與疾病/阻力訓練相關的運動和抑鬱症：強度有影響嗎？
以下是對研究文章的評論：Singh NA，Stavrinos TM，Scarbek Y，Galambos G，Liber C，Fiatarone Singh MA 等人。
針對老年人臨床抑鬱症的高強度與低強度重量訓練與全科醫生護理的隨機對照試驗。
老年學期刊：A 系列。 [1]
作為堪培拉大學單元的評估要求建立：健康疾病和運動（2020 年 8 月至 9 月）。
運動對抑鬱症的治療有積極影響，[2] 儘管我們對如何為抑鬱症症狀開出運動處方以及它的劑量反應關係知之甚少。
研究文章重點關注 [1] 提高我們對抑鬱症老年人應採取的阻力訓練強度以幫助緩解抑鬱症症狀的理解。
老年人人口統計對這項研究具有重要意義，因為他們對抗抑鬱藥的耐受性較差。經歷更高比例的不良事件。 [3] 抗抑鬱藥與負面副作用有關，一些對老年人來說尤其令人擔憂，包括
- 鎮靜、頭暈、心動過速和認知能力下降。 [4]
抑鬱症是跌倒的主要危險因素，[5] 一項研究表明，因跌倒住院的人群中抑鬱症的患病率很高 (66.7%)，[6] 抗抑鬱藥對此有貢獻。 [7]
人們對“毒性”較小的治療選擇感興趣。運動提供了一個有希望的替代方案，副作用最小。 [1]
這項研究在澳大利亞新南威爾士州悉尼市中心地區進行。
Nalin A. Singh 是本文的作者。辛格是他的運動和康復實踐強力醫學中心的副教授。他在運動和老年人人口領域擁有信譽良好的出版物組合。 已發表的文章。
雖然研究人員沒有提到任何贊助，但本文的觀點是推廣運動，這可能是報道偏差。傳統抑鬱症治療的有效性並沒有被否定，而是提出了一種替代方案。
該研究設計為一項為期 8 周的隨機對照試驗 (RCT)。
通常，RCT 被認為是對研究以及我們對干預措施對受試人群之間關係的理解具有強大影響。 [8] 本文使用對照研究設計來支援將運動作為抑鬱症干預措施。 [9]
現有文獻表明，與對照組相比，運動的效果中等，但與傳統治療的效果相當。 [2] 儘管如此，一些資訊存在衝突。2015 年對運動對抑鬱症老年人影響的薈萃分析得出結論，運動可以作為“可行的額外干預措施”。指出所有型別的運動都可以顯示出顯著效果。 [10] 而另一項薈萃分析表示，它對運動作為抑鬱症治療手段缺乏信心。推斷報告積極效果的試驗中存在偏差。 [11]
需要進行更大樣本量的人群進一步研究，以更好地理解運動作為抑鬱症干預措施，特別是阻力訓練對抑鬱症的劑量反應關係。 [1]
六十 (n=60) 名抑鬱症老年人被分配到 3 個干預組之一
- 高強度阻力訓練 (HIGH)，
- 低強度阻力訓練 (LOW)，或
- 普通全科醫生 (GP) 的一般護理。
（協議如下提供）
參與者在 8 周內由一位不知情干預措施分配的精神科醫生進行監測。精神科醫生透過特定的結果指標評估他們的抑鬱症程度。8 周後，參與者的結果與基線（開始抑鬱症）進行比較。抑鬱症評分的變化有助於理解與傳統的 GP 治療相比，不同運動強度帶來的影響。
- 該試驗的設計得到了很好的控制，確保在整個過程中保持對完成評估的精神科醫生的矇蔽。
- 使用經過充分驗證的結果指標也是該研究的關鍵優勢，例如，GDS 已針對受試人群進行了驗證，並且對變化敏感，[12] 使我們能夠將改善情況與干預效果相關聯。
- 樣本量 (n=60) 很小。更大的參與者群體將為結果增加權重。
- 本研究中存在偏差的可能性也很高，這可能導致誇大報告積極效果。 [11]
| 干預 | 描述 |
|---|---|
| HIGH |
|
| LOW | 與高強度組的訓練方案相同，但
|
| GP |
|
所有組別在自我評定的 GDS 和治療師評估的 HRSD 上都隨著時間的推移而改善。HIGH 在降低 GDS 評分方面明顯比其他組別更有效 (p<0.006)，HRSD 評分在 HIGH 中也改善更多，儘管沒有被認為具有統計學意義 (p=0.14)。討論主要集中在試驗中的高強度阻力訓練方面。主要報告該組的結果，強調肌肉力量、生活質量和睡眠的改善，儘管所有組別在這些方面都取得了顯著的改善。除了肌肉力量，這是預期結果，因為與亞優訓練方案和非運動干預相比。儘管如此，這些改善有助於辨別所有干預措施的效果。
