園藝/漆酚引起的接觸性皮炎

Toxicodendron pubescens ("大西洋毒櫟")，眾多含有漆酚刺激物的物種之一。

漆酚引起的接觸性皮炎（也稱為漆樹皮炎和漆樹皮炎）是醫學上對由漆酚油引起的過敏性皮疹的名稱，該油存在於各種植物中，包括Toxicodendron屬的植物（包括毒藤、毒櫟和毒漆樹），以及漆樹科的其他植物（芒果、仁樹、緬甸漆樹、印度標記堅果樹，以及腰果的殼），甚至不相關的植物，如銀杏。

皮疹的症狀包括瘙癢、炎症、滲出，在嚴重的情況下還有灼熱感。美國皮膚病學會估計，僅在美國，每年就有高達 5000 萬例漆酚引起的皮炎，佔美國林務局所有因工作而導致的損失時間傷亡的 10%。毒櫟在美國西部和南部農村地區是一個重大問題，而毒藤在美國東部最為猖獗。毒漆樹引起的皮炎不太常見，但同樣麻煩。

曝光

與漆酚接觸後 48 小時起泡

漆酚引起的接觸性皮炎是透過接觸含有漆酚油的植物或任何其他物體而感染的。接觸植物後，未經清洗就接觸皮膚的衣物或其他材料是常見的暴露原因。通常，皮疹需要大約 24 小時才能首次出現，儘管在接下來的幾天內會加重，並且似乎在蔓延，但實際上發生的是，接受劑量較小的區域正在發生反應。皮疹可能需要一到兩週才能消退，在某些情況下，可能需要長達五週的時間。

漆酚主要存在於植物表皮下植物細胞之間的空間中，因此，如果植物組織在接觸時保持完好無損，漆酚皮疹的影響就不會那麼嚴重。一旦油脂和樹脂從皮膚上徹底洗淨，皮疹就不具有傳染性。漆酚一旦與皮膚結合就不會傳播，並且在滲出性水皰中也找不到。雖然皮疹在最初的幾天內可能會加重，並且似乎會蔓延到新的區域，但這通常僅僅是潛伏的反應。

雖然簡單的皮膚接觸最為常見，但攝入也會導致嚴重的、更系統的反應。燃燒植物材料通常會產生含有漆酚的煙霧，導致全身反應，以及喉嚨內部和眼睛上的皮疹。高溫完全燃燒的篝火可能會在漆酚造成傷害之前將其焚燒，而悶燒的火可能會使揮發性油氣化並將其散佈為白煙。但是，一些資料質疑燃燒含有漆酚的植物材料的危險性。

機制

毒藤皮疹，兩天後。

漆酚的毒性作用主要是間接的，由誘導的自身免疫反應介導。漆酚與暴露的皮膚細胞上的細胞表面蛋白髮生化學反應，與之結合並改變其形狀。受影響的蛋白質會干擾免疫系統識別這些細胞為身體正常部分的能力。這些異常包裹的細胞（可能被免疫系統誤認為是入侵的寄生蟲）被識別為外來物質，從而引發 T 細胞介導的免疫反應。這種免疫反應針對的是與皮膚蛋白質結合的漆酚衍生物複合物，並攻擊這些細胞，就好像它們是外來物質一樣。結果是過敏性溼疹性接觸性皮炎，其特徵是紅腫、腫脹、丘疹、水皰、水泡和條紋。人們對漆酚的敏感性差異很大。在大約 15%[2] 到 30%[3] 的人中，漆酚不會引發免疫系統反應，而至少 25% 的人有非常強的免疫反應，導致嚴重的症狀。由於皮膚反應是一種過敏反應，人們在反覆接觸後可能會產生越來越強的反應，或者在第一次接觸時沒有免疫反應，但在隨後的接觸中顯示出敏感性。

皮疹需要一到兩週才能消退，但通常不會留下疤痕。嚴重的情況下，皮膚上會有小的（1-2 毫米）充滿透明液體的水皰。含有白色液體的膿皰可能表明繼發性感染。大多數沒有感染的毒藤皮疹會在 14 天內自行消退，無需治療。過度抓撓會導致繼發性感染，通常是金黃色葡萄球菌和鏈球菌屬。這些可能需要使用抗生素。

