益處,一些是顯而易見的,比如減肥和保持體重,另一些則可能不太明顯。運動對骨質疏鬆症有積極的影響,透過增加骨礦物質密度以及有效利用和儲存鈣等,但哪種運動方法最好?
有氧運動
潛在原因和風險因素可能會限制骨質疏鬆症患者進行有氧運動或持續進行一定時間以獲得積極益處的能力。逐漸建立每天以中等速度步行一小時的鍛鍊計劃,對增加骨礦物質密度有長期益處(11),只要能夠持續下去。有氧運動對整個群體健康和骨骼整體健康都有積極的影響(12)。
阻力訓練
阻力訓練已被證明對骨密度有比有氧運動更強烈的效果,特別是對正在鍛鍊的肌肉附著的特定部位的骨骼。漸進式阻力訓練,即隨著肌肉適應而增加阻力的訓練,通常被認為是增加特定部位骨礦物質密度最有效的方法(12)。
從以上可以得出結論,有氧訓練和阻力訓練的結合將對骨礦物質密度產生最大的積極影響,因此對於骨質疏鬆症患者來說將是最有益的。
由於可能存在合併症,在個人進行任何形式的鍛鍊之前,應獲得醫療專業人員的許可。許可應考慮骨質疏鬆症的嚴重程度(在已知情況下)、相關的風險因素、潛在病症、當前的藥物和每個患者的合併症。獲得許可後,應密切監測患者在所有運動程式中的表現,確保技術和強度是針對個體定製的。應避免增加跌倒機會或具有碰撞方面的運動和活動,以最大程度地降低與骨質疏鬆症相關的骨折或骨骼損傷的風險。
澳大利亞骨質疏鬆症協會 http://www.osteoporosis.org.au
美國國家骨質疏鬆症基金會 http://www.nof.org
1. Baxter-Jones, A, Faulkner, R, Forwood, M, Mirwald, R 和 Bailey, D, *8 至 30 歲骨骼礦物質積累:峰值骨量估計*,骨骼與礦物質研究雜誌,2011 年,第 26 卷,第 8 期,第 1729-1739 頁
2. Finkelstein, J, Neer, R, Biller, B, Crawford, J 和 Klibanski, A, *青春期延遲史男性的骨質疏鬆症*,新英格蘭醫學雜誌,1992 年,第 326 卷(第 9 期),第 600-604 頁
3. 美國骨質疏鬆症基金會(網際網路)。2012 年(引自 2012 年 10 月 1 日)可從以下網站獲得:http://www.nof.org/articles/7
4. 澳大利亞健康與福利研究所,*關節炎和肌肉骨骼疾病*(網際網路)。2012 年(引自 2012 年 10 月 21 日)可從以下網站獲得:http://www.aihw.gov.au/arthritis-and-musculoskeletal-conditions/
5. 澳大利亞骨質疏鬆症協會,*預防下次骨折:健康專業人士指南*(網際網路)。2010 年(引自 2012 年 10 月 1 日)可從以下網站獲得:http://www.osteoporosis.org.au/images/stories/documents/internal/oa_fracture_hp.pdf
6. 澳大利亞骨質疏鬆症協會,*運動與骨折預防:針對全科醫生和健康專業人士的指南*(網際網路)。2007 年(引自 2012 年 10 月 1 日)可從以下網站獲得:http://www.osteoporosis.org.au/images/stories/documents/internal/oa_exercise_gphp.pdf
7. Ocarino, NM, Marubaashi, U, Cardoso, TGS, Guimaraes, CV, Silva, AE, Torres, RCS 和 Serakides, R, *骨質疏鬆症治療中的體育活動直接和間接地改善了受機械衝擊影響的骨骼質量*,肌肉骨骼神經互動雜誌 2007 年,第 84-93 頁。
8. Valdimarsson, T, Lofman, Toss, G 和 Strom, M, *成人乳糜瀉患者透過飲食逆轉骨質疏鬆症*,腸道 1996 年,第 38 卷,第 322-327 頁。
9. Henderson, RC, Lark, RK, Kecskemethy, HH, Miller, F, Harcke, HT 和 Bachrach,*雙膦酸鹽治療患有四肢癱瘓腦癱兒童的骨質疏鬆症:一項隨機安慰劑對照臨床試驗*,兒科學雜誌 2002 年,第 141 卷,第 5 期,第 644-651 頁。
10. Civitelli, R, Gonnelli, S, Zacchei, F, Bigazzi, S, Vattimol, A, Avioli, LV 和 Gennarit,C, *絕經後骨質疏鬆症的骨骼更新:降鈣素治療的影響*,臨床研究雜誌 1988 年,第 82 卷,第 1268-1274 頁。
11. Yamazaki, S, Ichimura, S, Iwamoto, J, Takeda, T 和 Toyama, Y, *步行運動對絕經後骨質疏鬆症/骨質疏鬆症女性骨骼代謝的影響*,骨骼與礦物質代謝雜誌 2004 年,第 22 卷,第 500-508 頁。
12. Layne, JE 和 Nelson, ME, *漸進阻力訓練對骨密度的影響:綜述*,運動與科學醫學雜誌 1999 年,第 31 卷,第 25-30 頁。