阻力訓練有可能幫助緩解老年人的抑鬱症。雖然需要進一步研究以更好地瞭解什麼才是最佳的。這項研究表明，阻力訓練應以高強度進行以幫助治療老年人的抑鬱症。提示了一種劑量反應關係，以及可能存在一個強度閾值，在該閾值下才能看到抑鬱症症狀的改善。單獨依靠這項研究不足以得出這個結論，而且目前還沒有其他研究支援這個論點。研究表明，有氧運動對抑鬱症的劑量反應關係，有利於更高的強度。然而，目前還沒有關於其針對抑鬱症的處方達成共識。[13]
滿足身體活動指南得到了大量證據支援，有助於健康和長壽。這應該是健康個體的一個起點。雖然沒有針對抑鬱症老年人專門的阻力訓練指南。美國運動醫學學院 (ACSM) 對老年人有一些一般性建議，這些建議在開始運動計劃時可以作為有用的指南。[14]
運動應根據個人的能力進行處方，在開始新計劃之前建議進行篩查。（有關專業幫助，請檢視下面的連結）
| 訓練變數 | 建議 |
|---|---|
| 頻率 |
|
| 組數 |
|
| 強度 |
|
| 型別 |
例如：深蹲、弓步、器械臥推等。（有關更多示例，請檢視下面的連結） |
點選連結：ESSA 的運動正確 查詢專家
- ↑ a b c d Singh NA, Stavrinos TM, Scarbek Y, Galambos G, Liber C, Fiatarone Singh MA 等。老年人臨床抑鬱症的高強度與低強度重量訓練對比一般醫師照護的隨機對照試驗。老年學期刊：A 系列。2005;60(6):768-76。https://doi.org/10.1093/gerona/60.6.768
- ↑ a b Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR 等。抑鬱症的運動治療。Cochrane 系統綜述資料庫。2013(9).https://doi.org//10.1002/14651858.CD004366.pub6
- ↑ Salzman C, Schneider L, Lebowitz B。非常老的患者的抗抑鬱治療。美國老年精神病學雜誌。1993 1993/12/01/;1(1):21-9。
- ↑ Elliott R。抗抑鬱藥的藥理學。梅奧診所學報。2001 年 5 月 2001 2017-11-09;76(5):511-27。
- ↑ Darowski A, Chambers S-ACF, Chambers DJ。抗抑鬱藥和老年人的跌倒。藥物與衰老。2009 2009/05/01;26(5):381-94。
- ↑ Turcu A, Toubin S, Mourey F, D’Athis P, Manckoundia P, Pfitzenmeyer PJG。老年人的跌倒和抑鬱症。2004;50(5):303-8。
- ↑ Ruthazer R, Lipsitz LAJAjoph。長期護理機構老年人抗抑鬱藥和跌倒。1993;83(5):746-9。
- ↑ Everitt BS, Wessely S, Everitt B。精神病學臨床試驗。英國紐約：約翰威立父子公司；2008 年。
- ↑ Mitchell ML。研究設計解釋。第 7 版。版。Jolley JM，編輯。美國加利福尼亞州貝爾蒙特：沃茲沃斯肯格學習；2010 年。
- ↑ Heinzel S, Lawrence JB, Kallies G, Rapp MA, Heissel AJG。利用運動對抗老年人的抑鬱症。2015 年。
- ↑ a b Krogh J, Hjorthøj C, Speyer H, Gluud C, Nordentoft M。患有重度抑鬱症患者的運動治療：一項系統綜述，包括薈萃分析和試驗序貫分析。BMJ 開放。2017 2020-07-28;7(9)。
- ↑ Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M 等。老年抑鬱症篩查量表的開發和驗證：初步報告。1982;17(1):37-49。
- ↑ Dunn AL, Trivedi MH, Kampert JB, Clark CG, Chambliss HOJAjopm。運動治療抑鬱症：療效和劑量反應。2005;28(1):1-8。
- ↑ a b 美國運動醫學學院作者 ib。ACSM 運動測試與處方指南。第十版。版。Riebe D，Ehrman JK，Liguori G，Magal M，編輯。美國賓夕法尼亞州費城：沃爾特斯·克魯弗健康；2016 年。