運動與疾病/創傷後應激障礙：運動的未來
文章評論：運動增強與創傷後應激障礙的常規護理比較：一項隨機對照試驗 Rosenbaum S, Sherrington C, Tiedemann A.
創傷後應激障礙（PTSD）是一種精神疾病，發生在那些目睹或經歷過創傷事件的人身上，包括但不限於自然災害、戰爭、恐怖主義行為、嚴重事故或人身攻擊。退伍軍人患 PTSD 的風險最高，在某個階段有 5-20% 的人會經歷這種疾病，急救人員也面臨著很高的風險，他們的風險高於普通人群 PTSD 發生率，後者為 5-10%。
PTSD 的症狀可分為四大類，患者之間嚴重程度各不相同。
- 侵入性或不想要的思想可以透過反覆出現的不請自來的記憶表現出來，這些記憶以夢境和閃回的形式出現，這些夢境和閃回可能非常生動，讓個人感覺自己正在重溫創傷。
- 避擴音醒可能是指避免與創傷事件相關的人、地點、物體和活動，包括避免討論創傷事件。
- 負面情緒和想法集中在自我和周圍的人身上，在情感上，這可能表現為憤怒、內疚、羞恥和/或恐懼，以及在以前會導致這種反應的活動中對快樂和幸福的感受減少。
- 最後一個症狀類別是喚醒和反應性症狀，這可以透過個體行為的變化來證明，通常表現為憤怒、易怒、魯莽、自我毀滅行為、失眠和注意力問題。
在這篇文章之前，還沒有研究運動對 PTSD 的身體健康結果的影響。由於體育活動對認知和整體心理健康有積極的影響，因此假設這項研究將證明運動是未來 PTSD 患者護理的一個積極方面。
這項研究於 2014 年在全球健康喬治研究所的骨骼肌肉系統部門和悉尼大學公共衛生學院、新南威爾士州悉尼以及聖約翰上帝醫療保健里士滿醫院、新南威爾士州悉尼、澳大利亞進行。
西蒙·羅森鮑姆博士獲得了聖約翰上帝醫療保健、里士滿醫院的資助。蒂德曼博士和謝靈頓教授獲得了澳大利亞國家健康與醫學研究委員會的獎學金支援。沒有申報任何利益衝突，也沒有任何資助者在研究設計或實施中發揮作用。
這項研究是一項評估員盲法隨機對照試驗，使其成為研究設計的金標準。它包含了一個相當大的人群，有 81 名參與者被DSM-IV-TR診斷為原發性 PTSD。干預持續 12 周，包括兩組的常規護理，以及接受干預組的阻力訓練和步行計劃。
研究中的 81 名參與者被隨機分配到兩組中的一組，42 人被選為對照組，接受常規護理，而剩下的 39 人接受運動干預，包括每週 3 次 30 分鐘的阻力訓練和一個步行計劃。阻力訓練方案包括每週在醫院健身房進行一次由運動生理學家監督的訓練課程，以及 2 次非監督的居家訓練課程。該方案是在ACSM 指南的指導下設計的，包括最多 6 個練習的 3x10 組重複方案，休息間隔為 30-60 秒。強度由 IPAQ 和 Borg RPE 確定，課程強度目標為 12-17 分。這些方案旨在解決假設的堅持問題，因為一些人表現出較高的 PTSD 嚴重程度。步行計劃要求個人每天的目標為 10,000 步，並在運動日記中記錄，但是，這可以根據個人情況進行調整，以制定切合實際的目標。
兩組接受的常規護理包括藥物治療、心理學家領導的小組治療和心理治療。在整個干預過程中，兩組對這些治療的獲取相同。評估的主要結果是 PTSD 症狀，如PCL-C所述，次要結果是抑鬱症狀、體力活動、力量、活動能力、人體測量學和睡眠。
這項研究的方法論非常優秀，但有一些問題。這些缺陷主要與男性比例高和參與者地理相似性有關。干預組只有 3 名女性參與者（8%），而常規護理組有 10 名女性（24%），這為研究結果在女性中的總體適用性提供了有限的資料。研究中的另一個缺陷是其地理限制。所有參與者都居住在悉尼或附近，這使得這些發現可能與其他人群無關。作為排除標準的一部分，如果參與者的創傷來自童年，他們就不符合資格，因此這些發現與屬於此類別的 PTSD 患者無關。
研究表明，運動干預組在多項評估中都有顯著改善，並在其他幾個類別中接近統計學意義。主要結局指標（PCL-C）顯示與常規護理組相比有顯著改善，71% 的參與者完成了該結果的隨訪評估。
此外，許多次要結局指標顯示出統計學意義上的改善。這主要透過DASS對抑鬱、壓力和焦慮的綜合測量來證明。干預組大大減少了他們的坐姿時間，睡眠質量也得到了改善，如PSQIA總分所示。此外，研究發現，運動干預組的 BMI 降低接近顯著水平。以下指標沒有任何顯著差異
- 心肺功能
- 靜息心率
- 收縮壓
- 舒張壓
- 握力
- 總體力活動
與單獨的常規護理相比，診斷為 PTSD 的患者透過運動可以獲得顯著的 психическое здоровье 和 身體健康 的益處。將運動納入 PTSD 患者的治療計劃，有可能幫助減輕 PTSD 特定症狀、降低抑鬱和焦慮水平、緩解失眠並改善 BMI。
有許多證據表明運動可以改善多種狀況下的 психическое здоровье，因此運動應該是 任何 психическое здоровье 干預措施的考慮因素。這項研究為 PTSD 特定運動干預提供了更多證據，並提供了首個具有統計學意義的發現。
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對於緊急需要幫助的人，請聯絡
- Lifeline 13 11 14 (澳大利亞)
- The Samaritans 135 247 (澳大利亞)
- 自殺回撥服務 1300 659 467 (澳大利亞)
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