與疾病相關的運動/甲狀腺功能減退症對運動的影響
甲狀腺是一個蝴蝶形的腺體，位於脖子內部下方，位於喉結下方，如圖 圖 1 所示。它產生三碘甲狀腺原氨酸 (T3) 和甲狀腺素 (T4) 兩種激素，它們調節身體的代謝。[1] 這些激素的釋放依賴於垂體前葉透過促甲狀腺激素 (TSH) 的控制。[2]
甲狀腺功能減退症，也稱為“甲狀腺功能低下”，是指甲狀腺激素 T3 和 T4 分泌不足。這會導致身體代謝減慢。甲狀腺功能減退症通常源於亞臨床甲狀腺功能減退症，這意味著血清促甲狀腺激素 (TSH) 升高，但三碘甲狀腺原氨酸 (T3) 和甲狀腺素 (T4) 濃度正常。[3]
全球範圍內，甲狀腺疾病的常見原因是碘缺乏。美國和歐洲的人口樣本顯示，在碘含量高的地區，自發性甲狀腺功能減退症的患病率在 1% 到 2% 之間，在老年女性中更為常見，女性患病率是男性的 10 倍。[4] 對北歐、日本和美國的研究發現，患病率在女性中為每 1000 人 0.6 到 12 人，在男性中為每 1000 人 1.3 到 4.0 人。[4] 在老年人群體中患病率更高，荷蘭對 558 名年齡在 85 到 89 歲之間的受試者進行的研究發現，甲狀腺功能減退症的患病率為 7%。[5]
危險因素包括：年齡（50 歲以後風險最高），[6] 家族史（遺傳在甲狀腺功能減退症的發展中起著重要作用），[7] 生活方式（吸菸會影響甲狀腺功能，因此大大增加了患甲狀腺功能減退症的風險。吸菸也會增加甲狀腺功能減退症對動脈和心臟的負面影響）[8]，以及其他疾病，如 1 型糖尿病、類風溼性關節炎、乳糜瀉、艾迪生病[9]、唐氏綜合徵、特納氏綜合徵[10]、貪食症和厭食症。[11]
甲狀腺功能減退症的體徵和症狀最初可能非常輕微，但隨著患者的代謝繼續減慢，這些症狀會變得更加明顯。症狀因人而異，也取決於病情嚴重程度。[12] 體徵和症狀可能包括 圖 2 中所示的所有症狀，以及以下症狀：
- 疲勞、能量損失、嗜睡
- 體重增加
- 食慾減退
- 怕冷
- 皮膚乾燥
- 脫髮
- 嗜睡
- 肌肉疼痛、關節疼痛、肢體無力
- 抑鬱
- 情緒不穩定、智力障礙
- 健忘、記憶力減退、注意力不集中
- 便秘
- 月經紊亂、生育能力下降
- 出汗減少
- 感覺異常和神經卡壓綜合徵
- 喉嚨發緊、聲音嘶啞
- 聽力下降
- 視力模糊
甲狀腺功能減退症的許多症狀相互重疊，加劇了彼此的程度，以及它們對運動的影響。
| 甲狀腺功能減退症的症狀 | 對運動的潛在影響 |
|---|---|
| 疲勞 | 大約 21% 的甲狀腺功能減退症患者報告有疲勞。[13] 這些“感覺疲倦”的患者可能會出現認知功能障礙、能量下降，以及整體進行體力活動的能力下降。[14] |
| 體重增加 | 當甲狀腺功能減退症未被發現時，會逐漸出現體重增加。即使在確診並接受治療後，許多患者報告說無法減掉體重，即使透過規律運動。[15] 由於看不到明顯的益處，這會嚴重影響患者堅持運動的毅力。 |
| 食慾減退 | 甲狀腺功能減退症會對食慾造成臨床意義重大的影響。甲狀腺功能減退症通常會導致基礎能量消耗下降，因此也會伴隨食慾下降。[16] 這與疲勞相吻合，因為運動的能量下降。 |
| 怕冷 | 怕冷是對寒冷環境或低溫異常敏感。患有這種症狀的患者難以在寒冷的環境中進行鍛鍊。[17] 在寒冷的氣候中，這可能會嚴重限制人們鍛鍊的時間。 |
| 嗜睡 | 從行為的角度來看，那些患有嗜睡/睏倦症的人可能不太願意節食或鍛鍊。白天嗜睡會降低他們的能量水平，使他們難以堅持鍛鍊計劃。[18] |
| 肌肉/關節疼痛 | 在一項特定研究（Golding，1970）中，所有參與者都普遍存在肌肉或關節疼痛，有時被描述為纖維肌痛。未接受治療的甲狀腺功能減退症患者在運動時顯得非常遲緩，表現出緩慢的關節活動。[19] |
