疾病相關運動/妊娠高血壓安全運動
心血管疾病 (CVD) 是澳大利亞的主要死亡原因之一，在 2007-08 年佔所有死亡人數的 34%。2007-08 年的全國健康調查 (NHS) 報告稱高血壓是最常見的心血管疾病，占人口的 9%。澳大利亞統計局 (ABS) 報告稱心血管疾病是所有疾病類別中最高的醫療支出，佔澳大利亞總醫療支出的 11.3% [1]
高血壓是一種心血管疾病，其特徵是收縮壓至少為 140 毫米汞柱和/或舒張壓至少為 90 毫米汞柱。為了避免“白大褂”高血壓，通常使用 24 小時動態血壓監測法進行測量。妊娠高血壓是指妊娠期間新發的高血壓，通常在妊娠 20 周後出現，尿蛋白含量很少或沒有。一些婦女會從妊娠高血壓發展為先兆子癇。先兆子癇被定義為妊娠高血壓，加上蛋白尿（24 小時內超過 300 毫克）。[2] 這種併發症發生在大約 2%-8% 的婦女身上，但如果早期發現，是可以控制的。這裡存在併發症，因為身體症狀通常出現得很晚或根本沒有出現。[3] 文獻報道，妊娠早期胰島素抵抗可能是妊娠高血壓的易感性標誌。[4][5]
妊娠高血壓不同於既往高血壓；但兩者都會給母親和嬰兒帶來風險。妊娠期間的高血壓會導致中風、癲癇發作、腎臟損傷和心血管疾病。[6] 不同的群體在妊娠期間會出現高血壓的發生率更高。澳大利亞統計局 (ABS) 發現，在 2008 年，14% 的原住民和託雷斯海峽島民產婦在妊娠期間出現高血壓。[1]
由於血管網路中的高壓，毛細血管壁受損，血流受阻。神經管缺陷和血流不足也會導致母親體溫過高。[7] 輸送血液以及氧氣和營養物質到胎兒的子宮和胎盤的毛細血管因此效率低下。充足的血流是“餵養”正在發育的胎兒所必需的。這裡的併發症會導致生長不良、早產甚至妊娠丟失。[3]
診斷為妊娠高血壓和/或先兆子癇的婦女需要密切監測母親和胎兒的狀況。妊娠高血壓的管理包括：[4]
- 臥床休息
- 降壓藥物（降壓藥）
- 胎兒和母親的監測（每天測量血壓）
- 住院治療（嚴重情況）
通常母親的血壓會在產後第一週恢復正常。[8] 如果血壓仍然升高，則給予補充硫酸鎂和降壓藥。[5] 每天進行血壓測量，直到沒有高血壓的跡象或症狀。
目前的文獻表明，妊娠高血壓的婦女需要限制體力活動。[9] 然而，美國婦產科學會 (ACOG) 在妊娠期間有氧運動的絕對禁忌症清單中列出了妊娠期高血壓。[10] 文獻表明，妊娠前 20 周的定期體育活動可以預防或降低妊娠後期發生高血壓及相關高血壓疾病的風險。[11][12]
非有氧運動，如瑜伽，已被證明可以降低非妊娠高血壓患者的血壓。[3] 人們建議，這種運動和其他產前運動，以及妊娠前的有氧運動，可以降低妊娠高血壓的風險。[3] 可以進行進一步研究，瞭解瑜伽和產前運動對孕婦血壓的影響，以便預測其對妊娠高血壓患者的影響。[3]
運動不應涉及彈跳運動或過多的熱/環境壓力。[13] 隨著妊娠期的繼續，只要保持體育活動，運動強度就可以降低。[7] 運動量過大或運動強度過高會導致骨骼肌和胎兒爭奪血流，這與早產有關。[7] 大多數研究使用%最大心率來預測運動強度，具體數值取決於年齡和妊娠期。[14] 重要的是要注意，對於健康人群來說，妊娠期間的運動對母親和胎兒都是有益的，並鼓勵進行運動。美國運動醫學學院 (ACSM) 建議每天至少進行 30 分鐘的中等強度有氧運動。[15]
非高血壓孕婦在妊娠期間進行運動不僅可以降低患高血壓的風險，還有許多其他益處，包括：由於久坐不動導致的妊娠相關脂肪組織積聚減少，[16] 減少分娩疼痛，降低甘油三酯和炎症細胞因子，減少胰島素抵抗，增強胎盤生長和血管生成，增加血漿容量和心輸出量，減少情緒壓力和焦慮 [3][13]
- 不建議妊娠高血壓患者進行運動，因為運動只會增加血壓，並會導致母親和胎兒受到損害。
- 監測血壓、休息和服用降壓藥是治療妊娠高血壓的主要方法。
- 最佳策略是在孕前，最重要的是在妊娠前半期，透過輕度有氧運動進行預防。
- 有必要研究其他應對策略（非有氧運動）的可能性。
- 在開始任何運動計劃之前，請諮詢您的醫生/婦產科醫生，並進行醫療評估和體檢。
婦女和新生兒健康服務 - Kind Edward Memorial Hospital，臨床指南：產科和助產指南。妊娠期高血壓的藥物管理。 http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/5146.pdf
高血壓管理指南 http://www.heartfoundation.org.au/SiteCollectionDocuments/HypertensionGuidelines2008to2010Update.pdf
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