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ID 委員會審查/抗菌治療/抗菌藥/抗假單胞菌

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β-內醯胺類與 β-內醯胺酶抑制劑

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  • 哌拉西林/他唑巴坦
  • 替卡西林/克拉維酸

碳青黴烯類

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  • 美羅培南
  • 亞胺培南
  • 多利培南

第四代頭孢菌素

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  • 頭孢他啶
  • 頭孢吡肟

雙重覆蓋

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  • 一些專家在某些情況下推薦[1]
    • 有抗菌素耐藥風險的患者
      • 90 天內靜脈注射抗生素
      • 伴有感染性休克的 VAP
      • VAP 前的急性呼吸窘迫綜合徵
      • VAP 發生前住院 ≥5 天
      • VAP 前的急性腎臟替代治療
    • 患有結構性肺病的患者(如支氣管擴張或囊性纖維化)
    • 如果超過 10% 的革蘭氏陰性菌對正在考慮單藥治療的藥物有耐藥性
    • 如果當地抗菌素敏感性未知
  • 雙重抗假單胞菌覆蓋應使用 2 種不同類別;
    • 一種 β-內醯胺 + ...
      • 一種氟喹諾酮,
      • 一種氨基糖苷類
    • 氨基糖苷類和氟喹諾酮類不能作為單藥治療使用
  • 應根據敏感性將抗生素縮減為一種

中樞神經系統感染的首選抗假單胞菌覆蓋

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  • 頭孢吡肟,
  • 頭孢他啶,
  • 美羅培南

耐藥性

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  • 單環β-內醯胺類,如阿昔替洛南,耐藥率很高,但可用於對青黴素過敏的患者。
  1. https://www.uspharmacist.com/article/updated-idsa-ats-guidelines-on-management-of-adults-with-hap-and-vap#:~:text=Double%20antipseudomonal%20antibiotic%20coverage%20from,an%20agent%20being%20considered%20for
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