治療

主要治療方法是在發現接觸後儘快用肥皂和水徹底清洗暴露的皮膚。肥皂或洗滌劑是必要的，因為漆酚是一種疏水（油性）物質，不能用清水洗掉。一旦出現皮疹，區域性使用冷敷、布洛氏溶液、爐甘石洗劑、抗組胺藥、蘆薈和氫化可的鬆軟膏是常用的家庭療法，用於緩解症狀。口服阿司匹林和抗組胺藥可以一定程度上緩解瘙癢和刺激。

還沒有研發出可以對抗漆酚症狀的疫苗，因此，最有效的“治療方法”通常被認為是那些能物理去除漆酚的產品。接觸大約 15 分鐘後，漆酚就會與皮膚髮生化學鍵合，只能用藥用產品去除，而藥用產品的有效性因人而異。以下兩種產品都在美國是 非處方藥，分別是

• Tecnu：最初是在冷戰初期開發出來作為輻射暴露的治療方法，後來人們發現 Tecnu 對毒藤暴露有一定的緩解作用。它是一種乳白色液體，主要活性成分是辛基苯氧基聚乙二醇。這種化學物質的四個辛基基團太大，無法包圍漆酚中的非極性分子，漆酚仍然部分活躍，需要多次使用。此外，該產品的化學成分要求在接觸漆酚後不晚於 8 小時使用。
• Zanfel：這款藥膏於 1999 年開發，使用了一種去除了大型辛基基團的乙氧基化物分子。這使得分子能夠“包裹”漆酚的非極性分子並使其失活。另一種成分月桂醯肌氨酸鈉使乙氧基化物能夠圍繞漆酚分子形成膠束。這會產生一個大的分子，其中包含柔性的非極性基團和可溶的極性基團，使其可以用水沖洗掉。在嚴格的由公司資助的研究中，它似乎是有效的，即使是在皮疹已經很嚴重的情況下。 不同於 Tecnu，Zanfel 即使在接觸幾天後也依然有效，可以去除漆酚，止癢，並且只需少量使用就可以開始癒合皮疹。它是一種相當昂貴的產品，一小瓶（2007 年的價格）約 40 美元，但由於其減輕的痛苦程度與其成本成比例，因此非常划算。一小瓶可以多次使用，因此每劑的成本相對較低。
• Tecnu Extreme：這款藥膏於 2005 年開發，它也是一種含有表面活性劑和超細研磨顆粒的藥膏，可以打破漆酚與皮膚中蛋白質的結合，從而用清水沖洗掉漆酚。該產品含有活性成分格氏菊，用於緩解瘙癢。如果皮疹已經開始，它最有幫助，但它也可以在接觸後——皮疹爆發之前使用來去除漆酚。

在症狀嚴重的病例中，有時會使用潑尼松等類固醇來減輕免疫反應。如果受影響區域發生細菌繼發感染，可能還需要使用抗生素。

關於治療毒漆樹，比如毒藤，有很多傳說。大多數已經被證實是錯誤的，但儘管它們是錯誤的，但仍然存在。一些澄清（這些說法是正確的）

• 如果在接觸後幾分鐘內，在漆酚與皮膚結合之前用普通肥皂和水擦洗，可以將漆酚從皮膚上洗掉。
• 用普通洗衣粉清洗大多數衣物可以去除漆酚，但皮革或絨面革除外。
• 由此產生的水皰中的液體不會將毒藤傳播給其他人。
• 當葉子掉光後，毒藤並不無害，因為有毒樹脂非常持久。植物的每一部分都含有漆酚，在一年中的任何時候接觸都會引起皮疹。
• 燃燒毒藤、毒櫟或毒漆樹的任何部分都會在任何接觸到煙霧的人身上產生致命的全身反應，即使在某些條件下，距離一英里或更遠的地方也是如此。
• 冰塊、水、肥皂、乳液、乾燥的冷空氣不能幫助治癒毒藤皮疹，它們只能緩解瘙癢。
• 在受影響的區域上撒尿沒有效果。