運動與疾病的關係/運動對多發性硬化症的影響
這份資料表探討了“聯合運動訓練如何降低多發性硬化症女性血漿和外周血單個核細胞上清液中的 IFN-γ 和 IL-17 水平”。[1]
多發性硬化症 (MS) 是一種慢性炎症性自身免疫性疾病，影響中樞神經系統。 [1] 其特徵是進行性脫髓鞘和神經退行性事件，導致嚴重的神經損傷。最常見的是感覺、運動、自主神經和認知功能障礙。 [2] MS 的發病機制被認為是由於遺傳和環境因素共同作用，疾病的臨床過程在患者之間差異很大。 [2] 症狀的多樣性主要是由於髓鞘脫落後錯誤的髓鞘再生或斑塊沉積的位置不同。 [3]
這項研究選擇了兩種促炎細胞因子（IFN-γ、IL-17）和一種抗炎細胞因子（IL-4）進行研究。 [1] 眾所周知，運動可以減少慢性病患者的炎症，因此人們推測，運動可能也能在 MS 患者身上發揮類似作用。 運動的型別被認為對 MS 患者的促炎和抗炎細胞因子有不同的影響，因此這項研究考察了這三種細胞因子對聯合運動訓練的反應。 [1]
來自伊朗和西奈的 20 名女性符合納入標準並參加了這項研究。 所有參與研究的人員都來自伊朗，隸屬於德黑蘭大學或塔爾比阿特·穆達雷斯大學。 這是第一作者 Zahra Gulzari 的第一篇出版物，但其他作者過去曾發表過多篇論文。 [1]
該研究設計為隨機對照試驗 (RCT)。 這意味著參與者被隨機分配到干預組或對照組。 在干預前後對兩組進行相同的測量，因此，如果發生了變化，就可以合理地假設這是由於干預造成的。 RCT 在證據等級中被認為是 II 級證據，I 級證據是系統評價。 RCT 通常是穩健的研究，旨在透過使用隨機化來最大限度地減少偏差。 [5]
干預組的參與者需要在 8 周內每週參加三次運動。 運動課程大約持續一個小時，包括熱身、拉伸、有氧運動、阻力訓練和放鬆。 所有課程均由健康專業人員監督。 兩組的干預前後均測量了最大攝氧量、力量、平衡和柔韌性，以及擴大的殘疾狀態量表 (EDSS)。 在干預開始和結束時也採集了血液樣本以測量 IFN-y、IL-17 和 IL-4 的細胞因子水平。 [1]
該方法有一些侷限性。 樣本量非常小，讓人質疑這是否是人口的真實代表。 另一個擔憂是用於力量、平衡和柔韌性測試以及 EDSS 的結果測量指標的有效性。 由於缺乏關於力量、平衡和柔韌性測量方法以及 EDSS 的詳細說明，這意味著很難複製這項研究。 雖然這不是研究的主要重點，但更詳細的資訊將是有益的。 [1]
在干預結束後，運動組的 EDSS 有顯著改善，力量和平衡也有顯著提高。 在 8 周實驗期間，對照組的所有引數在實驗開始時測量的值在整個實驗過程中都保持不變。 [1] 血液樣本資料顯示，干預組的促炎細胞因子顯著降低，但抗炎細胞因子沒有變化。 對照組在所有上述細胞因子方面均無顯著變化。 [1]
這項研究的結果表達得很清楚，但沒有提供促炎和抗炎細胞因子的常模資料。 雖然論文證明了促炎細胞因子減少了，但沒有解釋說明這些水平是否仍然很高。 缺乏這些資訊，很難確定運動的真正益處。
大量研究現已證實運動對多發性硬化症患者有非常積極的影響。[6] 儘管許多研究集中於有氧運動或阻力訓練，但很少有研究集中於綜合運動。[6][7] 這些研究表明，綜合運動不僅可以改善患者的肌力和平衡性，還可以降低免疫系統中的促炎細胞因子。這意味著運動有可能減緩多發性硬化症的程序，因為炎症是導致退化的主要原因。[1]
以上結果表明，有必要對更大的樣本量進行重複研究，採用更穩健的方法，以確定結果是否無偏且可重複。進一步的研究也有助於提供新的證據，以更新多發性硬化症運動方案。
本研究表明，綜合運動訓練是一種非常實用、可行且經濟有效的減少多發性硬化症患者炎症的方法。原則上所有多發性硬化症患者都可以參加此類計劃，但是根據疾病階段，一些患者可能需要比其他人更多的幫助。雖然運動對多發性硬化症患者的安全是一個問題，但其益處大於風險，因此建議在一定程度上進行監督。
有關多發性硬化症的更多資訊，請訪問
- ↑ a b c d e f g h i j Golzari Z, Shabkhiz F, Soudi S, Kordi M, Hashemi S. 聯合運動訓練可降低多發性硬化症女性血漿和外周血單個核細胞上清液中 IFN-γ 和 IL-17 水平。國際免疫藥理學。2010;10(11):1415-1419.
- ↑ a b c d e Küçükali C, Kürtüncü M, Çoban A, Çebi M, Tüzün E. 多發性硬化症的表觀遺傳學：最新綜述。神經分子醫學。2014;17(2):83-96.
- ↑ Carr J, Shepherd R. 神經康復，最佳化表現。第 2 版。愛丁堡，丘吉爾·利文斯頓：愛思唯爾；2010 年。
- ↑ Dendrou C, Fugger L, Friese M. 多發性硬化症的免疫病理學。自然評論免疫學。2015;15(9):545-558.
- ↑ Hoffmann T, Bennett S, Del Mar C. 跨越健康專業的循證實踐。倫敦：愛思唯爾健康科學亞太地區；2013 年。
- ↑ a b Latimer-Cheung A, Martin Ginis K, Hicks A, Motl R, Pilutti L, Duggan M 等。多發性硬化症成人循證運動指南的制定。物理醫學和康復檔案。2013;94(9):1829-1836.e7。
- ↑ Dalgas U, Stenager E, Ingemann-Hansen T. 綜述：多發性硬化症和體育鍛煉：阻力、耐力和聯合訓練應用建議。多發性硬化症。2008;14(1):35-53。