帕金森病患者運動與疾病/力量的關係

這是一篇對 Ni 等人 (2015) 的期刊文章“力量訓練誘導的帕金森病患者運動遲緩和肌肉力量變化”的分析。^[1]

這項研究的背景是什麼？

帕金森病 (PD) 是一種退行性和進行性腦部疾病，會導致運動遲緩 (運動遲緩)、震顫、僵硬和精細運動控制能力下降。這種疾病會破壞腦內產生神經遞質多巴胺的神經元，從而逐漸降低並抑制控制運動的能力。
除了 PD 的症狀外，上肢^[2]和下肢的許多肌肉群也會出現肌肉無力。^[3] 因此，有必要進行阻力訓練來維持或延緩肌肉無力程度的下降。
這篇文章中的研究人員想要探索一種特定的阻力訓練——力量訓練，它是一種高速/低阻力的運動形式，已被證明是改善健康老年人群力量、力量和表現的有效運動干預措施^[4]^[5]，它是否對 PD 人群也有益。
這些發現的重要性將能夠為 PD 患者提供更具體的活動處方，以進一步延緩由於疾病導致的退行性效應。

這項研究來自哪裡？

這項研究是由邁阿密大學佛羅里達分校神經肌肉和活躍衰老實驗室以及衰老中心的工作人員進行的。作者在健康和患病老年人的運動干預方面擁有過往的出版物和研究歷史。^[6]^[6]

這是什麼樣的研究？

這項研究是一項隨機對照試驗 (RCT)，它是更大規模研究的一部分，該研究使用統一帕金森病評定量表(UPDRS)，檢查了力量阻力訓練和力量瑜伽對 PD 患者的比較影響。在這項特定研究中，還在為期 3 個月的運動干預期間評估了平衡、活動性和腿部推舉的力量和強度。
RCT 是這項研究的最佳選擇，因為它提供了一種強有力方法來確定治療 (PWT) 和運動遲緩和肌肉表現改善結果之間是否存在因果關係。

這項研究涉及什麼？

這項研究的設計包括將參與者分配到力量訓練 (PWT) 組或對照組 (CON) 中。CON 組每 4 周接受 1 小時的非運動健康教育課程，並被告知在為期 3 個月的研究過程中不要改變他們目前的運動習慣。PWT 組被指導在 12 周內每週 2 次進行 11 種氣動器械練習 (10-12 次重複 x 3 組)。第 1 周被視為適應期，從第 3 周開始，當參與者達到力量高原時，負荷會增加。此外，第 5-6 周和第 11-12 周還加入了平衡和敏捷性活動，這些活動包括直線、梯子、圓錐、臺階、椅子和球類練習。

上肢練習	下肢練習
二頭肌彎舉	腿部推舉
三頭肌下拉	腿彎舉
臥推	髖外展
坐姿划船	髖內收
引體向上	坐姿提踵
肩推

周	規劃
1	適應期
2	第一週訓練
3	第一次負荷增加
4	正常進展
5-6	加入平衡+敏捷性
7-10	正常進展
11-12	加入平衡+敏捷性

在方法學中發現的一個侷限性是，組別樣本量較小，這可能降低了檢測組間更多交叉相關性的能力。其次，沒有對非對稱肢體力量和力量進行測量，因為 PD 通常會更大程度地影響身體的一側，這在處於輕度到中度疾病階段的患者中很常見。^[3]

基本結果是什麼？

這項研究的主要結局指標是肢體運動遲緩評分。研究人員確定的次要結局指標包括肌肉力量和力量以及參與者的生活質量。^[1]

主要發現

1: 3 個月的 PWT 計劃顯著降低了肢體運動遲緩評分，增加了肌肉力量和力量，並改善了生活質量。^[1]
2: 在肢體運動遲緩評分變化和肌肉力量之間未檢測到顯著相關性。^[1]

結果的解釋/說明

1: 運動遲緩: 與對照組相比，PWT 組在訓練後上肢和下肢運動遲緩評分均顯著改善。研究人員推測，這是因為參與者學會更好地啟用負責啟用特定肌肉的運動單位，從而增強了大腦基底神經節區域的神經元啟用。

2: 肌肉力量和力量: PWT 在訓練後使 5 種測試練習（二頭肌彎舉、臥推、腿部推舉、髖外展和坐姿提踵）中的所有 5 種都顯著提高了肌肉力量。肌肉力量在 5 種練習中的 4 種中取得了改善，只有坐姿提踵沒有改善。

3: 生活質量: PWT 組報告了在活動能力、日常生活活動 (ADL) 和社會支援方面有顯著改善。這些發現與之前使用類似阻力訓練（即偏心阻力訓練）的研究結果一致。

從這項研究中我們可以得出什麼結論？

本研究的結果進一步突出了阻力訓練，特別是力量訓練，對帕金森病患者肢體運動遲緩、肌肉功能和生活質量的積極影響。本研究中觀察到的下肢主要肌肉群力量的改善也被強調為降低跌倒風險、提高平衡性和步行速度的標誌。^[7]

實際證據？

這項研究的結果為醫療保健專業人員提供了更多證據，證明將個性化力量訓練方案作為一種運動策略納入帕金森病患者的出院護理和康復治療中。

補充/進一步閱讀

關於帕金森病的資訊單 - http://www.parkinsons.org.au/information_sheets

帕金森病統一評定量表 (UPDRS) - http://www.movementdisorders.org/MDS/Education/Rating-Scales.htm

參考文獻

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↑ W. Koller, S. Kase, 帕金森病的肌肉力量測試，Eur. Neurol. 25 (2) (1986) 130e133。
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[7] M.D. Latt, S.R. Lord, J.G. Morris, V.S. Fung, 闡明帕金森病跌倒風險的臨床和生理評估，Mov. Disord. 24 (9) (2009) 1280e1289。

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