| 抑鬱 | 抑鬱症對甲狀腺功能減退症患者的運動量有很大影響。抑鬱症會導致患者自我封閉，待在室內，不參與任何活動。 |
甲狀腺功能減退症最大的問題之一是難以診斷。症狀會逐漸出現，患者無法感覺到任何突然的變化。注意體徵和症狀，診斷疾病是康復路上最重要的第一步。一旦確診，需要每天服用 T4 藥物，並定期進行血液檢查，直到 T3 和 T4 水平穩定。
儘管幾乎所有症狀都會影響運動，但鍛鍊仍然強烈推薦用於對抗大多數症狀。最佳的運動型別包括有氧運動和力量訓練的結合。建議每週 4 到 5 天，每天進行大約 30 分鐘的有氧訓練。力量訓練高度推薦，因為它可以增加肌肉質量並保持基礎代謝活躍。[20] 從慢開始至關重要，當症狀開始消退時，可以進行更劇烈的活動。如果疲勞被認為是主要症狀，建議患者使用漸進式放鬆訓練作為治療方法，而不是運動，至少要等到疲勞改善。[14]
一項具體的研究（Ciloglu 等人，2005 年）表明，70% 強度的運動（中等活動）會導致甲狀腺激素值最顯著的變化，並且是保持甲狀腺最活躍的推薦強度。[21]
總之，似乎緩解和根除甲狀腺功能減退症狀最有效的方法是結合甲狀腺藥物和健康的生活方式選擇。運動在預防甲狀腺功能減退、延緩亞臨床患者甲狀腺功能減退的發展以及控制臨床甲狀腺功能減退症狀方面發揮著重要作用。
進一步閱讀
[edit | edit source]亞臨床甲狀腺功能減退患者靜息和運動時放射性核素心室造影評估左心室舒張功能及其對左甲狀腺素治療的反應
亞臨床甲狀腺功能減退患者靜息和運動時的心臟收縮和舒張功能：甲狀腺激素治療的效果
參考文獻
[edit | edit source]- ↑ Cooper, D., McDermott, M. 和 Wartofsky, L. (2004)。甲狀腺功能減退症。臨床內分泌與代謝雜誌，[線上] 89(11)，第 0-0 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1210/jcem.89.11.9990
- ↑ Mason, R. 和 Wilkinson, J. (1973)。甲狀腺 - 綜述。澳大利亞獸醫雜誌，[線上] 49(1)，第 44-49 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1111/j.1751-0813.1973.tb14680.x
- ↑ Khandelwal, D. 和 Tandon, N. (2012)。臨床和亞臨床甲狀腺功能減退症。藥物，[線上] 72(1)，第 17-33 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.2165/11598070-000000000-00000
- ↑ a b Vanderpump, M. (2011)。甲狀腺疾病的流行病學。英國醫學簡報，[線上] 99(1)，第 39-51 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1093/bmb/ldr030
- ↑ Gussekloo, J. (2004)。甲狀腺狀態、殘疾和認知功能，以及老年人的存活率。JAMA，[線上] 292(21)，第 2591 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1001/jama.292.21.2591
- ↑ Azizi, F. (2004)。年齡作為產後甲狀腺功能障礙患者複發性甲狀腺功能減退症的預測因素。內分泌學研究雜誌，[線上] 27(11)，第 996-1002 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1007/bf03345300.
