臨床檢查指南/快速指南/一般病史

有關更詳細的資訊，請參閱 病史採集、檢查和建議

要點

• 人口統計資訊（年齡、種族等）
• 主訴（以及持續時間）
• 主訴病史（在此詢問相關症狀）
• 既往史（記錄重要的陰性發現）
• 藥物（記住藥物過敏！）
• 家族史
• 社會史（吸菸、飲酒、居住情況）
• 系統回顧（考慮解剖學、生理學、病因學和功能）

系統回顧

• 乏力？精力？體重？睡眠？發熱？
• 胸痛？呼吸困難？水腫？心悸？暈厥？
• 咳嗽？痰液？咯血？喘鳴？
• 噁心？嘔吐？腹痛？
• 腹瀉？便秘？黑便？
• 尿頻？多尿？夜尿？尿痛？尿色改變？
• 腰部或恥骨疼痛？
• 分泌物？月經？陰道出血？
• 頭痛？昏厥？暈倒？
• 視力變化？聽力變化？言語變化？
• 肢體無力？行走困難？
• 焦慮？抑鬱？
• 口渴？耐受溫度變化？
• 關節疼痛或腫脹？骨痛？
• 皮疹？瘙癢？易於瘀傷？瘀點？出血？
• 皮膚感染？