- ↑ Park, S. (2005)。先天性甲狀腺功能減退症的遺傳學。醫學遺傳學雜誌，[線上] 42(5)，第 379-389 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1136/jmg.2004.024158
- ↑ Nyström, E., Bengtsson, C., Lapidus, L., Petersen, K. 和 Lindstedt, G. (1993)。吸菸 - 甲狀腺功能減退症的危險因素。內分泌學研究雜誌，[線上] 16(2)，第 129-131 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1007/bf03347665
- ↑ Glinoer, D., Riahi, M., Grün, J. 和 Kinthaert, J. (1994)。無症狀自身免疫性甲狀腺疾病孕婦發生亞臨床甲狀腺功能減退症的風險。臨床內分泌與代謝雜誌，[線上] 79(1)，第 197-204 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1210/jcem.79.1.8027226
- ↑ Prasher, V. (1999)。唐氏綜合徵和甲狀腺疾病：綜述。唐氏綜合徵研究與實踐，[線上] 6(1)，第 25-42 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.3104/reviews.95
- ↑ CROXSON, M. 和 IBBERTSON, H. (1977)。神經性厭食症患者血清三碘甲狀腺原氨酸 (T 3 ) 低和甲狀腺功能減退症。臨床內分泌與代謝雜誌，[線上] 44(1)，第 167-174 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1210/jcem-44-1-167
- ↑ Orlander, P., Griffing, G., Varghese, J. 和 Freeman, L. (2014)。甲狀腺功能減退症。[線上] Emedicine.medscape.com。可從以下網址獲取：http://emedicine.medscape.com/article/122393-overview
- ↑ El-Haddad, B., El Bizri, I., Kallail, K., Zackula, R. 和 Hoffman, J. (2012)。甲狀腺功能減退患者的疲勞和 TSH 水平。
- ↑ a b Dimeo, F., Thomas, F., Raabe-Menssen, C., Prepper, F. 和 Mathias, M. (2004)。有氧運動和放鬆訓練對癌症患者手術後疲勞和體能的影響。隨機對照試驗。癌症支援護理，[線上] 12(11)，第 774-779 頁。可從以下網址獲取：http://dx.doi.org/10.1007/s00520-004-0676-4
- ↑ Shomon, M. (2014)。甲狀腺功能減退症的減肥。[線上] 關於健康。可從以下網址獲取：http://thyroid.about.com/cs/dietweightloss/a/losingweight.htm
- ↑ http://www.hindawi.com/journals/jtr/2011/306510/
- ↑ Pietrangelo, A. (2014)。怕冷：原因、診斷和治療。[線上] Healthline.com。可從以下網址獲取：http://www.healthline.com/symptom/cold-intolerance
- ↑ Davila, D. (2014)。飲食、運動和睡眠。[線上] Sleepfoundation.org。可從以下網址獲取：http://sleepfoundation.org/sleep-topics/diet-exercise-and-sleep/page/0%2C1/
- ↑ Golding, D. (1970)。以肌肉骨骼症狀為表現的甲狀腺功能減退症。風溼病年鑑，29(1)，第 10 頁。
- ↑ Bowers, E. 和 Jones, N. (2014)。甲狀腺功能減退症的鍛鍊。[線上] EverydayHealth.com。可從以下網址獲取：http://www.everydayhealth.com/thyroid-conditions/working-out-with-hypothyroidism.aspx
- ↑ Ciloglu, F., Peker, I., Pehlivan, A., Karacabey, K., \.Ilhan, N., Saygin, O. 和 Ozmerdivenli, R. (2005)。運動強度及其對甲狀腺激素的影響。神經內分泌學通訊，26(6)，第 830-834 頁。